Anestesicos Flashcards
Isofluorano
MA: Inhibe selectivamente en el cerebro la MAO-B.
Indicas: Parkinson idiopático. Como monoterapia en estadios iniciales de la enf. de Parkinson, o como coadyuvante de la levodopa
Contrai: La terapia combinada con levodopa contraindicada en: HTA, hipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma de ángulo estrecho, adenoma prostático con aparición de orina residual, taquicardia, arritmias, angina pectoris grave, psicosis, demencia avanzada.
RAMS:Mareo, cefalea, movimientos anormales (como discinesia), vértigo; náuseas; bradicardia; enzimas hepáticas levemente elevadas;confusión, alucinaciones
Dosis:
sevufluorano
MA: animales, incluido el hombre, sevoflurano ha demostrado ser un agente de acción rápida y no irritante.
Indicas: Inducción y mantenimiento de la anestesia general en cirugía de ads. y niños, hospitalizados o ambulatorios.
Contrai: sevoflurano; susceptibilidad genética, conocida o sospechada, de hipertermia maligna.
RAMS: Agitación; somnolencia, mareo, cefalea; bradicardia, taquicardia; hipotensión, hipertensión; tos, trastorno respiratorio, laringoespasmo; náusea, vómitos, hipersecrección salicar; escalofríos, pirexia; hipotermia; glucosa en sangre anormal
Dosis:pero si se hace lo mismo con propofol y se aumenta la dosis a 8 mg/kg
propofol
MA: Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción (30 seg).
Indicas: inducción de anestesia.
Contrai: propofol. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos. Solución al 0,5 %.
RAMS: Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de recuperación
Dosis: Iny. en bolus repetidos administrar en cada bolus una dosis de 25 mg (2,5 ml) hasta 50 mg (5 ml)
tiopental
MA: Mismo mecanismo de los barbituricos, en los cuales promueve la afinidad de GABA a su receptor mediante los canales cloro dependientes
Indicas:anestesia general, estado hepileptico
Contrai:Hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática. Porfiria.
RAMS: Hipersansibilidad a barbituricos. Crisis asmática. Porfiria.
Dosis: Vía IV exclusiva (sol. al 2-2,5%), Status epiléptico: 75-125 mg (IV lenta) y hasta 250 mg.
etomidato
MA: Hipnótico de acción rápida (10 seg) y corta duración (4-5 min). Inhibe produccion de cortisol
Indicas:Inducción de anestesia general
Contrai: gipersensibilidad y Niños < 6 meses.
RAMS: Discinesia, mioclonía; dolor venoso, hipotensión; apnea, hiperventilación, estridor; vómito
Dosis: Iny. IV lenta. Ajustar dosis según respuesta. Ads.: 0,15-0,3 mg/kg.
ketamina
MA: sedación, inmovilidad, amnesia y marcada analgesia.
Indicas: anestésico en intervenciones diagnósticas y quirúrgicas que no requieran relajación muscular.
Contrai: Hipersensibilidad a ketamina, pacientes en los que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. Eclampsia, preeclampsia.
RAMS: Alucinaciones, sueños anormales, pesadillas, confusión, agitación, comportamiento anormal; nistagmus, hipertonía, movimientos clónicos tónicos, diplopía; aumento de la tensión arterial, aumento de la frecuencia cardiaca; aumento de la frecuencia respiratoria
Dosis: IV: 1-4,5 mg/kg. Dosis media para producir de 5-10 min de anestesia quirúrgica: 2 mg/kg, iniciándose el efecto a los 30 seg de la iny
midazolam
MA: Mismo mecanismo de los barbituricos, en los cuales promueve la afinidad de GABA a su receptor mediante los canales cloro dependientes
Indicas: Sedación consciente, Premedicación de la anestesia, Sedación en UCI, Insomnio(cuando el px se ve limitado), crisis convulsivas agudas y prolongadas en lactantes, niños y adolescentes (3 meses a <18 años),
Contrai: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. grave, tto. concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa del VIH
RAMS:Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos.
Dosis: IV: ads. < 60 años: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste:
procaína
MA: Anestésico local de corta duración de acción.
Indicas: local por infiltración: dolor asociado a heridas, cirugía menor, quemaduras, abrasiones (1% y 2%). Anestesia por bloqueo nervioso periférico (al 2%).
Contrai:Hipersensibilidad a procaína, PABA, parabenos o anestésicos locales tipo éster.
RAMS: Excitación, agitación, mareos, tinnitus, visión borrosa, náuseas, vómitos, temblores y convulsiones. Entumecimiento de la lengua. Somnolencia, depresión respiratoria, coma, depresión miocárdica, hipotensión, bradicardia, arritmia y parada cardiaca
Dosis: SC/IM ads.: máx. 1 g/24 h.
ANESTESIA X BLOQUEO NERVIOSO500 mg, máx. 1 g.
lidocaína
MA: Anestésico local; bloquea la propagación del impulso nervioso impidiendo la entrada de iones Na +
Indicas: anestesia local.
Contrai: Hipersensibilidad a lidocaína, a anestésicos locales tipo amida. Bloqueos o Shock, septicemia, meningitis, poliomielitis etc. checar porque son demasiadas.
RAMS:Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de conocimiento
Dosis: Sol. iny. 1, 2 y 5%: puede administrar vía IM, SC, intradérmica,
