antidotos Flashcards
tratamiento general de las intoxicacion aguda por metales pesados
quitar fuente de exposicion
uso de quelantes (sustancias que van a formar complejos estables con metales para evitar o revertir la union del metal a ligandos biologicos
plomo
fuente de exposicion:
efectos en la salud:
carcinogenico?:
Fuente de expo: Pintura, gasolina, cosmeticos
efectos en salud: saturnismo: encefalopatia, hipertension, inmunosupresion, anemia cronica, deposito en piel, cabello y huesos (franjeado metafisiario)
carcinogenico: probablemente
arsenico
fuente de exposicion:
efectos en la salud:
carcinogenico?:
fuente de exposicion: Agua potable, pesticidas, quema de carbon, consumo de mariscos
efectos en la salud: enfermedad del pie negro (enf. vascular periferica)
carcinogenico?: asociado a cancer de piel, vejiga y pulmon
mercurio
Fuente de exposicion:
efectos en la salud:
carcinogenico?:
Fuente de exposicion: actividad volcanica, amalgamas, pescado, termometro
efectos en la salud: afectación al SNC: Temblores, cambios emocionales, imnsomnio, perdidad de memoria
carcinogenico?: posiblemente
blanco farmacologico de Dimercaprol
metales pesados: arsenico, oro, plomo y mercurio
efecto farmacologioco de dimercaprol
Se une con gran afinidad y revierte la inhibición enzimática al quelar el metal por regeneración de grupoas sulfhidrilo libres
indicaciones de dimercaprol
Intoxicación aguda por metales pesados
farmacocinética de dimercaprol
VA: IM Profunda (solución en aceite de maní)
D: Las concentraciones más altas se concentran en hígado y riñones
E: Renal y bilis, excreción completa en 4 horas
reacciones adv. de dimercaprol
Comunes (50% de px):
Hipertensión, taquicardia, molestias GI, fiebre
interacciones, precauciones y contraindica. de dimercaprol
Contraindicado en insuficiencia hepática y alergia al maní.
Precaución en px con insuficiencia renal.
solo en exposición aguda
blanco farmacologico de penicilamina
metales pesados como: cobre, mercurio, zinc y plomo
efecto farmacologico de penicilamina
Agente quelante de metales pesados (COBRE, MERCURIO, ZINC Y PLOMO) que forma complejos estables y solubles que se excretan por la orina.
indicaciones de penicilamina
Intoxicación aguda por metales pesados (2da línea), enfermedad de wilson y cistinuria
reacciones adversas de penicilamina
Reacciones cutáneas:
urticaria, descamación,
sequeddad, vesículas
Discrasias sanguíneas
(20-30%)
Nefro/hepatotoxicidad
y bronquolitis; Sx similar
a lupus/miastenia gravis
FDA de penicilamina
X
Contraindicaciones de penicilamina
ins. renal, anemia aplasica
Dato de penicilamina
aumenta el requerimiento de pridoxina: suplementacion (vit b6)
en donde se encuentra el metanol
reactivo industrial y disolvente, en pintura, anticongelante
cuantos gramos de metanol causan ceguera
10 mg
que acido forma el metanol para ser toxico
acido formico
manifestaciones clinicas de intoxicacion por metanol
cefalea, acidosis metabolica, depresion respiratoria, coma o muerte
antidoto de intoxicacion por metanol
etanol
blanco farmacologico de etanol
alcohol deshidrogenasa
efecto farmacologico de etanol
Inhibición de la biotransformación al competir con el alcohol deshidrogenasa reduciendo la velocidad de producción de ácido fórmico
indicaciones de etanol
Intoxicacion aguda por metanol o etilengicol
reacciones adversas de etanol
Efecto estimulador inicial, vértigo, relajación muscular, ataxia, dislalia, problemas de atención
FDA de etanol
X
Para que sirven las benzodiasepinas
moduladores alostericos de la funcion del receptor GABAa aumenta la corriente de cl
se da en insomnio o ansiedad
manifestaciones clinicas de la intoxicacion por benzodiasepinas (Toxindrome sedante hipnotico)
sedacion, mareo, daño de fx mentales, depresion respiratoria, coma, muerte
con que sustancia crea mas efectos graves las benzodiasepinas
etanol
antidoto de intoxicacion por benzodiasepinas
flumazenilo
blanco farmacologico de flumazenilo
receptor GABAa
efecto farmacologico de flumazenilo
Antagonista competitivo del
receptor GABAa → Inhibe el efecto de las benzodiacepinas
reacciones adv. de flumazenilo
Cefalea, mareo, diaforesis, agitación, sx de abstinencia, convulsiones, muerte.
contraindicaciones de flumazenilo
Uso crónico de benzodiacepinas
(riesgo de Sx de abstinencia).
NO usar en sobredosis por
barbitúricos o tricíclicos (riesgo
de convulsiones)
contraindicaciones de naloxona
benzodiacepinas
(riesgo de Sx de
abstinencia).
NO usar en
sobredosis por
barbitúricos o
tricíclicos (riesgo
de convulsiones)
efectos de opiaceos
analgesia, euforia
manifestaciones de opiaceos
sedacion, miosis, convulsiones, hipotension, depresion resp.
antidoto para intoxicacion aguda por opioides
naloxona
blanco farmacologico de la naloxona
receptores opioides MU, KAPPA Y SIGMA en el SNC
Efecto farmacologico de la naloxona
antagonista competitivo
de los receptores opioides
MOR, DOR y KOR (mu, delta
y kappa).
*+ selectivo para MOR.
reacciones adv. de naloxona
efectos cardiovasculares (hipertension, cefalea, vomitos)
que son las anilinas
compuestos toxicos como:
tintas para marcar pañales, ropa. tintes para cuero, crayones de cera roja, barniz, fertilizantes, disolventes
que provoca la ingestion accidental de anilinas
metahemoglobinemia
ferroso a ferrico
antidoto para intoxicacion por anilinas
azul de metileno
blanco de azul de metileno
metahemoglobinemiaefecto farmacologico de azul de metileno
efecto farmacologico de azul de metileno
Promueve una conversión redox no enzimática de metahemoglobina en hemoglobina en los eritrocitos (dosis bajas), inhibe la oxido nítrico sintetasa endotelial y el guanilato ciclasa
farmacocinetica relevante de azul de metileno
M: Hepatico por glucoronidacion al metabolito activo leucometileno
reacciones adv de azul de metileno
Hipokalemia, hipomagnesemia, náuseas, anemia hemolítica. hemolisis. convulsiones.
contraindicaciones de azul de metileno
ALTAS CONCENTRACIONES TOXICO
contraindicado en deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. puede producir sx serotoninérgico en uso con serotoninérgicos u opioides
que son los farmacos colinergicos
organofosforados con actividad insecticida
malation: pediculosis
paration: insecticida agricola
como se absorben los farmacos anticolinergicos
piel, pulmones y tracto gastrointestinal
que hacen los farmacos colinergicos
inhiben la acetilcolinesterasa y conducen a un exceso de acetilcolina en las sinapsis neuronales y la union neuromuscular
manifestaciones de intoxicacion por farmacos colinergicos
bradicardia, miosis, lagrimeo, salivacion,
antidoto para intoxicacion de farmacos colinergicos
atropina
blanco de atropina
receptor de acetilcolina
efecto farmacologico de atropina
Bloquea competitivamente los efectos de la acetilcolina, en los receptores colinérgicos muscarínicos del musculo liso, musculo cardiaco, glándulas secretoras y ganglios autónomos periféricos del SNC
indicaciones de atropina
intoxicacion por organofosforados
farmacocinetica relevante de atropina
VA: VO, IV, IM. SL. Oftálmico, inhalado
A: TMAX 10 Min, IV
M: Hepático por hidrolisis enzimática
reacc. adv. de atropina
Palpitaciones, taquicardia, enrojecimiento, xerostomía, retención urinaria, depresión respiratoria
precauciones de atropina
Precaución en px con glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, riesgo de crisis hipertensivas.
otro antidoto para intoxicacion por farmacos colinergicos
pralidoxima
blanco de pralidoxima
acetilcolinesterasa, intoxicacion aguda por organofosforados
efecto farmacologico de pralidoxima
Reactiva la acetilcolinesterasa eliminando el grupo fosforilo del sitio activo de la enzima inactivada
dato de pralidoxima
si no se administra bien y rapido, ocurre un cambio conformacional “envejecimiento”
manifestaciones de un toxindrome anticolinergico
ansiedad, agitacion. confusion, alucinaciones, deliro (nemotecnia del sombrerero)
antidoto para intoxicacion por anticolinergicos
neostigmina
blanco de neostigmina
acetilcolinesterasa
efecto farmacologico de neostigmina
Inhibidor competitivo de la acetilcolinesterasa, reduciendo la descomposición de la acetilcolina y aumentando su concentración en el espacio sináptico
reacciones adv de neostigmina
hipotension, bloqueo AV, perdida del conocimiento.
datos de intoxicacion por monoxido de carbono
formado por combustion
se une a hemoglobina y forma carboxihemoglobina
provoca peroxidacion lipidica del SNC con secuelas neurologicas retardadas
manifestaciones: cefalea, perdida del conocimiento, labios rojo cereza
aplicar oxigeno en alto flujo
antidoto de intoxicacion por monoxido de carbono
oxigeno
efecto farmacologico de oxigeno
Aumenta la eliminación de la carboxihemoglobina y mejora la oxigenación de los tejidos.
reacciones adv de oxigeno
epistaxis
intoxicacion por acetaminofen (paracetamol)
mas comun, dosis toxica >150 mg niños, >125 mg adultos
manifestaciones: nausea y vomito
administrar antidoto: concentracion serica de paracetamol (4-24 h esta por encima de la linea de tratamiento en el nomograma de rumack matthew
antidoto para intoxicacion de acetaminofen (paracetamol)
n-acetilcisteina
efecto farmacologico de n-acetilcisteina
Restaura las concentraciones hepáticas de glutatión para inactivar el metabolito intermedio del paracetamol que es hepatotóxico (NAPQI)
reacciones adv de n-acetilcisteina
Prurito, rash, diarrea, broncoespasmo, sobrecarga hídrica
M. A. de carbon activado
Adsorbe los tóxicos en su superficie.
→ Impide su absorción intestinal
→ Se excretan por las heces.
usos de carbon activado
Sobredosis agudas de fármacos por vía oral: usar en primera hora.
RAMs del carbon activado
Vómitos, estreñimiento
*Riesgo de aspiración pulmonar: con sonda nasogástrica.
cuando no se debe dar carbon activado
Ineficaz para corrosivos,
alcohol o metales.
NO usar si hay perforación GI
en que ocasiones de utiliza la alcalinizacion de la orina
intoxicacion por acido salicilico (aspirina)
M. A. de adrenalina
Agonista no selectivo de
receptores adrenérgicos
(alfa 1 y 2; beta 1, 2 y 3).
*Agonismo B2: broncodilata.
usos de adrenalina
1a línea en el Tx de anafilaxia: uso
inmediato, inyectar en cara anterolat. del muslo.
RAMs de adrenalina
Por receptor alfa 1
(vasoconstricción): hipertensión, riesgo de hemorragia cerebral o angina.
Por B1: palpitaciones, taquicardia, ansiedad, arritmias.
Por B2: temblores musc.
*Otros: cefalea.
M. A. de dexametasona
Antiinflamatorio
usos de dexametasona
2a línea en el Tx de anafilaxia:
disminuye el riesgo de un 2°
episodio
