Antifúngicos Flashcards
Os antifúngicos são mais seguros do que os AB
Falso. Os fungos têm as mesmas vias metabólicos que nós e por isso há maior risco de toxicidade
Infecção fúngica comum nos transplantados de MO e neutropénicos
Aspergilose pulmonar invasiva
Características do antifúngico ideal
- Espectro elevado
- Baixa toxicidade
- Várias vias de administração
- Boa penetração LCR, osso e urina
Antifúngicos naturais
Polienos e equinocandinas
Antifúngicos sintéticos
Azóis e pirimidinas fluoradas
Fármacos que se ligam ao ergosterol
Anfoteracina B, Nistatina e Nistamicina
O que determina a ação da anfoteracina e os mecanismos de resistência
Quantidade de ergosterol na membrana do fungo (fungoestático Vs fungicida)
< Quantidade de ergosterol na membrana
Utilização de anfoteracina
- Infeções por Aspergilose e candidíase
- Infecções fúngicas TGI (< absorção oral)
- Meningites (++ passa BHC)
Reações adversas da anfoteracina
- Tempestade de citocinas (imediato)
- Isquémia renal (reversível)
- Anemia (2ªisquémia renal (< EPO))
- Trombocitopénia
- Lesão hepática
- Flebites
Mecanismos de redução de toxicidade da Anfo B
( Redução dose (?) (Dose dependente))
- Utilização da formulação lipofílica
- Manutenção volémia
- Evitar nefrotoxicos
Af utilizado de forma tópica para candidíase oral, vaginal ou cutânea
Nistatina
AF utilizados em doentes que utilizam por exemplo lentes de contacto e que têm conjuntivite fúngica
Nistamicina
Af utilizado para dermatomicoses e onicomicoses
Grisefulvina (impede formação do fuso mitótico)
Reações adversas da Grsefulvina
- Teratogenica
- Cefaleias
- Hematologicas
- Angioedema e dermatite esfoliativa
Fármacos que competem com 1,3-D-Glucan. Quais são e qual a principal reação adversa
- (Equinocandinas) Caspofungina, Micanfungina e Anidulafungina
- Hepatotoxicidade (+ Náuseas, vómitos, rash)
1ª Linha de Tto para candidíase esofágica
Caspofungina + Fosfomicina
Utilização da micanfungina
Profilaxia em doentes transplantados de MO
Candidémia sistémica e Aspergilose pulmonar
Azol para uma infecção por Aspergillus
Voriconazol
De resto nenhum
Azol para o Tto de um imunodeprimido
Não. São Fungistáticos e num imunodeprimido a 1ªlinha seria um fungicida.
Indicação do cetaconazol
Dermatófitos comuns e dermatite suburreica
RA do cetaconazol
Hepatotoxicidade
Inibição síntese Testosterona c/ ginecomastia
Indicação primária para Variconazol
Aspergilose invasiva
Único fármaco que afecta a síntese de DNA fúngico
Flucitosina
Utilização primária da Flucitosina
Flucitosina + Anfoteracina para meningite criptocóccica e cadidémia
1ª Linha de Antifúngicos na criança
Terbinafrina
