Antidepressiva Flashcards
Werking antidepressiva
Toename hoeveelheid neurotransmitters (noradrenaline, serotonine, dopamine in geringe mate) in synapsspleet.
Tricyclische antidepressiva eigenschappen
Amitriptyline: remt heropname serotonine + noradrenaline
Nortriptyline: remt heropname noradrenaline en geringe mate serotonine
SSRI’s eigenschappen
Citalopram, fluoxetine, paroxetine
Remming heropname serotonine
Indicatie antidepressiva
Matig ernstige depressie
SSRI’s ook bij diverse angststoornissen en obsessief-compulsieve stoornissen
TCA (niet geregistreerd) bij neuropathische pijn
Bijwerkingen TCA’s
Anticholinergisch: visusstoornissen, accommodatiestoornissen, verslechtering glaucoom, droge mond, urineretentie, obstipatie, seksuele disfunctie, verwardheid, delier
Antihistaminerg: sedatie, sufheid (dus bij voorkeur ‘s avonds innemen)
Antinoradrenerg: orthostatische hypotensie, valneiging
Kinidineachtig: geleidingsstoornissen (dus CI na MI)
Bijwerkingen SSRI’s
Gevolg van serotoninepotentiëring Hyponatriëmie obv SIADH (na ong 1 wk, beh dmv vochtbeperking) Trombocytopenie Maag-darmklachten Anorexie of gewichtstoename Hoofdpijn Slapeloosheid Seksuele dysfunctie Serotoninesyndroom: agitatie, koorts, hyperreflexie (beh dmv diazepam en koelen)
Welk TCA heeft de voorkeur bij ouderen?
Nortriptyline
Interacties TCA
Antihypertensiva, diuretica –> risico op orthostase
interacties SSRI’s
Hyponatriëmie: thiazidediuretica
Bloedingsrisico: NSAID’s
Serotonerg syndroom: serotonerge geneesmiddelen (lithum, tramadol, triptanen, tryptofaan, sint-janskruid)
Behandeling depressie
Antidepressieve effect pas na 2-4 weken merkbaar
Bijwerkingen kunnen al paar uur na inname ontstaan
Effect na 6 mnd herevalueren
Na herstel nog minimaal 6 mnd continueren
Bij stoppen dosering langzaam afbouwen of vervangen door fluoxetine
Lithium werking
Antimanische en antidepressieve werking
Eigenschappen lithium
Klaring door nieren
Smalle therapeutische breedte –> obv bloedspiegels doseren
Makkelijk intocicatie bij onvoldoende vocht en zout inname of overmatig zweten
Indicaties lithium
Bipolaire stoornis
Additie bij therapieresistente unipolaire depressieve stoornis
Bijwerkingen lithium
Hypothyreoïdie Misselijkheid, braken, diarree Myoclonieën Diabetes insipidus Schadelijk effect op nieren bij langdurige toediening
Interacties lithum
Diuretica, NSAID’s en RAS remmers leiden tot hogere lithiumspiegels (ook dehydratie)
