Antihipertensivos Hipertensivos Flashcards
Furosemida
Lasix
Lasilacton (furosemida + Espironolactona
MA: Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.
Indicas:Edema x ICC, I.R,quemaduras síndrome nefrótico, enf. hepática,HTA,Crisis hipertensivas, diuresis forzada en envenenamientos,Edema de pulmón
Contra I:Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas, I.R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves,
RAMS:Alteraciones electrolíticas, , deshidratación e hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y nivel de triglicéridos en sangre elevadoencefalopatía hepática en pacientes con insuficiencia hepatocelular; hemoconcentración.
Dosis: hta leve a moderada. oral. Inicial: 20-80 mg/día; mantenimiento: 20-40 mg/día.
espironolactona
MA:
Indicas:HTA,
Contra I:I.R. moderada a grave, I.R. aguda,anuria; hiperpotasemia; enf. de Addison. Se puede evitar hipopotasemia cunando se convinan con diureticos de asa o tiazidas, Insuficiencia cardiaca III y IV estadio de la NYHA, hiperaldosteronismo primario (como agente de diagnostico), Hiperaldosteronismo secundario. Edemas relacionados hepatica cirrosis, heparihepatico, sx nefrotico,
RAMS:ginecomastia, menstruación irregular, amenorrea,sangrado post menopáusico, GI, Somñolencia y dolor de cabeza
Dosis:
Amilorida
MA: Bloquea canales del TCD y TC de Na+, disminuye reabsorcion de Na+ y secrecion de K+. Ahorra K.
Indicas: HTA, cirrosis con acitis,
Contra I:hipercaliemia,disfunción renal: anuria, I.R. aguda, enf. renal progresiva y grave, y nefropatía diabética
RAMS: anorexia, desequilibrio electrolítico, hiponatremia, gota, deshidratación, hiponatremia sintomática, alteraciones del apetito, hiperkalemia; insomnio, nerviosismo, confusión mental, depresión, somnolencia; cefalea, mareos; síncope, parestesia, estupor, mal sabor de boca; alteraciones de la visión; vértigo; arritmia, taquicardia, angina de pecho; hipotensión ortostática, enrojecimiento; disnea, congestión nasal; náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, hemorragia gastrointestinal, pesadez abdominal, flatulencia, hipo; erupción cutánea, prurito, y diaforesis; dolor de extremidades inferiores, calambres musculares, dolor de las articulaciones, dolor de espalda; nicturia, incontinencia urinaria, disfunción renal incluyendo insuficiencia renal; impotencia; fatiga, malestar, debilidad, dolor torácico, sed; toxicidad digitálica.
Dosis:
NOTA: se suele cconvinar con furosemida o hidroclorotiazida, Atenolol + hidroclorotiazida + amilorida.
Hidroclorotiazida
O Rofucal
MA:Inhibe el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.
Indicas:HTA, como monoterapia o en combinación, Edema debido a I.R. Ascitis, ICC, Prevención de cálculos de oxalato cálcico. Diabetes nefrogénica insípida cuando no esté indicado el tratamiento con hormona antidiurética
Contra I:anuria, depleción electrolítica, diabetes descompensada, enf. de Addison, embarazo y lactancia
RAMS:poco frecuentes
Dosis:
Atenolol
(Cardioselectivo B1, mas que el metroprolol)
o
Biofilen O Tenormin
MA:Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.
Indicas:HTA. Angina de pecho. Arritmias cardiacas. IAM.
Contra I:bradicardia, shock cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, bloqueo cardiaco de 2º o 3 er , feocromocitoma NO tratado, IC no controlada
RAMS:Bradicardia; extremidades frías; trastornos gastrointestinales; fatiga.
Dosis:HTA (oral). Ads.: 50-100 mg/día.
Metoprolol
MA:Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón (se sigue predieirndo mas atenolol)
Indicas: HTA; angina de pecho, arritmias cardiacas (taquicardia supraventricular). IAM, profilaxis de migraña, Forma no retard: hipertiroidismo. IV para IAM (sospechado o confirmado),
Contra I: Hipersensibilidad a b bloqueantes, bloqueo AV 2 y 3 grado, IC descomopensada,
RAMS:Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones; cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento; disnea de esfuerzo.
Dosis:
Captopril
O captral
MA:Inhibidor del ECA lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona
Indicas: HTA: inicial: 25-50 mg/día en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mín.
si fuera necesario, aumentar gradualmente hasta 50-100 mg/día en 1 ó 2 dosis.
Contra I:Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.
RAMS: Tos seca, alteración del gusto; mareos, disnea, GI; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia
Dosis:inicial: 25-50 mg/día en 2 tomas. Aumento gradual a intervalos mín. de 2 sem hasta 100-150 mg/día (2 tomas).
Enalapril
MA:Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, = - renina= -angiotensiona.
Indicas:HTA: inicial: 5-20 mg/día; manetnimiento 20 dia, máx. 40 mg/día.
ContraI: hipersensibilidad a loa IECAS, 2º y 3 er trimestre del embarazo. concomitacancia con aliskirenos en DM e IR
RAMS: TOS SECA, cefalea, vision borrosa, mareos, hipotension, sincope,
Dosis:
Telmisartan
o micardis o telarteq
MA: Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 ),
Indicas;HTA esencial.
ContraI: 2º y 3 er trimestre embarazo, trastornos obstructivos biliares, I.H. grave. Uso concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o diabetes.
RAMS: GI, trombocitopenia, ansiedad, trastornos visuales, sequedad de boca; eritema, angioedema, dermatosis, eccema; artralgia; enf. pseudogripal; aumento de: ác. úrico
Dosis:
Nifedipino
O
MA:Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos. VASODILATADOR
Indicas: Angina de pecho, HTA
Contra I:shock cardiovascular; concomitancia con rifampicina.Nifedipino de liberación rápida está contraindicado en la angina inestable y en caso de haber sufrido un infarto de miocardio en las últimas 4 sem
RAMS:Cefalea, mareo; edema, vasodilatación; estreñimiento; sensación de malestar.
Dosis:Oral:
- Cáps. liberación rápida. Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica y s. de Raynaud: inicial 10 mg/8 h, máx. 20 mg/8 h.
- Comp. liberación modificada “Retard”. Angina de pecho crónica estable en tto. combinado y HTA: inicial 20 mg/2 veces al día, máx. 60 mg/día.
- Comp. liberación prolongada “OROS”. Angina de pecho crónica estable en tto. combinado y HTA: inicial 30 mg/día, máx. 120 mg/día. Administrar en 1 sola toma.
Amlodipino
MA:Antagonista de Ca que inhibeflujo de Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.
Indicas: HTA esencial. angina de pecho, vasoespástica y estable y cronica.
Contrai: Hipersensibilidad a Dihidropiridinas, hipotensión grave, shock, (incluyendo shock cardiogénico), insuf. cardiaca tras un IAM (durante los primeros 28 días), obstruccion del conducto arterial ventriculo izquierdo ejh: estenosis.
Dosis:
Verapamilo
o
Dilacoran
MA:Bloquea acanales de Ca
Indicas: profilaxis y tto. de la angina de pecho vasoespástica y HTA. Profilaxis Taquicardia supraventricular
Contrai:Hipersensibilidad, shock cardiogénico, s. de Wolff-Parkinson-White, Bloaque AV 2 Y 3er grado, flutter ó fibrilación auricular, insuf. cardiaca izda., hipotensión, ICC severa, taquicardia ventricular, IAM, pacientes que estén recibiendo bloqueantes ß-adrenérgicos.
RAMS:Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión.
Dosis:
diltiazem
o
Angiotrofin
MA:limita selectivamente la entrada de calcio a través de los canales lentos de calcio del músculo liso vascular. Similar a verapamilo, pero - efectivo en musculo liso y produce menos bradicradia.Neutral para la velocidad cronotropismo
Indicas: tto y orevencion angina de P, no solo estable sino tambien inestable, HTA
ContraI: Bloqueo AV 2do y 3er grado, bradicardia grave,
insuf. ventricular izda. con congestión pulmonar,
RAMS:Cefalea, mareo; bloqueo auriculoventricula, de primer a 3 er grado, palpitaciones; rubor; estreñimiento, dispepsia, dolor gástrico, náuseas; eritema, rash; edema de los miembros inferiores, malestar
Dosis: inicio 120-240 mg/día, mantenimiento: 180-360 mg/día. dosis max
Hidralazina
o
Binobal
MA:Vasodilatador periférico de acción directa arteriolas sistémicas. Además altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos del mismo.
Indicas: HTA, ICC, IR,
Contrai:taquicardia, enf. reumática de válvula mitral (E. Pyogenes), además por vía parenteral en enf.arterial coronaria. VO. aneurismo aortico, discante. Insf cardiaca coronaria, insuf. cardíaca con gasto alto (tirotoxicosis), insuf. cardiaca derecha aislada (cor pulmonale). LES, porfiria y relacionados, primer y 2do trimestre de mbarazo
RAMS:Cefalea; palpitaciones, taquicardia; acaloramiento; anorexia, náuseas, vómitos, diarrea; espasmos musculares, s. similar al lupus eritematoso sistémico.
Dosis: inicio 12,5 mg/6-12 h durante los 2-4 primeros días, aumentando a 25 mg /6 h en la primera semana, y a 50 mg/6 h.
Metildopa
levogira
MA:Reduce el tono simpático. Antihipertensivo.
Indicas:HTA.
Contrai:
RAMS:Sedación, mareos, aturdimiento y síntomas de insuficiencia cerebrovascular, hipotensión ortostática, edema, náuseas, fatiga, impotencia, disminución de libido, sequedad de boca
Dosis:250 mg 2-3 veces/día incremento gradual a intervalos no < a 2 días hasta 0,5-2 g/día en dosis fraccionada. Máx.: 3 g/día
