Antiparasitaires Flashcards
Qu’est-ce que la malaria?
Maladie parasitaire causée par un protozoaire du genre Plasmodium
Quels sont les signes et symptômes de la malaria?
-Phase froide :Tremblements
- Phase chaude : T° > 40°C, nausées / vomissements, convulsions, irritabilité, excitation
-Phase de défervescence : Sudation, Baisse de la température, Fatigue, somnolence
Quels sont les complications possible de la malaria?
̈ Anémie hémolytique
̈ Complications du SNC
̈ Collapsus circulatoire
̈ Détresse respiratoire
̈ Coagulopathie et hémorragies ou thromboses
̈ Insuffisance rénale et désordres électrolytiques
̈ Dommage hépatique et jaunisse
̈ Hypoglycémie
̈ Hémoglobinurie « Black-water Fever »
Quelles sont les classes pharmacologiques des traitements de la malaria?
- Dérivés de l’artémisinine (endoperoxides)
- Quinolines et médicaments apparentés
- Hydroxynaphtoquinone
Comment classe-t-on les antiparasitaire?
Peuvent être classés selon activité antiparasitaire à certaines étapes du cycle de vie ainsi que selon leur utilisation possible pour prophylaxie vs traitement
LA classe 1 agit seulement sur quelle forme?
Forme érythrocytaire
Comment agit les dérivés de l’artemisinine?
Suite au bris du pont endopéroxide (via hème dans vacuole digestive), formation de radicaux libres à alkylation et oxidation des macromolécules du parasite et inhibe ATPase calcique
Quels sont les effets secondaires principaux des dérivé de l’artemisinine?
Effets gastro-intestinaux et étourdissements
Quels sont les principaux agents faisant parti de la classes des quinolines?
- Chloroquine
- Hydroxychloroquine
- Méfloquine
- Quinine
- Quinidine
- Primaquine
Quel est le mécanisme d’action des chloroquine?
Se concentre au niveau des vacuoles parasitaires responsables de détoxifier l’hème produit par la dégradation de l’hémoglobine. Inhibe cette détoxification causant é hème et dommage oxydatif à la membrane à décès du parasite
Quel est le mécanisme d’Action de la primaquine?
Conversion en intermédiaire électrophiles, agit en tant que médiateur d’oxidation – réduction; génère produit réactif et interfère avec le transport d’électrons dans les mitochondries
Quels sont les effets indésirables de. La chloroquine?
GI (N/V, douleurs abdominales), prurit, urticaire, étourdissement, vision embrouillée, céphalées
Quels sont les effets indésirables de la Méfloquine?
Effets légers du SNC (insomnie, rêves, cauchemars, anxiété, étourdissements, céphalées), GI (N/V, D), céphalées
Quel est la seule molécule qui a un effet sur les forme dormante (hypnologies hépatique)?
Primaquine
Quels sont les effets indésirables de primaquine?
Anémie hémolytique, Methémoglobinémie, Agranulocytos, GI (N/V, dyspepsie, douleurs abdominales)
Quels sont les effets secondaires de la quinine/quinidine?
- Cinchonisme : Tinnitus/acouphène, perte d’audition, troubles de vision,
céphalées, nausées, étourdissements, dysphorie - «Blackwaterfever»
- Hypotension
- Hypoglycémie
- Arythmies cardiaques (ECG) (incluant é QTc)
Quels est le mécanisme d’action de Atovaquone?
Interfère au niveau mitochondrial
Quels sont les effet indésirables de Atavoquanone?
GI (N/V/D, douleurs abdominales), rash
Quel est le traitement de choix pour une infection sévère à P. Falciparum?
Artésunate IV
Qu’est-ce qui est un bon déterminant d’échec de traitement?
Parasitémie jour 3
Quels sont les facteurs qui influence le développement de la résistance?
- Charge parasitaire
- Puissance de l’anti paludéen (pente courbe de clairance parasitaire)
- Combinaisond ’antipaludéens
- Concentration de l’antipaludéen
- Immunité du patient (non spécifique et acquise)
- Fréquence à la quelle la résistance (mutation) se développe
- Le degré de résistance (perte d’efficacité) causé par la présence de la mutation
- La perte de capacité réplicative du parasite associée à la résistance
Quels sont les principes des traitements antipaludéens en prophylaxie et en traitement?
Prophylaxie : aucun médicament n’est efficace contre les sporozoites transmis
Traitement : Aucun agent efficace contre toutes les formes du parasites donc plus d’un agent nécessaire pour éliminer l’infection
Quelles sont les précautions à prendre pour la chloroquine ?
Rarement : anémie hémolytique, arythmies, troubles auditifs, psychoses et convulsions
Quelles sont les précautions à prendre avec Méfloquine?
Peut causer des psychoses, dépression, troubles de conductions, arythmies dont bradychardies
