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Antipsicóticos Flashcards

1
Q

Hipótesis dopaminérgica de porqué se produce la esquizofrenia

A

Exceso funcional de dopamina en el SNC
Es anticuada y tiene limitaciones

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2
Q

Síntomas positivos de la esquizofrenia (3)

A

Px eufóricos
* Alucinaciones
* Delirios
* Comportamiento desorganizado

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3
Q

Síntomas negativos de la esquizofrenia (5)

A
  • Apatía
  • Anhedonia
  • Falta de voluntad
  • Déficits cognitivos
  • Falta de socialización
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4
Q

División de los fármacos antipsicóticos

A

Típicos y atípicos

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5
Q

Mecanismo de acción de antipsicóticos típicos

A

Antagonistas dopaminérgicos de D2

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6
Q

Síntomas que se mejoran con los antipsicóticos típicos

A
  • Síntomas positivos
  • Vía mesolimbica
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7
Q

Mecanismo de acción de antipsicóticos atípicos

A
  • Antagonistas dopaminérgicos débiles
  • Antagonistas de 5HT2A fuertes
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8
Q

Síntomas que se mejoran con los antipsicóticos atípicos

A
  • Síntomas negativos
  • Vía mesocortical
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9
Q

Los efectos adversos son iguales en ambos tipos de antipsicóticos

A

Falso

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10
Q

¿Cuáles son los antipsicóticos típicos? (2)

A
  • Clorpromazina
  • Haloperidol
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11
Q

Potencia de la Clorpromazina

A

Baja

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12
Q

Potencia del Haloperidol

A

Alta

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13
Q

Indicaciones generales de típicos (2)

A
  • Psicosis (aguda, crónica, senil)
  • Esquizofrenia con síntomas positivos
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14
Q

¿En qué patologías son auxiliares los antipsicóticos típicos? (4)

A
  • Corea de Huntington
  • Balismo
  • Sx de Giles de Tourette
  • Hipo incontrolable
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15
Q

Vía de administración de los antipsicóticos

A
  • Oral
  • Parenteral para crisis
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16
Q

¿Cómo es el VD de los antipsicóticos y qué cruza?

A
  • Alto
  • Cruza BHC, placenta, leche materna y se acumula en tejidos
17
Q

Metabolismo de los antipsicóticos

A
  • Metabolismo de primer paso: reduce BD
  • Sustrato de distintas CYP
18
Q

¿Cómo es la excreción de los antipsicóticos?

19
Q

Efectos colaterales y secundarios de antipsicóticos típicos causados por bloqueo de receptores D2 en ganglios de la base

A
  • Problemas de movimiento Parkinson-like: Síntomas
    extrapiramidales 10-20%
  • Temblor, rigidez, dificultad para iniciar movimientos
  • Distonía aguda
  • Acatisia (incapacidad para mantenerse quieto)
20
Q

Efectos colaterales y secundarios de antipsicóticos típicos por el bloqueo de receptores D2 en el hipotálamo

A
  • Problemas hormonales
  • Amenorrea, galactorrea, ginecomastia, disfunción sexual,
    hiperprolactinemia
21
Q

Otros efectos colaterales y secundarios de antipsicóticos típicos (9)

A
  • Sedación
  • Hipotensión
  • Visión borrosa
  • Retención urinaria
  • Somnolencia
  • Letargia
  • Estupor
  • Catalepsia
  • Prolongación del QT
22
Q

Síndrome que pueden causar los antipsicóticos (típicos)

A

Sx neuroléptico maligno

23
Q

Características del sx neuroléptico maligno

A
  • Rigidez severa
  • Temperatura sube hasta 40° grados
  • Reflejos osteotendinosos: hiporreflexia
  • Empieza 1 o 2 semanas después del inicio del tratamiento
24
Q

Antídoto para sx neuroléptico maligno

A

Difenhidramina

25
¿Con qué medicamentos hacen interacción los antipsicóticos típicos? (4)
* Litio * BZD * Barbitúricos * Anticoagulantes
26
Uso con litio puede causar:
Daño cerebral irreversible
27
Uso con BZD, barbitúricos y alcohol incrementa:
Sedación
28
Interacción de antipsicóticos típicos con anticoagulantes
Efecto potenciador
29
¿Cuáles son los antipsicóticos atípicos? (5)
* Clozapina * Olanzapina * Quetiapina * Aripiprazol * Risperidona
30
Antipsicótico atípico con menor ventana terapéutica
Clozapina: Es la última opción para recetar
31
Antipsicótico atípico con mayor ventana terapéutica
Risperidona
32
Principal mecanismo de acción de antipsicóticos atípicos
* Antagonistas de 5HT2A * Antagonismo débil de D2
33
Otros receptores sobre los que actúa la Clozapina
D1, D4, ACh muscarínicos, adrenérgicos
34
Indicaciones generales de antipsicóticos atípicos
* Esquizofrenia con síntomas negativos * Esquizofrenia resistente a antipsicóticos típicos * Delirio, demencia, manía, depresión mayor con síntomas psicóticos, desorden bipolar
35
Farmacocinética de antipsicóticos atípicos
Similar a típicos
36
Riesgo de EA extrapiramidales en antipsicóticos atípicos
Mucho menor (<1%)
37
Efectos colaterales y secundarios de antipsicóticos atípicos
Efectos metabólicos adversos - Hiperlipidemia - Hipercolesterolemia - Hiperglucemia - Ganancia de peso
38
Antipsicótico atípico que puede generar agranulocitosis (1%), convulsiones y aumento de mortalidad en ancianos
Clozapina
39
Indicaciones generales de Clozapina
* Esquizofrenia resistente (uso estrictamente aprobado) * Outlabel: Trastorno bipolar, ansiedad generalizada avanzada, espectro autista, abuso y dependencia de drogas en px con trastornos mentales * Neurología: optimizar manejo de movimientos anormales, ansiedad y psicosis asociados

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