ANTIDEPRESSIVI

Question 1

ANTIDEPRESSIVI TRICICLICI: ?

Answer 1

AMMINE SECONDARIE:
Amitriptilina
Imipramina
Trimipramina
Clomipramina 
Doxepina

AMMINE TERZIARIE:
Nortiptilina (amitriptilina)
Desipramina (Imipramina)
Protriptilina
Maprotilina
Amoxapina

Question 2

Qual è la differenza riguardo gli effetti farmacologici tra gli Antidep. Triciclicici Ammine secondarie e terziarie?

Answer 2

Le ammine secondarie sono inibitori della ricaptazione NON selettivi (agiscono su entrambi i recettori: NET e SERT)

le ammine terziarie sono considerate inibitori selettivi del NET (anche se il prof afferma che a dosi terapeutiche le ammine terziarie hanno effetto sia sul NET che sul SERT)

Question 3

Quali sono le 4 classi principali di ANTIDEPRESSIVI? Quali sono le 2 nuove classi ?

Answer 3

Antidepressivi Triciclici
Inibitori selettivi della ricaptazione della Serotonina(SSRI)
Inibitori delle MAO
Antidepressivi Atipici

SNRI: inibitori misti della ricaptazione di serotonina e noradrenalina
NRI: inibitori selettiva della ricaptazione di noradrenalina

Question 4

SSRI : ?

Answer 4

FLUOXETINA (Prozac)
CITALOPRAM
ESCITALOPRAM
FLUVOXAMINA
PAROXETINA
SERTRALINA
VENLAFAXINA

Question 5

ANTIDEPRESSIVI ATIPICI:?

Answer 5

\++ MIRTAZAPINA
NEFAZODONE
TRAZODONE
BUPROPIONE
MIANSERINA

Question 6

MAO-INIBITORI?

Answer 6

FENELZINA
TRANILCIPROMINA
SELEGILINA

Question 7

Cosa misura la Ki (costante di inibizione)?

Answer 7

la concentrazione di farmaco in grado di inibire al 50% il trasportatore

Question 8

Cosa misura l’INDICE DI SELETTVITA’?

Answer 8

Rapporto tra la Ki del SERT e la Ki del NET

Question 9

Quanto tempo dall’inizio della terapia bisogna aspettare per avere gli effetti antidepressivi?

Answer 9

almeno 4 settimane; i farmaci antidepressivi hanno una lunga latenza perché c’è bisogno che si inneschino prima tutte le modifiche recettoriali necessarie

Question 10

Qual è il recettore + importante su cui agiscono gli Antidepressivi Atipici (quali in particolare?) ?

Answer 10

5-HT2A

Nefazodone
Trazodone
Mirtazapina

Question 11

Qual è l’area del circuito neuronale dell’umore a maggiore prevalenza di neuroni

a) Sertoninergici
b) Noradrenergici
c) Dopmaninergici

Answer 11

a) Nucleo dorsale del rafe
b) Locus Ceruleus
c) Area tegmentale ventrale (VTA)

Question 12

Quali sono gli unici Antidepressivi con tempi di emivita brevi?

Answer 12

Trazodone (6h)
Nefazodone (3h)
Venlafaxina (5h)

Question 13

Qual è la particolarità farmacologica dell’AMOXAPINA (trcicilici-ammine terziarie) ?

Answer 13

ha un metabolita con attività anti-psicotiche (perché agisce come D2 antagonista)

Question 14

Qual è la particolarità farmacologica del BUPROPIONE (antidepressivi atipici) ?

Answer 14

Ha dei metaboliti con attività amfetamina-simile; è l’unico Antidepressivo a dare agitazione psicomotoria

Question 15

Quali sono gli effetti indesiderati degli antidepressivi TRICICLICI?

Answer 15

• Effetti Antimuscarinici: xerostomia, visione offuscata, stipsi, difficoltà nella minzione, tachicardia
• Cardiodepressione
• ipotensione posturale
• Sedazione
• Aumento ponderale
• Alterazioni della sfera sessuale: anorgasmia e impotenza
• crisi convulsive
• iperidrosi
• reazioni idiosincratiche: leucopenia, eruzioni cutanee, ittero

Question 16

Quali sono gli effetti indesiderati degli SSRI?

Answer 16

Cefalea
Effetti G.-I.
Alterazioni sessuali (impotenza e anorgasmia ?)
Sedazione
Insonnia
Astenia

Question 17

Farmaci NRI:?

Answer 17

Atomoxetina

Remoxetina

Question 18

Quali sono gli effetti indesiderati degli Antidepressivi Atipici?

Answer 18

Mirtazapina –> SEDAZIONE

Nefazodone, Trazodone –> SEDAZIONE, EFFETTI GI

Bupropione –> AGITAZIONE, CONVULSIONI, SEDAZIONE, EFFETTI GI

Question 19

Con quali farmaci interagiscono ?

Answer 19

a) con tutti i farmaci metabolizzati dal citocromo:
- β-bloccanti,
- Antipsicotici,
- alcuni Antibiotici,
- benzodiazepine,
- anti-epilettici

b) con i depressivi del SNC:
- etanolo
- benzodiazepine
- oppioidi
- antipiscotici tipici
- antistaminici di prima generazione

c) Antiparkinsoniani
d) antipsicotici
e) Gli inibitori delle MAO con i simpaticomimetici indiretti, tiramina e tiramin-simili

Question 20

Usi clinici degli antidepressivi:

Answer 20

• Sindrome depressiva maggiore
• enuresi
• Disturbo di Iperattività e deficit dell’attenzione
• come ansiolitici in: Disturbo d’ansia generalizzato, disturbo d’ansia da stress post-traumatico, attacchi di panico, disturbi fobici, disturbi ossessivo-compulsivi,
• tic
• patologie psicosomatiche: IBS
• neuropatia diabetica
• profilassi per emicrania
• fibromialgia
• stanchezza cronica