AINES Flashcards

1
Q

Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o parecida con daño tisular real o potencial

A

Dolor

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2
Q

Tipos de dolor en los que se indican los AINES

A

• Nociceptivo -> anestésicos, paracetamol, opioides, AINES
• Inflamatorio -> AINES y esteroides

Para el neuropático solo se dan antidepresivos, neuromoduladores y opioides

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3
Q

Vías del dolor (2)

A

• Vía ascendente
• Sistema descendente

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4
Q

Clasificaciones del dolor

A

• Por su temporalidad
• Por su patología subyacente

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5
Q

Clasificación del dolor por temporalidad

A

• Agudo: < 3 meses
• Subagudo: 65 a 3m
• Crónico: > 3 meses
• Recurrente

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6
Q

Clasificación del dolor por patología subyacente

A

• Nociceptivo
• Neuropático
• Nociplástico
• Mixto

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7
Q

Dolor causado por lesión o enfermedad del SN

A

Neuropático, causado por: esclerosis múltiple, neuralgia del trigémino, ciática, EVC, lesión en ME, polineuropatías, neuropatías de fibras pequeñas

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8
Q

Dolor que surge de un daño real o amenazante en tejido no neural y se debe a la activación de nociceptores

A

Nociceptivo causado por: gota, anemia falciforme, bursitis, tendinitis, dolor visceral, artritis reumatoide

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9
Q

Dolor que surge de la alteración de la nocicepción aún cuando no haya indicios claros de un daño tisular real o amenazante, ni de una enfermedad o lesión del sistema somatosensorial (sin un daño tisular o neural identificable)

A

Nociplásico causado por: fibromialgia, intestino irritable, fatiga crónica, cefaleas

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10
Q

Superposición compleja de los distintos tipos de dolor

A

Dolor mixto: dolor por cáncer, lumbalgia, dolor artósico

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11
Q

¿En qué consiste el sistema descendente?

A

Neuro modulación endógena

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12
Q

¿Cuáles son los neuromoduladores endógenos? (4)

A

° Serotonina
• GABA
• Opioides
• Carbaniones

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13
Q

Mecanismo de acción de los AINES

A

Inhibidor reversible o irreversible de COX-1 y COX-2

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14
Q

AINES inhibidores de COX-2 (en orden) (4)

A
  1. Etoricoxib
  2. Celecoxib
  3. Meloxicam
  4. Diclofenaco
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15
Q

AINES inhibidores de COX-1 (7)

A

• Ketorolaco
• Indometacina (descontinuado)
• AAS
• Naproxeno
• Ibuprofeno
• Dexketoprofeno
• Clonixinato de lisina

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16
Q

COX que pertenece a la vía constitutiva

A

COX-1

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17
Q

COX que pertenece a la vía inducible

A

COX-2

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18
Q

COX que tiene un papel en el dolor

A

COX-2

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19
Q

¿Dónde se encuentra COX-1?

A

En todas las células

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20
Q

¿Dónde se encuentran COX-2?

A

Tejido inflamado

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21
Q

Funciones específicas de COX-1 (4)

A

• Función gástrica
• Vasodilatación renal
• Agregación plaquetaria
• Eliminación de sodio y agua

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22
Q

Funciones específicas de COX-2 (4)

A

• Formación de edema
• Regulación de citocinas
• Disfunción endotelial
• Fiebre

23
Q

¿Qué tipo de sustancia son los AINES?

A

Sustancias ácidas débiles

24
Q

Correlación entre preferencia por COX y eficacia analgésica

A

Correlación débil

25
Q

AINE que más se acumula en tejido inflamatorio

A

Diclofenaco

26
Q

AINE selectivo de COX1 más efectivo analgésicamente

A

Ketoroloco

27
Q

La preferencia por COX se correlaciona con efectos adversos
GI

A

Verdadero

28
Q

LOS AINES se absorben mejor después de comer

A

No, se absorben mejor en ayuno

29
Q

Volumen de distribución de los AINES

A

Muy baja (se acumula en sitios con inflamación)

30
Q

AINE que atraviesa la BHE y no se acumula en el sitio de inflamación

A

Celecoxib

31
Q

Sustrato de los AINES

A

CYP3A4

32
Q

Excreción de los AINES

A

Renal

33
Q

Tiempo de vida media se correlaciona con (4)

A

• Posología
• Rapidez
• Nivel de analgesia
• Efectos adversos: > vida media o liberación, > riesgo de EA

34
Q

Particularidades de AINES

A
  • Aspirina: Inhibidor irreversible. En bajas dosis protector CV. T12 2 hrs. QID (c/6h)
  • Ibuprofeno: Pico 1-2 hrs. T12 2 hrs. TID (c/8h), QID
  • Ketorolaco: Pico 0.5-1 hr. T1/2 5-6 hrs. TID, QID. Mayor eficiencia analgésica aparente.
  • Naproxeno: Pico 2-4 hrs. T12 14 hrs. BID (c/12h)
  • Diclofenaco: Pico 2-3 hrs. BID, TID. Selectividad a COX-2, acumulación en articulaciones y tejido inflamado. Presentaciones tópicas útiles.
35
Q

Efectos colaterales y secundarios e indicación para cada uno
(3)

A

• Gastritis, úlceras, sangrado de tubo digestivo -> usar IBP o antH2
• Insuficiencia renal -> mantener hidratado al px
• Riesgo cardiovascular -> no usar x tiempo prolongado

36
Q

AINE más agresivo a tubo digestivo

A

Ketoroloco

37
Q

Se pueden combinar 2 AINES para aumentar efecto analgésico y sumar beneficios terapéuticos

A

Falso

38
Q

AINE asociado a sx de Reye y que se debe evitar en enfermedades virales

A

Aspirina

39
Q

AINE con mayor posibilidad de efectos adversos renales y que se debe usar menos de 5 días continuos

A

Ketoroloco

40
Q

AINE con mayor cantidad de EA, cefalea, vértigo y confusión

A

Indometacina

41
Q

AINE con menor riesgo cardiovascular (causa desconocida)

A

Naproxeno

42
Q

AINE inhibidor de COX2 con mayor riesgo de efectos adversos cardiovasculares

A

Celecoxib

43
Q

¿Cómo se elige qué AINES recetar? (4)

A

• Efectos adversos
• Tiempo
• Potencial
• Farmacocinética

44
Q

¿Hacia dónde viaja el Ibuprofeno?

A

Se distribuye bien en tejidos visceral y músculo liso

45
Q

¿Hacia dónde viaja el naproxeno?

A

Menínges

46
Q

¿En qué casos se receta naproxeno como AINE?

A

Cefalea y migrañas

47
Q

¿Hacia dónde viaja el diclofenaco?

A

Articulaciones

48
Q

¿En qué casos se receta diclofenaco?

A

Artritis y esguinces

49
Q

Mecanismo de acción del paracetamol (acetaminofén)

A

Inhibición de COX en SNC

50
Q

Indicaciones generales para el paracetamol (2)

A

• Dolor leve-moderado (1-7)
• Sin actividad antiinflamatoria

51
Q

¿Cuál es la dosis máxima de paracetamol en adultos?

A

4 gr

52
Q

¿Más o menos en cuánto tiempo hace efecto el paracetamol y cuál es su vida 1/2?

A

• 30 minutos
• T1/2: 2-3 hrs

Pico 0.5 a 1 hr

53
Q

Efectos colaterales y secundarios del paracetamol

A

No tiene efectos Gl, antiagregantes. Quizá el más seguro.
Puede producir hepatotoxicidad por agotamiento de glutatión.

54
Q

Antídoto para paracetamol

A

N-acetilcisteína