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MMD 1047 - Module 2 > APE 2 : Virus respiratoires et surinfections bactériennes > Flashcards

APE 2 : Virus respiratoires et surinfections bactériennes Flashcards

1
Q

Quelle est la différence entre un glissement et une cassure antigénique?

A
  • Glissement antigénique : mutation(s) ponctuelle(s) du génome viral
  • Cassure antigénique : processus souches virales différentes se combinent –> nouveau sous-type viral mélangeant des antigènes de surface des souches originales = Réassortiment viral (cause des pandémies)
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Q

Quelle est la différence entre épidémie et pandémie?

A
  • Épidémie : augmentation du nombre de cas par rapport au nombre attendu
  • Pandémie : épidémie à échelle mondiale
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3
Q

Quel type d’influenza n’a pas de cassure antigénique?

A
  • Type B donc pas de mention HA/NA
  • Alors que type A : H1N1 donc cassure antigénique pcq coinfection d’une cellule par 2 souches différentes lors de zoonose
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4
Q

Quel est le mode de transmission de l’influenza?

A

Gouttelettes, aérosols par animaux et fèces, inhalation (précède souvent symptômes)

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5
Q

Quand retrouve-t-on le plus d’infections à l’influenza?

A

Surtout hiver, préférence pour atmosphères moins humides et plus froides

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6
Q

Quand est-on le plus contagieux pour l’influenza? Quelle est la période d’incubation?

A
  • Plus contagieux : premiers 3-4 jours
  • Incubation : 1-4 jours
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7
Q

Quel est le réservoir de l’influenza?

A
  • Influenza A : zoonose (oiseaux, cochons, chauves-souris, phoques, baleines)
  • Influenza B : humain seulement
  • Influenza D : bovins, pas pathogène pour homme
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8
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’influenza?

A
  • 30 ans (pas d’exposition antérieure ni AC protecteur, personnes « naïves » )
  • Enfant à l’école (risque pneumonie) et personnes âgées (représentent 90% mortalité)
  • Immunosupprimés (incluant femme enceinte)
  • Maladies cardiaques ou pulmonaires (incluant fumeurs)
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9
Q

Quelle est l’infection virale la plus prévalente et significative?

A

Influenza

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10
Q

L’influenza est-il fait d’ADN ou d’ARN? Quelle est sa polarité?

A

ARN ; polarité négative

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11
Q

Quelles sont les trois particularités des 8 segments différents de nucléocapside hélicoïdales de l’influenza?

A
  1. Chacun composé d’ARN polarité négative lié à nucléoprotéine et ont une transcriptase pour former nucléocapside hélicoïdale
  2. Chacun code pr une protéine sauf les segments 7 et 8 qui codent pr 2 protéines
  3. Génome segmenté = facilite dvpmt nouvelles souches par mutation et réassortiment
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12
Q

Quelles sont les deux protéines dans l’enveloppe de l’influenza?

A

Hémagglutinine (HA) et neuraminidase (NA)

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13
Q

Quel est le rôle de l’hémagglutinine de l’influenza?

A

Protéine d’attachement viral, fusion de l’enveloppe à la membrane, active la neutralisation des Ac

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14
Q

Quel est le rôle de la neuraminidase de l’influenza?

A

Cliver l’acide sialique des glycolipides et glycoprotéines, empêche agglutination des hémagglutinases et promeut libération/relargage du virus (cible des drogues antivirales comme zanamivir et oseltamivir)

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15
Q

Quel est le rôle de la protéine matrix M1 de l’influenza?

A

Assemblage du virion

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16
Q

Quel est le rôle de la protéine membranaire M2 de l’influenza?

A

Canal de proton membranaire qui promeut le relargage viral, cible des drogues antivirales comme amantadine et rimantadine

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17
Q

Combien de temps le cycle de réplication de l’influenza dure-t-il?

A

8h

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18
Q

Quelles sont les 4 premières étapes du cycle de réplication de l’influenza?

A
  1. Liaison HA à acide sialique des glycoprotéines de surface de la cell hôte
  2. Endocytose du virus dans vésicule endosomale et fusion de l’enveloppe virale avec membrane endosomale
  3. Décapsidation : acidification causé par M2 (canal à proton) mène au relargage du nucléocapside dans le cytoplasme. Le nucléocapside rejoint le nucléus
  4. Transcription du génome viral en ARNm : transcriptase PA, PB1 et PB2 utilisent ARNm de l’hôte comme un primer pour produire ARNm
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19
Q

Quelles sont les 3 dernières étapes du cycle de réplication de l’influenza?

A
  1. Traduction en protéines : NA et HA passent à travers RE et Golgi, M2 est délivré à membrane cellulaire (prévient acidification du Golgi et des autres vésicules et l’inactivation de HA dans la cellule), NA et HA transportés à la surface cellulaire où HA est activé par le clivage des protéases de l’hôte
  2. Assemblage : les segments ARN répliqués dans le nucléus s’assemblent avec la polymérase et nucléoprotéines pour former la nucléocapside
  3. Libération par bourgeonnement du côté apical de la cellule
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20
Q

Comment l’influenza compromet-il la défense mucocilaire des voies respiratoires?

A
  1. Rentre dans voies respiratoires supérieures, cible cellules épithéliales en tuant les cellules sécrétant mucus et les cellules ciliées (défense primaire ↓ : ↓ capacité à expulser les pathogènes)
  2. Cycle de réplication et diffusion virale cellule-cellule
  3. Au niveau des voies respiratoires inférieures : desquamation sévère de l’épithélium bronchique et alvéolaire
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21
Q

Vrai ou faux? Les symptômes de l’influenza impliquent généralement les poumons, le foie et le coeur

A

Faux, les symptômes impliquent slmt les poumons

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22
Q

Les symptômes de l’influenza sont associés à l’induction de quelles substances?

A

IFN et cytokines pro-inflammatoires

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23
Q

Comment l’influenza prédispose-t-il l’hôte à une superinfection bactérienne?

A

En promouvant l’adhésion bactérienne aux cellules épithéliales respiratoires

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24
Q

Vrai ou faux? On peut être réinfecté à une même souche d’influenza.

A

Faux, immunité à réinfection (slmt spécifique à une souche) grâce aux Ac contre HA et NA

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25
Q

Vrai ou faux? La réparation tissulaire suite à une influenza commence toujours dans les premiers jours après le début des symptômes.

A

Faux, réparation tissulaire commence 3-5 jours après début symptômes, mais peut prendre plus de temps (ex : personnes âgées)

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26
Q

Quelles cellules sont responsables de l’immunité à l’influenza?

A

Réponse cellulaire ( lympho T qui s’attaque à HA, NP, PB2, M1) très importante pour immunopathogenèse, mais présence d’Ac (ex : vaccination) peut prévenir maladie

27
Q

Vrai ou faux? Il est généralement facile de détecter des Ac ds le sérum et les sécrétions suite à une infection à l’influenza.

A

Faux, car la réponse innée est souvent assez rapide

28
Q

La réponse antivirale contre l’influenza est associée à la libération de quelles substances et quand leur libération est-elle à son maximum?

A
  • IFN α, λ et cytokines systémiques
  • Pic: 3-4 jours post-infection
29
Q

Quelle est la présentation typique d’une infection à l’influenza?

A
  • Flu syndrome (3-8 jours)
  • Prodrome de malaise et maux de tête durant qqs heures
  • Suivi d’un onset abrupt et intense de fièvre élevée, frissons, myalgie sévère, perte d’appétit, fatigue et faiblesse, mal de gorge, nez bouché/qui coule, toux
30
Q

Combien de temps une infection à l’influenza dure-t-elle habituellement?

A

7-10 jours

31
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’influenza chez les <3 ans?

A

Ressemble à infections respiratoires sévères, causant :
* bronchite
* otite moyenne
* vomissement
* douleurs abdominales
* convulsions fébriles

32
Q

Vrai ou faux? Les pneumonies liées à l’influenza sont toujours causées par le virus lui-même.

A

Faux, peut aussi être causée par bactérie (aka car pneumonie bactérienne secondaire) : S. pneumonia, H. influenzae, S. aureus

33
Q

Quelles sont les complications liées à l’influenza?

A
  • Pneumonie virale primaire, pneumonie bactérienne secondaire
  • Myosite et myocardite
  • Syndrome neurologique (S. Guillain Barré, encéphalopathie, encéphalite
  • S. de Reye : attention aux enfants sous aspirine plus à risque)
  • Insuffisance multiorgane (ex : hépatique)
  • Exacerber asthme et déclencher sepsis
  • Pharyngite
  • Bronchiolite et croup chez les moins de 3 ans
34
Q

Quelles sont les méthodes diagnostiques de l’influenza?

A
  • Selon symptômes, saison, prévalence dans la communauté
  • Par TAAN ou test antigène
  • RT-PCR : détection ARN
  • Culture de gorge/nez, sécrétions respiratoires :
    -Effet cytolytique observable
    -Ajout de GR de cochon d’inde pour effet d’hémadsorption (adhésion des cellules infectés exprimant HA aux GR)
    -Effet hémagglutination et hémadsorption : non spécifique (parainfluenza et autres virus également capables)
35
Q

Quels sont les traitements de l’influenza?

A
  • Amantadine et rimantadine : cible protéine M2 de type A seulement (résistance donc pas recommandé aux USA)
  • Zanavir (inhalé), oseltamivir (pilule) et peramivir : inhibe NA (donc le relargage viral), utile pr prophylaxie
  • Baloxavir marboxil : cible PB2 (transcription ARNm viraux)
36
Q

Quels sont les méthodes de prévention de l’influenza?

A

Vaccin en sous unité recommandé pour :
* 75 ans +
* 6 mois à 74 ans avec conditions chroniques, métaboliques, cardiaques, pulmonaires
* Résidents de CHSLD
* Travailleurs de la santé
* Femmes enceintes qui seront aux 2e et 3e trimestres pendant saison de la grippe

En développement : Vaccin ADN, ARN, vaccin universel contre type A

37
Q

Expliquer les avantages de la méthode diagnostique utilisée dans votre APE comparés à la culture virale et aux tests antigéniques

A
  • Dans l’APE, méthode utilisée : recherche de virus respiratoires par TAAN sur écouvillonnage nasopharyngé.
  • TAAN + rapide que culture
  • P/r à test antigénique, TAAN permet évaluation plusieurs virus respiratoires simultanément.
38
Q

Quels sont les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pneumonie bactérienne chez une personne qui a fait récemment une grippe?

A
  • Bronchite qui progresse rapidement et potentiellement vers une pneumonie léthale: dommage tissulaire alvéoles mène à hypoxie et pneumonie bilatérale
  • Peu d’expectorations, toux sèche
  • Douleur thoracique, essoufflement
39
Q

Quels sont les principaux microorganismes responsables de surinfection bactérienne quels seraient leur Gram si on analysait les expectorations d’un patient avec une pneumonie post infection grippale.

A
  • S. pneumonia : Cocci gram + en paire
  • H. influenzae : Coccobacilles Gram -
  • S. aureus : Cocci gram + en amas
40
Q

Quels sont les symptômes communs au rhume et à la grippe?

A
  • Toux (début soudain pr grippe)
  • Fatigue (mais plus intense pr grippe)
  • Mal de gorge
41
Q

Quels sont les symptômes qui sont présents pour la grippe, mais rare pour le rhume?

A
  • Fièvre (début soudain)
  • Maux de têtes
  • Douleurs et courbatures
42
Q

Vrai ou faux? La grippe entraine généralement des éternuements et une congestion nasale (rhinite

A

Faux, ce sont des symptômes propres au rhume

43
Q

Virus causant le rhume

A
  • Rhinovirus
  • Virus syncytial respiratoire
  • Métapneumovirus chez les enfants
44
Q

Quels symptômes de la grippe sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes?

A

Nausée et vomissements, rhinite (congestion nasale)

45
Q

Quels sont les principaux virus responsables de bronchiolite?

A

Parainfluenza et virus respiratoire syncitial (+métapneumovirus)

46
Q

Quelles seraient deux bonnes raisons d’administrer un vaccinantigrippal et antipneumocoque à une patiente?

A

Diabète (maladie métabolique chronique) et ATCD d’infarctus

47
Q

Qui sont les groupes qui devraient être vaccinés contre la grippe?

A
  • Risque élevé de complications ou contact avec gens ayant risque élevé de complications
  • Risque d’exposition élevé
  • Syndrome de Guillain-Barré ou S. oculorespiratoire
48
Q

Quels sont les signes et symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de bronchiolite chez un enfant < 1 an?

A
  • Toux (dyspnée) avec respiration sifflante, respiration rapide ou serrement des côtes, rhume, fièvre légère, cyanose
  • Bronchiolite: infection bénigne des bronchioles souvent causée par le VRS, dure 3-4 jours après symptômes de rhume
49
Q

Quelles sont les manifestations cliniques (effets secondaires) post vaccination contre la grippe les plus fréquentes?

A
  • Majorité: Douleur
  • Très souvent: érythème et oedème (systémique: myalgie, céphalée, fatigue, douleur articulaire, perte d’appétit, irritabilité, somnolence)
  • Souvent: Ecchymose et prurit (fièvre, frisson, malaise, N+V, dlr abdo, rougeur oculaire, mal de gorge, toux, gêne respiratoire)
50
Q

Quelle est l’efficacité de la vaccination contre la grippe?

A
  • Réduction de la grippe de 30-60%
  • Bénéfice chez personnes présentant des risques élevés de complications et de décès
51
Q

Quel est le réservoir de SRAS-CoV-2?

A

Humains et animaux

52
Q

Réplication de SRAS-Cov-2

A
  • Virus pénètre dans les cellules hôtes en se liant au récepteur ACE2 à la surface des cellules
  • Fusion de la membrane virale avec membrane plasmique de la cellule pour livrer le génome du virus dans le cytoplasme (protéine S)
  • Génome utilisé pour synthèse de protéines virales
  • Réplication ARN par ARN polymérase dépendante de l’ARN virale
  • Assemblage des protéines virales et des brins d’ARN viraux pour former de nouveaux virus
  • Bourgeonnement des nouveaux virus à travers la membrane cellulaire pour les relâcher (protéine S)
53
Q

Quelle est la pathogénèse de SRAS-CoV-2?

A
  • Infection des cellules des voies respiratoires supérieures et perturbation de leur fonctionnement
  • Virus enveloppé qui réussit tout de même à survivre dans le tractus gastrointestinal, peut survivre sur plusieurs surfaces pour plusieurs jours
  • Dissémination possible entraînant atteinte à plusieurs organes
54
Q

Quel est le mode de transmission de SRAS-CoV-2?

A
  • Gouttelettes des sécrétions nasopharyngées et respiratoires d’une personne infectée
  • Gouttelettes plus fines aussi (endroit bondé et mal ventilé)
55
Q

Quel est la période de contagiosité de SRAS-CoV-2?

A

2 jours avant symptômes et 10 jours après début des symptômes

56
Q

Vrai ou faux? La moitié des patients infectés à SRAS-CoV-2 sont aymptomatiques et ils ne sont pas contagieux.

A

Faux. 1/5 sont asymptomatiques mais transmettent le virus

57
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de SRAS-CoV-2?

A
  • Fièvre, toux, mal de gorge
  • Grande fatigue, essoufflement, perte d’appétit, douleurs musculaires
  • Perte d’odorat sans congestion nasale, parfois perte du goût
  • Rhinorrhée, congestion nasale, N+V, diarrhée
58
Q

Quelles sont les manifestations cliniques propres aux enfants infectés au SRAS-CoV-2 ?

A

Symptômes abdo et éruptions cutanées

59
Q

Quels sont les groupes à risque de complications liées au SRAS-CoV-2 ?

A
  • Personnes âgées
  • Maladie coronarienne
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Diabète
  • Obésité
  • VIH pas traité + prise de médicaments immunosuppresseurs possiblement
60
Q

Quelles sont les complications possibles du SRAS-CoV-2?

A
  • Détresse respiratoire aiguë, infiltration des poumons, diminution de la saturation en oxygène
  • Défaillance respiratoire, choc, défaillance multiviscérale
  • Complications cardiovasculaires
  • Thrombose
  • Pneumonie
  • Covid longue
61
Q

Quelle est la méthode de prévention du SRAS-CoV-2?

A
  • Vaccination au moins 2 doses + doses de rappel (Astrazeneca, Moderna, Pfizer)
  • Quarantaine et mesures d’hygiène sanitaire
  • Ventilation
62
Q

Complications possibles du virus parainfluenza

A
  • Cause moins fréquente de bronchiolite
  • Croup chez les moins de 5 ans
63
Q

Complications possibles du virus respiratoire syncytial

A
  • Bronchiolite
  • Pharyngite
  • Rhume
64
Q

Complications possibles métapneumovirus

A
  • Bronchiolite
  • Pneumonie
  • Rhume
  • Possibilité de symptômes grippaux

MMD 1047 - Module 2 (13 decks)

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