Antiparasitaires

Question 1

Qu’est-ce que la malaria?

Answer 1

Maladie parasitaire causée par un protozoaire du genre Plasmodium

Question 2

Quels sont les signes et symptômes de la malaria?

Answer 2

-Phase froide :Tremblements
- Phase chaude : T° > 40°C, nausées / vomissements, convulsions, irritabilité, excitation
-Phase de défervescence : Sudation, Baisse de la température, Fatigue, somnolence

Question 3

Quels sont les complications possible de la malaria?

Answer 3

̈ Anémie hémolytique
̈ Complications du SNC
̈ Collapsus circulatoire
̈ Détresse respiratoire
̈ Coagulopathie et hémorragies ou thromboses
̈ Insuffisance rénale et désordres électrolytiques
̈ Dommage hépatique et jaunisse
̈ Hypoglycémie
̈ Hémoglobinurie « Black-water Fever »

Question 4

Quelles sont les classes pharmacologiques des traitements de la malaria?

Answer 4

• Dérivés de l’artémisinine (endoperoxides)
• Quinolines et médicaments apparentés
• Hydroxynaphtoquinone

Question 5

Comment classe-t-on les antiparasitaire?

Answer 5

Peuvent être classés selon activité antiparasitaire à certaines étapes du cycle de vie ainsi que selon leur utilisation possible pour prophylaxie vs traitement

Question 6

LA classe 1 agit seulement sur quelle forme?

Answer 6

Forme érythrocytaire

Question 7

Comment agit les dérivés de l’artemisinine?

Answer 7

Suite au bris du pont endopéroxide (via hème dans vacuole digestive), formation de radicaux libres à alkylation et oxidation des macromolécules du parasite et inhibe ATPase calcique

Question 8

Quels sont les effets secondaires principaux des dérivé de l’artemisinine?

Answer 8

Effets gastro-intestinaux et étourdissements

Question 9

Quels sont les principaux agents faisant parti de la classes des quinolines?

Answer 9

• Chloroquine
• Hydroxychloroquine
• Méfloquine
• Quinine
• Quinidine
• Primaquine

Question 10

Quel est le mécanisme d’action des chloroquine?

Answer 10

Se concentre au niveau des vacuoles parasitaires responsables de détoxifier l’hème produit par la dégradation de l’hémoglobine. Inhibe cette détoxification causant é hème et dommage oxydatif à la membrane à décès du parasite

Question 11

Quel est le mécanisme d’Action de la primaquine?

Answer 11

Conversion en intermédiaire électrophiles, agit en tant que médiateur d’oxidation – réduction; génère produit réactif et interfère avec le transport d’électrons dans les mitochondries

Question 12

Quels sont les effets indésirables de. La chloroquine?

Answer 12

GI (N/V, douleurs abdominales), prurit, urticaire, étourdissement, vision embrouillée, céphalées

Question 13

Quels sont les effets indésirables de la Méfloquine?

Answer 13

Effets légers du SNC (insomnie, rêves, cauchemars, anxiété, étourdissements, céphalées), GI (N/V, D), céphalées

Question 14

Quel est la seule molécule qui a un effet sur les forme dormante (hypnologies hépatique)?

Answer 14

Primaquine

Question 15

Quels sont les effets indésirables de primaquine?

Answer 15

Anémie hémolytique, Methémoglobinémie, Agranulocytos, GI (N/V, dyspepsie, douleurs abdominales)

Question 16

Quels sont les effets secondaires de la quinine/quinidine?

Answer 16

• Cinchonisme : Tinnitus/acouphène, perte d’audition, troubles de vision,
  céphalées, nausées, étourdissements, dysphorie
• «Blackwaterfever»
• Hypotension
• Hypoglycémie
• Arythmies cardiaques (ECG) (incluant é QTc)

Question 17

Quels est le mécanisme d’action de Atovaquone?

Answer 17

Interfère au niveau mitochondrial

Question 18

Quels sont les effet indésirables de Atavoquanone?

Answer 18

GI (N/V/D, douleurs abdominales), rash

Question 19

Quel est le traitement de choix pour une infection sévère à P. Falciparum?

Answer 19

Artésunate IV

Question 20

Qu’est-ce qui est un bon déterminant d’échec de traitement?

Answer 20

Parasitémie jour 3

Question 21

Quels sont les facteurs qui influence le développement de la résistance?

Answer 21

• Charge parasitaire
• Puissance de l’anti paludéen (pente courbe de clairance parasitaire)
• Combinaisond ’antipaludéens
• Concentration de l’antipaludéen
• Immunité du patient (non spécifique et acquise)
• Fréquence à la quelle la résistance (mutation) se développe
• Le degré de résistance (perte d’efficacité) causé par la présence de la mutation
• La perte de capacité réplicative du parasite associée à la résistance

Question 22

Quels sont les principes des traitements antipaludéens en prophylaxie et en traitement?

Answer 22

Prophylaxie : aucun médicament n’est efficace contre les sporozoites transmis
Traitement : Aucun agent efficace contre toutes les formes du parasites donc plus d’un agent nécessaire pour éliminer l’infection

Question 23

Quelles sont les précautions à prendre pour la chloroquine ?

Answer 23

Rarement : anémie hémolytique, arythmies, troubles auditifs, psychoses et convulsions

Question 24

Quelles sont les précautions à prendre avec Méfloquine?

Answer 24

Peut causer des psychoses, dépression, troubles de conductions, arythmies dont bradychardies

Question 25

Quellles sont les contres indications pour la primaquine?

Answer 25

Déficience en G6PD, Grossesse, Myélosuppression, Arthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique

Question 26

Quels sont les 3 tests possibles pour mesurer l’efficacité du traitement de parasitémie?

Answer 26

• 1 tube EDTA
• Étalement de sang sur couche mince (# de parasite sur 1000 globules rouges). À utiliser lorsque densité parasitaire élevée et test plus précis
• Étalement de sang en couche épaisse (# de parasite sur 100 à 1000 globules blancs). Moins précis

Question 27

Qu’est-ce qui détermine l’efficacité d’un médicament lorsqu’on regarde une courbe de clairance parasitaire ?

Answer 27

La pente de la courbe