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Farma > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Aminas cerebrales

A

Norepinefrina (NE) y Serotonina (5HT)

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2
Q

Tratamientos no farmacológicos para la depresión

A

Actividad física
Dieta
Terapia psicológica
Terapia congnitivo-conductual
Intervenciones (ECT, tDCS, TMS)

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3
Q

¿Dónde actúan la mayoría de los fármacos antidepresivos?

A

Sobre las vías de NE y 5HT

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4
Q

Lapso terapéutico

A

4 semanas o más

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5
Q

Fármacos más utilizados

A

ISRS (SSRI)
IRSN (SNRI)

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6
Q

Familias de fármacos menos utilizados

A

IMAO
Litio
Bupropión

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7
Q

Propiedades generales de antidepresivos (5)

A

Depresión: respuesta 50-80%, uso con terapia psicológica
Trastorno de ansiedad
TOC
TDAH
Dolor neuropático

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8
Q

Efectos agudos de los antidepresivos (4)

A

Incremento en la concentración de 5HT y NA: ISRS, IRSN, IMAO
Antagonismo de receptores 5HT
Bupropión
Litio

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9
Q

Efecto crónico de los antidepresivos

A

Incremento en actividad presináptica de neuronas del Rafe

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10
Q

ISRS

A

Inhibidores Selectivos de la Recaptura de Serotonina

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11
Q

¿Qué medicamentos entran en los ISRS? (6)

A

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

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12
Q

Mecanismo de acción de los ISRS

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT)

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13
Q

Indicaciones generales para ISRS (4)

A

Depresión mayor
TOC
Trastorno de ansiedad
Trastorno de estrés post traumático

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14
Q

¿En qué situaciones son útiles los ISRS? (3)

A

Postmenopausia
Síndrome disfórico premenstrual
Bulimia

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15
Q

¿Cómo se administran los ISRS?

A

Vía oral

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16
Q

Porcentaje de unión a las proteinas de los ISRS y VD

A

> 90% y VD:alto

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17
Q

¿Por qué su absorción (ISRS) es buena si su unión a proteínas y VD son altos?

A

Porque cruzan:
- BHE
- B. placentaria
- Leche materna

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18
Q

Metabolismo de los ISRS

A

Metabolismo de primer paso
Inhibidores de 2D6

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19
Q

Excreción de los ISRS

A

Renal
Hepática

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20
Q

¿Cómo es su t1/2?

A

Larga

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21
Q

¿Cuáles son los efectos adversos de los ISRS? (11)

A

Insomnio
Irritabilidad
Somnolencia
Mareos
Cefaleas
Fatiga
Anorexia
Disminución del libido
Problemas eyaculatorios
Prolongación de QT
Alteraciones GI

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22
Q

¿Las embarazadas pueden consumir ISRS?

A

Evitar si es posible, categoría C

Ideal es el Escitalopram

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23
Q

¿Los ISRS generan tolerancia y adicción?

A

No

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24
Q

¿Los ISRS generan abstinencia?

A

Si

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25
Q

¿Con qué presentan interacción medicamentosa los ISRS?

A

Otros serotoninérgicos: peligro con IMAO y éxtasis –> riesgo de sx serotoninérgico

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26
Q

¿Con qué medicamentos se debe tener vigilancia si se consumen ISRS? (2)

A

Triptanos y tramadol
Sustratos de CYP2D6 y antiarrítmicos C1

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27
Q

¿Cómo se presenta el Sx serotoninérgico? (10)

A

Temblores
Taquicardia
Midriasis
Diaforesis
Hiperreflexia
Sudoración
Salivación
Llanto
Clonus
Diarrea

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28
Q

¿Cuál es el tratamiento (antagonista) para Sx serotoninérgico?

A

Ciproheptadina: bloquea receptores de 5HT

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29
Q

ISRSs disponibles en México (3)

A

Sertralina
Fluoxetina
Citalopram

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30
Q

¿Cuál es la T1/2 de la Sertralina?

A

26 horas

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31
Q

¿En qué pacientes se recomienda la Sertralina?

A

Pacientes mayores

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32
Q

¿En qué situaciones se prescribe la Fluoxetina? (2)

A

Anorexia nerviosa
TOC

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33
Q

¿Qué riesgos presenta el Citalopram? (2)

A

Prolonga intervalo QT
Torsade Pointes (arritmia mortal)

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34
Q

¿Cuál es la dosis límite de Citalopram?

A

No pasar de 40 mg por día

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35
Q

¿Qué es IRNS?

A

Inhibidor de la Recaptura de Noradrenalina y Serotonina

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36
Q

¿Cuáles son los IRNS? (2)

A
  • Duloxetina
  • Venlafaxina
37
Q

¿Cuál es el mecanismo de los IRNS?

A

Inhibición de SERT
Inhibición de NET (transportador de NA)

38
Q

Indicaciones generales para los IRNS (2)

A

Depresión mayor
Dolor neuropático

39
Q

¿En qué situaciones son útiles los IRNS? (6)

A

• Trastornos de ansiedad
• Fibromialgia
• Lumbalgia
• Incontinencia urinaria
• TOC
• ТЕРТ

40
Q

IRNS que no tiene efectos sobre CYP y es sustrato de 2D6

A

Venlafaxina

41
Q

IRNS que tiene metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6

A

Duloxetina

42
Q

Efectos adversos de los IRNS (4)

A

Similar a ISRS agregando síntomas simpáticos:
- Incremento de FC
- Palpitaciones
- Aumento de PA

43
Q

Aspecto importante de la Duloxetina

A

Puede ser hepatotóxico

44
Q

¿Los ISRNS los pueden ingerir las embarazadas?

A

Evitar si es posible, categoría C

45
Q

¿Los IRNS generan tolerancia y adicción?

A

No

46
Q

¿Los IRNS generan abstinencia?

A

Si

47
Q

¿Cuáles son los antidepresivos atípicos? (2)

A

• Mirtazapina
• Bupropión

48
Q

Mecanismo de acción de la Mirtazapina (4)

A

Antagonistas 5HT2A, 5HT3, alfa 2 y H1

49
Q

Indicaciones generales para Mirtazapina (3)

A

• Depresión mayor grave
• Efectos sedantes
• Se puede combinar con ISRS

50
Q

Efectos colaterales y secundarios de Mirtazapina (2)

A

• Incremento de peso
• Granulocitopenia

51
Q

Mecanismo de acción del Bupropión

A

Inhibidor de la recaptura de NET y DAT

52
Q

Indicaciones generales para el Bupropión (2)

A

• Depresión mayor
• Suspensión de tabaquismo

53
Q

Efectos colaterales y secundarios del Bupropión

A

Incremento de riesgo de convulsiones

54
Q

¿Cuáles son los fármacos que entran en los antidepresivos tricíclicos? (3)

A

• Imipramina
• Amitriptilina
• Nortriptilina

55
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos?

A

Igual que IRSN:
- Inhibición de SERT y NET
- Antagonismo de receptores adrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos

56
Q

Indicaciones generales para los antidepresivos tricíclicos (3)

A

• Depresión mayor
• Dolor neuropático
• Profilaxis de migraña

57
Q

¿Los antidepresivos tricíclicos son fármacos de primera línea?

A

No, por lo efectos adversos

58
Q

¿Cómo es el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos?

A

La mayoría de las personas son metabolizadores lentos. Son sustratos de 2D6

59
Q

Efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos (8)

A

• Visión borrosa
• Sequedad bucal
• Retención urinaria
• Sedación
• Ganancia de peso
• Comportamiento maniaco
• Alteraciones de la conducción cardíaca
• Sx serotoninérgico

60
Q

¿Cómo es la ventana terapéutica de los antidepresivos tricíclicos?

A

Estrecha: aumento de 5 veces la dosis puede ser letal

61
Q

¿Cuáles son las 3C de los efectos letales por antidepresivos tricíclicos?

A

• Convulsión
• Coma
• Cardiotoxicidad

62
Q

¿Qué son los IMAO?

A

Inhibidores de la monoaminooxidasa

63
Q

¿Cuáles son los fármacos que pertenecen a los IMAO? (2)

A

• Isocarboxazida
• Seleglina

64
Q

¿La Isocarboxazida es selectivo?

A

No

65
Q

¿La Selegilina es selectivo?

A

Sí, de MAO-B

66
Q

Mecanismo de acción de los IMAO

A

Inactivan de manera irreversible la MAO

67
Q

¿Qué hace MAO?

A

Se encarga de metabolizar las catecolaminas citosólicas

68
Q

IMAOs inducen: (3)

A

Induce el aumento de 5HT, NA y DA

69
Q

Indicaciones generales para IMAO (2)

A

• Antiparkinsoniano
• Depresión atípica (última línea en depresión)

70
Q

¿Cómo se metaboliza los IMAO?

A

Acetilación lenta
Efecto dura semanas

71
Q

Efectos colaterales de los IMAO (2)

A

• Hipotensión ortostática
• Sx serotoninérgico

72
Q

Efectos colaterales de los IMAO (2)

A

• Hipotensión ortostática
• Sx serotoninérgico

73
Q

Alimentos que interaccionan con los IMAO (5)

A

• Queso
• Vino
• Embutidos
• Carne
• Pescado

74
Q

Compuesto presente en algunos alimentos que induce la liberación de NA y Ad
¿Qué degrada a este compuesto?

A

Tiramina
- MAO hepática e intestinal la degradan
IMAO inhibe degradación de tiramina

75
Q

Con el consumo de algunos alimentos, IMAOs pueden precipitar a una:

A

Crisis hipertensiva mortal

76
Q

¿Cómo se trata una crisis hipertensiva mortal IMAO?

A

Fentolamina
Antagonista NA

77
Q

Mecanismo de acción del litio

A

Desconocido
Pero actúa sobre vías intracelulares metabotrópicas

78
Q

Indicaciones generales para el litio (3)

A

• Estabilizar el estado del ánimo
• Trastorno bipolar
• Adyuvante en depresión mayor

79
Q

¿Por dónde se elimina el litio?

A

El riñón

80
Q

¿En qué px es recomendable el uso de litio?

A

Px con falla hepática

81
Q

¿Cómo es la ventana terapéutica del litio?

A

Estrecha

82
Q

Efectos secundarios y colaterales del litio (2)

A

• Diabetes insípida nefrogénica
• Hipotiroidismo

83
Q

Mecanismo de acción de acción de la Esketamina (3)

A

• Bloquea los receptores de NMDA
• Modifica las sinapsis glutamatérgicas
• Activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales

84
Q

Principal beneficio de la Esketamina

A

Es de rápido inicio en la actividad depresiva

85
Q

¿La Esketamina presenta abuso?

A

Si

86
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del Trazadone?

A

Antagonistas de los receptores 5TH

87
Q

¿Qué produce la Trazadona en dosis bajas?

A

Efecto sedante para el sueño

88
Q

¿En qué situaciones se deja Trazadone? (2)

A

• Trastorno depresivo mayor
• Insomnio

89
Q

¿Cuáles son los efectos secundarios del Trazadona? (4)

A
  • Dolor de cabeza
  • Fatiga
  • Mareos
  • Somnolencia

Farma (10 decks)

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