Antifúngicos

Question 1

Os antifúngicos são mais seguros do que os AB

Answer 1

Falso. Os fungos têm as mesmas vias metabólicos que nós e por isso há maior risco de toxicidade

Question 2

Infecção fúngica comum nos transplantados de MO e neutropénicos

Answer 2

Aspergilose pulmonar invasiva

Question 3

Características do antifúngico ideal

Answer 3

• Espectro elevado
• Baixa toxicidade
• Várias vias de administração
• Boa penetração LCR, osso e urina

Question 4

Antifúngicos naturais

Answer 4

Polienos e equinocandinas

Question 5

Antifúngicos sintéticos

Answer 5

Azóis e pirimidinas fluoradas

Question 6

Fármacos que se ligam ao ergosterol

Answer 6

Anfoteracina B, Nistatina e Nistamicina

Question 7

O que determina a ação da anfoteracina e os mecanismos de resistência

Answer 7

Quantidade de ergosterol na membrana do fungo (fungoestático Vs fungicida)

< Quantidade de ergosterol na membrana

Question 8

Utilização de anfoteracina

Answer 8

• Infeções por Aspergilose e candidíase
• Infecções fúngicas TGI (< absorção oral)
• Meningites (++ passa BHC)

Question 9

Reações adversas da anfoteracina

Answer 9

• Tempestade de citocinas (imediato)
• Isquémia renal (reversível)
• Anemia (2ªisquémia renal (< EPO))
• Trombocitopénia
• Lesão hepática
• Flebites

Question 10

Mecanismos de redução de toxicidade da Anfo B

Answer 10

( Redução dose (?) (Dose dependente))

• Utilização da formulação lipofílica
• Manutenção volémia
• Evitar nefrotoxicos

Question 11

Af utilizado de forma tópica para candidíase oral, vaginal ou cutânea

Answer 11

Nistatina

Question 12

AF utilizados em doentes que utilizam por exemplo lentes de contacto e que têm conjuntivite fúngica

Answer 12

Nistamicina

Question 13

Af utilizado para dermatomicoses e onicomicoses

Answer 13

Grisefulvina (impede formação do fuso mitótico)

Question 14

Reações adversas da Grsefulvina

Answer 14

• Teratogenica
• Cefaleias
• Hematologicas
• Angioedema e dermatite esfoliativa

Question 15

Fármacos que competem com 1,3-D-Glucan. Quais são e qual a principal reação adversa

Answer 15

• (Equinocandinas) Caspofungina, Micanfungina e Anidulafungina
• Hepatotoxicidade (+ Náuseas, vómitos, rash)

Question 16

1ª Linha de Tto para candidíase esofágica

Answer 16

Caspofungina + Fosfomicina

Question 17

Utilização da micanfungina

Answer 17

Profilaxia em doentes transplantados de MO

Candidémia sistémica e Aspergilose pulmonar

Question 18

Azol para uma infecção por Aspergillus

Answer 18

Voriconazol

De resto nenhum

Question 19

Azol para o Tto de um imunodeprimido

Answer 19

Não. São Fungistáticos e num imunodeprimido a 1ªlinha seria um fungicida.

Question 20

Indicação do cetaconazol

Answer 20

Dermatófitos comuns e dermatite suburreica

Question 21

RA do cetaconazol

Answer 21

Hepatotoxicidade

Inibição síntese Testosterona c/ ginecomastia

Question 22

Indicação primária para Variconazol

Answer 22

Aspergilose invasiva

Question 23

Único fármaco que afecta a síntese de DNA fúngico

Answer 23

Flucitosina

Question 24

Utilização primária da Flucitosina

Answer 24

Flucitosina + Anfoteracina para meningite criptocóccica e cadidémia

Question 25

1ª Linha de Antifúngicos na criança

Answer 25

Terbinafrina