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FAR > Ansiolíticos e hipnóticos > Flashcards

Ansiolíticos e hipnóticos Flashcards

1
Q

Ansiedad definición

A

Estado mental que se caracteriza por inquietud, excitación e inseguridad

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2
Q

Crisis de angustia definición

A

Aparición de síntomas de aprensión, miedo o terror, acompañado de sensación de muerte

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3
Q

Terapia no farmacológica de ansiedad

A
  • consulta psiquiátrica
  • terapia cognitivo conductual (psicoeducación, identificación, prevención de recaídas, modificación de condiciones relacionadas con la angustia)
  • entrenamiento en habilidades sociales
  • estrategias de relajación
  • grupos de apoyo
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4
Q

Fármacos ansiolíticos e hipnóticos

A
  • sedante: debe amiorar la ansiedad y ejercer efecto calmante
  • hipnótico: debe producir somnolencia y alentar al inicio del sueño
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5
Q

Tipos de ansiolíticos

A
  • Benzodiacepinas

- no benzodiacepinas (ISRS, buspirona)

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6
Q

Benzodiacepinas generalidades

A
  • utilizados para el tratamiento de la ansiedad

- capacidad para generar dependencia y riesgo en pacientes mayores

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7
Q

Benzodiacepinas mecanismo de acción

A

mimetizan efectos de GABA, facilitan entrada de Cl- dentro de la neurona y produce hiperpolarización haciéndola menos susceptible a los estímulos activadores y produciendo inhibición neuronal

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8
Q

Benzodiacepinas farmacocinética

A
  • prototipo: clordiacepóxido
  • Distribución depende de la lipofilia de sus moléculas, posee afinidad por el cerebro
  • metabolizada en hígado 3 acciones: oxidación, desmetilación, hidroxilación
  • eliminación renal
  • dosis: 10-20mg cada 8-12h
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9
Q

Benzodiacepinas con vida media larga

A

> 30h

  • clozabam (desmetilación)
  • clorazepato
  • clordiacepóxido (desmetilación)
  • diazepam
  • flurazepam
  • quazepam
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10
Q

Benzodiacepinas con vida media intermedia

A

25-30h

  • bromazepam
  • flunitrazepam
  • nitrazepam
  • ketazolam (desmetilación)
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11
Q

Benzodiacepinas con vida media corta

A

6-24h

  • alprazolam (hidroxilación)
  • bentacepam
  • lorazepam
  • lormetazepam
  • oxazepam
  • temazepam
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12
Q

Benzodiacepinas con vida media ultra corta

A

<6h

  • triazolam
  • midazolam
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13
Q

Efectos de benzodiacepinas en órganos

A
  • sedación
  • hipnosis
  • anestesia
  • efectos anticonvulsivos
  • relajación muscular
  • efectos en la respiración
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14
Q

Indicaciones para tomar benzodiacepinas

A
  • trastornos de pánico
  • insomnio
  • trastornos de ansiedad generalizada
  • trastornos de angustia
  • abstinencia alcohólica
  • agorafobia
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15
Q

efectos adversos de benzodiacepinas

A
  • sedación excesiva, somnolencia, hipotonía muscular
  • disartria, ataxia, confusión, desorientación
  • depresión respiratoria, hipotensión, paro cardíaco
  • toxicidad fetal
  • efectos paradójicos: agitación, ansiedad, alteraciones de conducta
  • dependencia y tolerancia
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16
Q

Sobredosis de benzodiacepinas

A
  • efecto potenciado por alcohol y barbitúricos
  • efectos tóxicos en SNC y respiratorio
  • antídoto: flumacenilo
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17
Q

Dependencia a benzodiacepinas

A
  • aparece al suspender el fármaco
  • suele manifestarse a los 4-6 meses de tratamiento
  • síndrome de abstinencia (gravedad depende de vida media)
  • ansiedad creciente, inquietud, irritabilidad, temblor, anorexia, cefalea, mareo, insomnio, confusión
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18
Q

Tolerancia a benzodiacepinas

A
  • frecuente con benzodiacepinas de vida larga por el fenómeno de acumulación progresiva
  • px suele referir pérdida de eficacia
19
Q

interacciones de benzodiacepias

A
  • alcohol
  • fenitoína
  • antiáidos derivados de Al y Mg
  • anticonceptivos
  • antidepresivos tricílicos
  • disulfiram
20
Q

No benzodiacepinas

Buspirona mecanismo de acción

A

agonista de los receptores serotoninérgicos, se fija a los receptores de dopamina aunque su efecto ansiolítico se debe a su acción serotoninérgica

21
Q

Buspirona farmacocinética

A
  • vida media: 2-4h
  • dosis: 5-10mg cada 8-12h
  • efecto tarda varios días
  • no produce sedación
  • no produce síndrome de abstinencia
22
Q

Efectos adversos buspirona

A
  • dolor torácico inespecífico
  • taquicardia
  • palpitaciones
  • mareo
  • nerviosismo
  • alteraciones GI
23
Q

interacciones de buspirona

A
  • rifamicina (disminuye vida media)

- eritromicina, ketonazol y jugo de toronja pueden aumentar sus concentraciones plasmáticas

24
Q

ISRS mecanismo de acción

A

inhibe el transportador de serotonina

25
Q

ISRS farmacocinética

A
  • prototipo: fluoxentina
  • vida media: 48-72h
  • vida media de producto activa 180h
  • BD: 70%
  • UP: 95%
  • Eliminación renal
  • tardam 3-4sem en ejercer efecto
26
Q

Indicaciones para tomar ISRS

A
  • trastorno de pánico
  • trastorno de angustia
  • TOC
  • Fobia social
  • fobias específicas
  • PTSD
27
Q

Efectos adversos ISRS

A
  • aumento tono serotoninérgico (náuseas, vómitos y diarrea)
  • incremento de cefaleas e insomnio
  • disminución de interés sexual
  • sídrome de abstinencia 1 o 2 días después de interrumpido
28
Q

Interacciones ISRS

A
  • fluoxentina administrada junto a fármacos tricíclicos produce elevación de estos últimos
29
Q

antidepresivos tricíclicos mecanismo de acción

A

inhibe recaptación de 5-HT y noradrenalina

30
Q

antidepresivos tricíclicos farmacocinética

A
  • prototipo: imipramina
  • vida media: 9-24h
  • vida media de metabolito activo: 14-62h
  • BD: 40%
  • UP: 84%
  • eliminación renal
31
Q

Indicaciones para tomar antidepresivos tricíclicos

A
  • trastorno de ansiedad
  • trastorno de pánico
  • TOC
32
Q

efectos adversos de antidepresivos tricíclicos

A
  • boca seca

- estreñimiento

33
Q

Interacciones de antidepresivos tricíclicos

A
  • bupropion
  • mirtazapina
  • amoxapina
  • maprotilina
34
Q

Trastornos del sueño

Disomnias definición

A

Cantidad, calidad u horario del sueño

  • insomnio primario
  • hipersomnia primaria
  • narcolepsia
35
Q

insomnio definición

A

incapacidad crónica para dormir a pesar de las oportunidades adecuadas para hacerlo

36
Q

disomnia no específica

A
  • síndrome de piernas inquietas
  • Trastorno de movimiento periódico de las extremidades
  • trastornos del ritmo circadiano
37
Q

Terapia farmacológica para trastornos del sueño

A

Hipnóticos

  • Benzodiacepinas
  • No benzodiacepinas (zolpidem, eszopiclona, zaleplon, agonistas del receptor de melatonina, antidepresivos tricíclicos)
38
Q

Benzodiacepinas en trastorno del sueño

A
  • indicada en casos especiales como tratamiento auxiliar
  • benzodiacepinas de acción larga deben evitarse en adulto mayor
  • lorazepam 1-3mg al acosstarse
39
Q

No benzodiacepinas en trastorno del sueño

zolpidem mecanismo de acción y farmacocinética

A
  • derivado imidazopiridínico con acción selectiva sobre receptor omega 1 que predomina en cerebelo y corteza
  • disminuye REM
  • vida media: 1.5-3h
  • dosis: 5-10mg al acostarse
40
Q

Zopiclona farmacocinética

A
  • ciclopirrolona
  • vida media 6h
  • sabor metálico después de 24h
    dosis: 0.5-2mg
41
Q

Zaleplón farmacocinética

A
  • pirazolonopirimidina
  • metabolizado por aldehído-oxidasa y citocromo P450
  • disminuye latencia de sueño
  • vida media 2-4h
  • dosis: 5-20mg
42
Q

agonistas del receptor de melatonina

Ramelteon mecanismo de acción y farmacocinética

A
  • activa receptores MT1 y MT2 en los núcleos supraquiasmáticos
  • vida media 2-5h
43
Q

efectos adversos de ramelteon

A
  • mareo
  • somnolencia
  • fatiga
  • disminución de testosterona
  • aumento de prolactina
  • insomnio de rebote
44
Q

interacciones de ramelteon

A
  • ciprofloxacina
  • fluvoxamina
  • zileuton
  • fluconazol

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