Antipsicóticos Flashcards
¿De qué es parte fundamental el sistema dopaminérgico corticomesolímbico?
Del sistema dopaminérgico mesocorticolímbico
¿En que esta implicado el sistema dopaminérgico corticomesolímbico?
En funciones relacionadas con la motivación, el placer, el aprendizaje, las emociones y el control de comportamiento
¿Qué áreas son conectadas por el sistema dopaminérgico corticomesolímbico?
Áreas corticales (como la corteza prefrontal) y con estructuras límbicas (como el nucleo accumbens y la amígdala)
Origen de la via mesolímbica
Áreas tegmetal ventral (VTA) en el mesencéfalo
Proyección de la vía mesolímbica
Hacia el núcleo accumbens, la amígdala y el hipocampo
Función de la vía mesolímbica
Recompensa, motivación, placer, emociones
Origen de la vía mesocortical
Área tegmental ventral (VTA)
Proyección de la vía mesocortical
Hacia la corteza prefrontal
Función de la vía mesocortical
Cognición, función ejecutiva, regulación emocional
¿Cuáles son las posibles disfunciones del sistema mesocorticolímbico y que provocan?
- Hiperactividad de la vía mesolímbica
- Hiperactividad de la vía mesocortical
- Probablemente sean causa de la esquizofrenia
¿Qué provoca la Hiperactividad de la vía mesolímbica?
Síntomas positivos
¿Qué provoca la Hiperactividad de la vía mesocortical?
Síntomas negativos y cognitivos
Ejemplos de síntomas positivos
Alucinaciones, delirios, agitación
Ejemplos de síntomas negativos y cognitivos
Apatía, anhedonia, dificultad en la planificación y déficit de atención
¿Qué otra hipótesis existe sobre la esquizofrenia?
La hipótesis serotoninérgica
¿Cuál es el mecanismo clave de via mesolímbica para síntomas positivos?
Bloqueo de receptores D2 en el núcleo accumbens
¿Cómo actúan los Antipsicóticos típicos en la vía mesolímbica?
Son eficaces en reducir alucinaciones y delirios por bloqueo dopaminérgico fuerte
¿Cómo actúan los Antipsicóticos atípicos en la vía mesolímbica?
También bloquean D2, pero añaden el bloqueo de serotonina, lo que modula indirectamente la liberación de dopamina, reduciendo efectos secundarios motores
¿Cuál es el efecto de la vía mesocortical para síntomas negativos y cognitivos?
El bloqueo dopaminérgico empeora los síntomas negativos y cognitivos, por eso los típicos no son tan eficaces aquí
¿Qué hacen los Antipsicóticos atípicos en la via mesocortical?
Mejoran los síntomas gracias a su acción serotoninérgica, que modula la liberación de dopamina en la corteza prefrontal
¿Cuál es la causa mas probable de las alucinaciones, delirios y disfunciones cognitivas?
La hiperactividad de los receptores 5-HT2A
¿Qué puede provocar la estimulación excesiva de los receptores 5-HT2A?
Puede contribuir a los síntomas positivos, similar a lo observado con drogas alucinógenas como LSD
¿Qué otras cosas se asocian con disfunciones emocionales y cognitivas?
Alteraciones en los receptores 5-HT1A y 5-HT2A
¿Cómo se clasifican los Antipsicóticos?
- Típicos (primera generación)
- Atípicos (segunda generación)
¿Qué tipos de Antipsicóticos típicos hay?
De alta potencia y de baja potencia
Fármacos Antipsicóticos de primera generación de alta potencia
Haloperidol
- Flufenazina
Fármacos Antipsicóticos típicos de baja potencia
Clorpromazina
- Tioridazina
Mecanismo de acción de los Antipsicóticos típicos (primera generación)
Bloqueo de receptores D2, que disminuyen la actividad dopaminérgica en via mesolímbica
Indicaciones de los Antipsicóticos típicos (primera generación)
- Esquizofrenia (síntomas positivos)
- Psicosis aguda
- Delirium
Efectos adversos importantes de los Antipsicóticos típicos (primera generación)
- Síndrome extrapiramidal (EPS)
- Hiperprolactinemia
- Sindrome neuroléptico maligno (NMS)
¿Qué produce el síndrome extrapiramidal?
Distonía aguda, parkinsonismo, acatisia, discinesia tardía
¿Qué causa el síndrome neuroléptico maligno?
Fiebre, rigidez, inestabilidad autonómica, alteración mental
Ejempos de farmacos Antipsicóticos atípicos (segunda generación)
- Clozapina
- Olanzapina
- Quetiapina
- Risperidona
- Aripiprazol
- Ziprasidona
¿Cuál es el mecanismo de acción de los Antipsicóticos atípicos (segunda generación)?
Bloqueo combinado de D2 y 5-HT2A
- Menor riesgo de EPS, mejor para síntomas negativos
Indicaciones para los Antipsicóticos atípicos (segunda generación)
Esquizofrenia (síntomas positivos pero sobre todo negativos)
Trastorno bipolar
Efecto adverso importante de la Clozapina
Agranulocitosis, sialorrea y convulsiones
Efecto adverso importante de la Olanzapina y Quetiapina
Mayor riesgo de síndrome metabólico (ganancia de peso, dislipidemia e hiperglucemia)
Efecto adverso importante de la Risperidona
Mayor riesgo de hiperprolactinemia y disfunción sexual
Diferencia entre el síndrome neuroléptico maligno e Hipertermia maligna
NMS NO tiene rigidez espástica ni acidosis láctica
Se da tras uso crónico de Antipsicóticos típicos
Discinecia tardía
Único eficaz en esquizofrenia resistente, pero requiere monitorización estricta del recuento leucocitario
Clozapina
Fármaco antipsicótico parcial, da menor riesgo de EPS y efectos metabólicos
Aripiprazol
¿Qué efecto secundario es muy común que sea causado por los Antipsicóticos atípicos?
Disfunción eréctil e hipogonadismo
Fármaco que actúa a nivel del musculoesquelético inhibiendo la liberacion de calcio al bloquear el receptor de rianodina
Dantroleno
¿Para qué se indica el Dantroleno?
Para controlar la rigidez muscular severa y la hipertermia; síntomas de SNM
Fármaco agonista de los receptores de dopamina D2; contrarresta el bloqueo dopaminérgico central inducido por los Antipsicóticos
Bromocriptina
¿Para que se usa la Bromocriptina?
Para restaurar la acividad dopaminérgica en el SNC, lo que ayuda a mejorar síntomas como rigidez, alteración del estado mental y disfunción autonómica
