Antiviraux Flashcards
Quelles sont les 2 grandes classes d’anti-influenza?
- Adamantane
- Inhibiteurs de la neuraminidase
Quel sont les mécanismes d’action de l’amantadine et des inhibiteurs de neuraminidase?
- Amatadine : inhibe M2/haemagluttinine, ce qui emp^che la libération du matériel génétique du virus
- Inhibiteur de neuraminidase : inhibe une enzyme qui fait en sorte que le virus ne sera pas bon pour sortir des nouveaux pics et puisse se répliquer
Quelles sont les autres propriétés pharmacologiques de l’amantadine?
- Blocage de la recapture de la dopamine dans les neurones présynaptiques
- Augmentation de la sécrétion de dopamine par les neurones présynaptiques
- Stimulation des neurones dopaminergiques post-synaptiques
- Anticholinergique
Quelles sont les efficacité cliniques et prophylactique des anti-influenza?
- traitement : diminue les signes et symptômes si débuté en <48h et diminue la sévérité de l’infection et le risque de complications
- Prophylaxie : prévient 70-90% des infections, pré-exposition lors d’éclosion ou post-exposition lors d’un contact étroit avec personne infectée
Quels sont les 2 types de résistance aux anti-influenza ?
- Dérive antigénique : Mutations causant modifications mineures à protéine M2, hémagluttinine, neuraminidase
- Shift antigénique : Modifications majeures de l’hémagluttinine et/ou neuraminidase du à la recombinaison
Quels sont les 2 types de mécanismes d’action des anti-HSV/VZV/CMV?
- incorporation à la chaîne d’ADN virale -> arrêt d’élongation de la chaîne d’ADN
- Inhibition compétitive d’ADN polymérase virale -> inhibe la synthèse d’ADN virale
Qu’est-ce que Foscarnet et de quoi est-il indépendant?
Analogue inorganique pyrophosphate qui Inhibe de façon non compétitive des enzymes ADN et ARN polymérase. Indépendant de la thymidine kinase
Quelle est l’éfficacité clinique des anti-HSV?
- Diminution de la durée des symptômes (de 2 jours) et du temps de guérison (de 4 jours)
- Diminution réplication virale et transmission
- Diminution des récidives
Quelle est l’efficacité clinique des anti-VZV?
- Diminution du nombre de lésions et de la durée des symptômes
- Diminution des neuralgies post-zona
Quelle est l’efficacité clinique des anti-CMV?
- Prévention de l’infection (patients greffés, donneurs +)
- Résolution de l’infection: résolution des symptômes, prévient les complications (ex: cécité)
Quels sont les effets indésirables et les suivi requis des agents anti-HSV/VZV/CMV?
Traitement de courte durée et à faible dose, donc bien toléré. Quand on donne des plus grande dose, on doit faire un suivi en insuffisance rénale, car la molécule peut cristalliser dans les reins
Quels sont les principaux effets indésirables des anti-CMV?
- Ganciclovir/Valganciclovir : neutropénie et anémie
- Foscarnet: augmentation de créatinine, diminution de magnésium, potassium, calcium ou phosphate
- Cidofovir : néphrotoxicité dose-dépendante
Quelles est l’enzyme clé de l’hépatite B?
ADNpolyméraseavec activité de transcriptase inverse (réplication via un intermédiaire ARN) et activité ribonucléase H
Quelles sont les 2 activité des interférons?
- Activité antivirale
- Activité immunomodulatrice
Quels sont les effets indésirables des Interféron alfa 2b / 2a péguylé?
- Syndromes pseudo-grippaux
- Symptômes neuropsychiatriques (dépression 21-29%)
- Neutropénie, Thrombocytopénie
Quels sont les effets à court terme de TDF et TAF?
Céphalées, fatigue, étourdissements et nausées
Les AAD font des interactions médicamenteuses avec quels médicaments?
- Statines
- Agents modifiants l’acidité gastrique
Quels sont les éléments nécessaires pour la fusion et l’entrée du VIH dans les cellules hôtes?
Glycoprotéines gp120 et gp41, ainsi que les corécepteurs (CCR5, CXCR4) des lymphocytes et macrophages
Quels sont les enzymes nécessaire pour l’infection d’une cellule hôte par le VIH?
- Transcriptase inverse : ARN->ADN
- Intégrase : intègre l’ADN virale dans l’ADN de l’hôte
- Protéase : clivage de polyprotéines en protéines fonctionnelles
Quels sont les différentes classes d’anti-VIH disponibles?
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTIs) ou nucléotidiques (ie: ténofovir)
- Inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTIs)
- Inhibiteurs de la protéase (IP)
- Inhibiteurs de la fusion, f ’entrée
- Inhibiteur de l’intégrase
- Antagonistes des co-récepteurs CCR5
- Inhibiteur de la capside
Quels est le mécanismes de INTI?
Mime les nucléosides endogènes et cesse l’élongation de la chaîne d’ADN viral en formation
Quels sont les effets indésirables des INTI?
Effets indésirables court terme: surtout gastro-intestinaux (nausées), céphalées, étourdissements
Quel est le mécanismes d’action des INNTI?
Liaison sélective et non compétitive à la transcriptase inverse à changement conformation site catalytique de l’enzyme à empêche transcription de l’ARN viral en ADN
Quels sont les effets indésirables des INNTI?
SNC (surtout éfavirenz), rash, hépatotoxicité
Quel est le mécanisme d’action des IP?
Inhibe le clivage des longues chaînes de polyprotéines : empêche formation des protéines et enzymes fonctionnels nécessaires pour la survie du virion
Quels sont les effets indésirables des IP?
- Effets indésirables à court terme: gastro-intestinaux
- Effets indésirables à long terme métaboliques (lipides, glucose)
Quels test doit être fait avant l’administration d’un antagoniste de CCR5?
Teste de tropisme
Quels test doit être effectuer avant de donner l’abacavir à un patient?
Test de pharmacogénétique pour savoir si le patient possède l’allèle HLA-B*5701 qui est responsable des réactions d’hypersensibilité
Quels sont les indications des antirétroviraux pour le VIH?
- Traitement du VIH
- Prophylaxie post-exposition
- Prophylaxie pré-exposition
- Prévention de la transmission mère-enfant
