Antihipertensivos Flashcards
Presión arterial normal
120/80 mmhg
TA elevada
130/90
Presión arterial sostenida por arriba de los límites normales, medida en dos determinaciones separadas
Hipertensión
¿Cuáles son los factores que determina la presión? (3)
Volumen
Gasto cardíaco
Resistencia vascular periférica
¿Cuáles son los factores de riesgo en la hipertensión esencial? (6)
Edad
Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alcohol
Genética
¿Cuáles son las enfermedades asociadas a la hipertensión?
(5)
Ateroesclerosis
Hiperaldosterismo
Cushing
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
¿Cuáles son los medicamentos asociados a hipertensión? (4)
anticonceptivos orales
AINES
Esteroides
Anti-histaminicos
¿Cuáles son las modificaciones que puede realizar el px para disminuir la presión? Tx no farmacológico (5)
Reducción de peso
Adoptación del plan DASH
Reducción de Na en dieta
Actividad física
Consumo moderado de alcohol
Factor que influye para disminuir la presión
Bajar de peso, la presión disminuye 5-20 mmHg por cada 10 kilos
¿Cuáles son las complicaciones crónicas de HAS en el corazón? (4)
Hipertrofia del ventrículo izquierdo
Angina
Infarto
Insuficiencia cardíaca
¿Cuáles son las complicaciones crónicas de hipertensión en el cerebro? (4)
Demencia
EVC
Isquemia
Rotura de aneurisma
¿Cuáles son las complicaciones crónicas de HAS en el riñón?
(2)
Insuficiencia renal crónica
Retinopatía
¿Cuáles son los tipos de antihipertensivos? (7)
Diuréticos
IECA
ARA Il
Aliskireno
Ca antagonistas
Alfa agonistas y simpaticolíticos
¿Cuáles son los tipos de diuréticos? (3)
Tiazídicos
Ahorradores de K
De asa
¿En qué px se utilizan los diuréticos de asa?
Px con falla renal crónica en estadios avanzados
¿Cuáles son los fármacos que son tiazidas? (3)
Hidroclorotiazida (Más utilizado)
Clortalidona
Indapamida
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de las tiazidas?
Incrementa la excreción renal de Na en el tubo distal
¿A dónde son secretadas las tiazidas?
Sistema tubular
¿Qué cotransportador inhiben las tiazidas?
Na/Cl
¿Cuál es la indicación general para las tiazidas?
Fármacos de primera elección en HAS
¿Cuáles son los EA más importantes de las tiazidas? (3)
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hipopotasemia
¿En qué pacientes son recomendables el uso de tiazidas? (6)
Mayores de 65 años
Origen africano
Insuficiencia Cardíaca Crónica
Prevención de accidente cerebrovascular
Hiperplasia prostática benigna
Osteoporosis
¿Cuál es la ventaja de la Indapamida sobre las otras tiazidas?
Presenta un efecto extra: produce vasodilatación por antagonismo de canales de Ca
¿En qué pacientes queda prohibido el uso de tiazidas? (5)
Gota
Riesgo de diabetes
Sx metabólico
Hiperparatiroidismo
Acromegalia
¿Cuáles son los diuréticos ahorradores de K? (4)
Amilorida, Triamtereno / Espironolactona y Eplerenona.
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Amilorida y
Triamtereno?
Inhibe transportadores de Na (ENaC) en túbulos colectores
¿Cuál es el mecanismo de acción de la Espironolactona y
Epleronona?
Angonistas de los receptores de aldosterona
¿Cuáles son las indicaciones generales para el uso de diuréticos ahorradores de K?
Previene hipopotasemia asociada a tiazídicos
Se utilizan en hipertensión resistente a fármacos
¿Cuáles son los EA más importantes de los ahorradores de K? (2)
Hiperpotasemia
No usar en px con insuficiencia renal crónica
¿Cuál es el mecanismo de acción de los lECAS?
Inhiben las enzimas que convierten a la angiotensina II
¿Qué causa los IECAS sobre los vasos?
Reducen la resistencia vascular
¿Cuáles son las indicaciones generales para los IECAS? (4)
1° elección para hipertensión
Disminuye progreso de nefropatía diabética
Mejora la sobrevida de los px después de un Infarto agudo
Disminuye hipertrofia del ventrículo izquierdo
¿Con qué medicamentos hace interacción los lECAS? (3)
AINES (reduce eficiencia de lECA)
ARA II
Aliskireno
¿Cuáles son los EA de los IECAS? (4)
Tos seca
Alteración en gusto
Rash cutáneo
Angioedema
¿En qué px queda prohibido los IECAS?
Embarazadas
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a la familia ARA II? (3)
Candesartán, Losartán, telmisartán
¿Cuál es el mecanismo de acción de los ARA II?
Antagonistas de los receptores ATI de angiotensina ll
¿En qué px están prohibidos por ARA II?
Embarazadas
¿Cuál es la ventaja que presenta ARA II sobre IECA?
Menor riesgo de tos, angioedema y rash
¿Cuál es el mecanismo de acción principal del Aliskireno?
Inhibidor directo de la renina
¿Cuál es la desventaja del aliskireno?
Solo funciona como monoterapia
¿Cuáles son los tipos de Ca antagonistas? (2)
Ca antagonistas dihidroporidínicos
no dihidroporidínicos
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a Ca antagonista dihidroporidínicos?
Nifedipino. Amlodipino
Fármacos que terminan en pino
Efectos Adversos de los calcio antagonistas
Hiperplasia gingival
Edema periférico
Bloqueo AV de primer grado
Principal riesgo de dosis elevadas de Ca antagonistas
Riesgo de isquemia por taquicardia refleja
¿En qué px queda prohibido el uso de Ca antagonistas
dihidroporidínicos?
En px con insuficiencia cardiaca congestiva.
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a los beta-bloqueadores?
Metoprolol, propanolol, labetalol
¿Cuáles son los mecanismos de acción de los beta-bloqueadores? (2)
Bloqueo B-1 en corazón = reducción de GC
Bloqueo B-2 en aparato yuxtaglomerular = reducción de renina
¿En qué px se deja los beta-bloqueadores?
Px con otras ECV con tono simpática aumentado
¿En qué px quedan prohibidos los beta-bloqueadores? (4)
Asmáticos
EPOC
Bradicardias
Bloqueos AV
¿Cuáles son los EA más importantes por beta bloqueadores?
(2)
Broncoconstricción en dosis altas
Alteración de perfil lipídico
¿Cómo se deben suspender los beta-bloqueadores y por qué?
Gradualmente, porque generan abstinencia
¿Cuáles son los fármacos que pertenecen al grupo alfa-antagonistas?
Prazosina. Doxazosina
¿Cuál es le mecanismo de acción de los alfa-antagonistas?
Antagonista a-1 adrenérgico periférico.
Efecto de los alfa-antagonistas
Produce vasodilatación y disminución de RVP
¿A qué px se da alfa-bloqueadores?
Hipertensos con hiperplasia prostática
¿Cuáles son los EA de los alfa-bloqueadores? (2)
Hipotensión ortostática
Síncope
¿Cuáles son los fármacos simpaticolíticos de acción central?
(2)
Clonidina
Metildopa
¿Cuál es el mecanismo de acción de clonidina?
Agonistas a-2 adrenérgico central inhibición de centros vasomotores centrales
¿Cuál es el mecanismo de acción de metildopa?
Se transforma en Metil NE agonista a-2 adrenérgico central
¿Cuáles son las indicaciones generales para clonidina?
Urgencia hipertensiva
¿Cuál es la indicación general para metildopa?
1° línea en embarazadas
