Antimicrobianos I Flashcards
Antibiótico definición
sustancias producidas por diversas especies de microorganismos o sintetizados por laboratorio para eliminar o inhibir crecimiento
quimioterápicos definición
compuestos obtenidos por síntesis química que poseen actividad antimicrobiana con capacidad de inhibir su crecimiento
Agente antimicrobiano definición
define a la sustancia producida por microorganismos o sintetizada químicamente que en bajas concentraciones es capaz de inhibir o destruir microorganismos sin causar efetos tóxicos en el huésped
clasificación de los antimicrobianos
- estructura química
- espectro de acción
- efecto antimicrobiano
- mecanismo de acción
Clasificación por estructura química
se agrupan en familias con propiedades similares:
- b-lactámicos
- tetraciclinas
- quinolonas
- aminoglucósidos
- glucopéptidos
- macrólidos
clasificación por espectro de acción
- espectro puede ser amplio, intermedio, reducido
- se dividen en función del tipo de microorganismo sobre el que tienen actividad:
• antibacterianos
• antivírico
• antifúngico
• antiprotozoario
clasificación por efecto antimicrobiano
Bacteriostático: bloquea desarrollo y multiplicación de las bacterias pero no las lisan. Tienen efecto reversible.
Bactericida: provocan la muerte bacteriana y por consiguiente el proceso es irreversible.
Ejemplos de fármacos bactericidas
- b-lactámicos (depende del tiempo de adm)
- aminoglucósidos (depende de concentración de ATB)
- cetólidos
- isoniacida
- fosfomicina
- metronidazol
- pirazinamidas
- polipéptidos
- quinolonas (depende de concentración de ATB)
- rifampicina
- vancomincina (depende del tiempo de adm)
ejemplos de fármacos bacteriostáticos
- clindamicina
- tetraciclinas
- macrólidos
- nitrofurantoína
- sulfamidas
- trimetropim
- cloranfenicol
clasificación por mecanismo de acción
- inhibidores de síntesis de pared celular
- inhibidores de la permeabilidad de la membrana
- inhibidores de la síntesis proteica
- inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- inhibidores de las vías metabólicas
inhibición de la síntesis de la pared efecto
- bactericidas
- pared se comporta como elemento protector de la integridad celular e impide su estallido
- inhibir su formación conduce a la lisis de la célula.|
Etapas de la síntesis de la pared celular
4 etapas:
- formación del precursor en el citoplasma: fosfamicina y cicloserina
- transporte del precursor a través de la membrana: bacitracina
- formación del polímero lineal: vancomicina
- transpeptidación: b-lactámicos (penicilina, cefalosporinas)
afección de la permeabilidad de la membrana plasmática funciones, efectos y fármacos
- controla la composición del medio interno ya que actúa como barrera selectiva
- sustancias que alteran la permeabilidad causan efecto lítico permitiendo salida de proteínas, iones y ac nucleicos.
- polimixinas: B y E
- antifúngicos: nistatina, anfotericina B, imidazoles
inhibición de la síntesis proteica efectos
- efecto baceriostático con excepción de los aminoglucósidos
- 3 etapas: iniciación, elongación y terminación
- síntesis por transducción de info genética ARNm
Fármacos inhibidores de la unidad ribosomal 30S
- aminoglucósidos
- tetraciclinas
Fármacos inhibidores de la unidad ribosomal 50S
- cloranfenicol
- macrólidos (eritromicina, claritromicina)
- lincosaminas (clindamicina, lincomicina)
- ácido fusídico
- linezolid
inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
formas de inhibición
3 formas:
- interferencia en la replicación de ADN
- impidiendo transcripción
- inhibición de la síntesis de metabolitos esenciales
inhibición de la síntesis de ac nucleicos
fármacos
- bloqueo de ARN polimerasa dependiente de ADN: rifampicina
- inhiben la ADN girasa: quinolonas
- inhiben síntesis de ADN: metronidazol y daptomicina
Triángulo de Davis
- antibiótico
- bacteria
- huéped
Cómo seleccionar un antimicrobiano
depende de factores del huésped
- estados patológicos
- afectos adversos previos
- alteraciones en la eliminación
- edad
- estado gestacional
factores farmacológicos para seleccionar un medicamento
- farmacocinética
- capacidad del fármaco para distribuirse en el lugar de la infección
- efectos tóxicos potenciales
- interacciones
Estrategias de tratamiento empírico
- formulación de diagnóstico clínico de infección microbiana
- muestras para análisis de lab
- formulación de diagnóstico microbiológico
- determinar necesidad de tratamiento
- inicio de tratamiento
Combinaciones de fármacos antimicrobianos Sinergia
efecto bactericida A + efecto bactericida B = mayor efecto
mecanismo principal de acción sinérgica
- bloqueo de pasos sucesivos en secuencia metabólica. ej. TMP/SMZ
- inhibición de activación enzimática. ej. sulbactam
- intensificación de absorción de fármaco antimicrobiano. ej. anfotericina B
Combinaciones de fármacos antimicrobianos
antagonismo
efecto inhibidor o bactericida A + efecto inhibidor o bactericida B = menor efecto
Mecanismo principal de acción antagonista
- inhibición de la actividad bactericida por fármacos bacteriostáticos. ej. tetraciclinas pueden antagonizar acción bactericida de otro ATB
- inducción de inactivación enzimática
Efecto postantibiótico
- supresión persistente de la proliferación bacteriana después de la exposición limitada a un ATB
PAE= T - C T= tiempo necesario para el recuento de microorganismos viables en un cultivo de prueba aumente 10 tantos por arriba del recuento observado antes de retirar el fármaco C= tiempo necesario para que el recuento de un cultivo no tratado aumente 10 tantos por arriba del recuento observado antes de retirar el fármaco
Profilaxis quirúrgica
- operaciones contaminadas, limpias contaminadas y casos en que infecciones post operatorias pueden ser letales
- operaciones limpias que implica implante de prótesis
- procedimientos en px inmunodeprimidos
Profilaxis no quirúrgica
adm de atb para prevenir la colonización o infección asintomática así como la adm de fármacos después de la colonización mediante microorganismos patógenos o la inoculación antes que aparezca la enfermedad
