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Farmacologia > Anticoagulantes > Flashcards

Anticoagulantes Flashcards

1
Q

Funcion principal de los antiplaquetarios

A

Inhiben la activacion o agregacion plaquetaria

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Q

Funcion principal de los anticoagulantes

A

Atenuan la formacion de fibrina y agentes fibrinoliticos, que degradan la fibrina

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3
Q

La trombina convierte el fibrinogeno soluble en __________

A

fibrina, a traves de la liberacion de fibrinopeptido A y fibrinopeptido B

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4
Q

Factores de coagulacion

A 
Factor XIII
Factor II (protrombina)
Factor VII, IX, X, XI, XII
Cininogeno de alto peso molecular 
Precalicreina
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Q

Cofactores criticos de la coagulacion

A

TF, factor V y factor VIII

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6
Q

¿Donde se expresa el TF?

A

En la superficie de las celulas subendoteliales del musculo liso y los fibroblastos

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7
Q

¿A quien se une el TF?

A

Al factor VIIa, lo cual activa los factores IX y X

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8
Q

¿Quien estabiliza el factor VIII?

A

El factor de Von Willebrand

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9
Q

¿Quien libera el factor de Von Willebrand del factor VIII?

A

La trombina

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10
Q

¿Que factores se activan para producir los factores Va y VIIIa?

A

Los factores V y VIII que a su vez son activados por la trombina

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11
Q

¿Que factor sirve como receptor para el factor IXa?

A

El factor VIIIa

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12
Q

¿Que factor sirve como receptor del factor Xa?

A

El factor Va

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13
Q

¿Quien inicia la coagulacion en la via extrinseca?

A

El TF al unirse al factor VIIa

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14
Q

¿Que activa el complejo TF-factor VIIa

A

Activa los factores X y IX

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15
Q

Inicio de la via intrinseca

A

El factor XII, la precalicreina y el cininogeno interactuan con caolin, vidrio u otra superficie cargada para generar factor XIIa

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16
Q

¿Quien activa al factor 11 en la via intrinseca?

A

El factor 12a

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17
Q

¿Quien activa el factor 9?

A

El factor 11a

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18
Q

¿Quien activa al factor 10?

A

El factor 9a

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19
Q

¿A que se asocia la deficiencia del factor VIII?

A

Hemofilia A

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20
Q

¿A que se asocia la deficiencia del factor IX?

A

Hemofilia B

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21
Q

Funcion de la plasmina

A

Disuleve la fibrina intravascular

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22
Q

Activadores de plasminogeno

A

t-PA y u-PA (urocinasa)

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23
Q

¿Quien inhibe el t-PA?

A

PAI-1, y en menor medida, PAI-2

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24
Q

¿Quien inactiva la plasmina?

A

La antiplasmina-alfa 2, al unirse a los dominios kringle y bloquear el sitio activo de la plasmina

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25
¿Quien degrada la fibrina?
El plasminogeno
26
Tiempo normal de coagulacion sanguinea in vitro
4-8 minutos
27
¿Que via se activa en la coagulacion in vitro?
La via intrinseca, debido al contacto con el vidrio
28
Tiempo normal de coagulacion del plasma recalcificado
2-4 minutos
29
Tiempo de coagulacion despues de la recalcificacion in vitro (aPTT)
Se acorta a 26-33 segundos, debido a la accion de la adicion de fosfolipidos cargados negativamente y una sustancia en particulas que activan el factor XII
30
Tiempo de coagulacion del plasma recalcificado despues de la adicion de "tromboplastina" y calcio (PT)
12-14 segundos
31
Factores sintetizados por las celulas endoteliales que inhiben la activacion plaqueataria
Oxido nitrico y prostaciclina
32
Funcion de la antitrombina
Inhibe las enzimas de la coagulacion de las vias extrinseca, intrinseca y comun
33
Factores que aumentan la actividad de la antitrombina
Proteoglucanos de sulfato de heparan sintetizados por las celulas endoteliales.
34
¿A quien se une la proteina C?
a EPCR
35
¿A quien necesita la proteina C para su activacion?
Al complejo trombina-trombomodulina
36
Cofactor de la proteina C
Proteina S
37
¿Quien degrada los factores Va y VIIIa?
La proteina C activada y su cofactor, la proteina S
38
¿Con que se asocia la deficiencia congenita o adquirida de proteina C o proteina S?
Mayor riesgo de trombosis venosa
39
Anticoagulante natural
Inhibidor de la via del factor tisular
40
¿A quien inhibe inicialmente el TFPI?
El factor Xa, para posteriormente inhibir el factor VIIa unido a TF
41
¿Donde se encuentra la heparina?
En los granulos secretores de los mastocitos
42
¿De donde se extrae la heparina?
De la mucosa intesitnal porcina, debido a que es rica en mastocitos
43
¿Que ensayo se utiliza para medir la potencia de la heparina?
Ensayo antifactor Xa
44
Derivados de la heparina que actualmente se usan
LMWH y fondaparinux
45
Mecanismo de accion de la heparina y sus derivados
Estos se unen a la antitrombina y aceleran la velocidad a la que inhibe diversas proteasas de la coagulacion
46
¿Donde se sintetiza la antitrombina?
En el higado
47
Concentracion en plasma de la antitrombina
2.5 μM
48
¿Quien actua como un "sustrato suicida"?
La antitrombina
49
¿A quien inhibe la antitrombina?
Los factores de coagulacion activados, especialmente, la trombina y el factor Xa
50
¿Como ocurre la inhibicion de la antitrombina?
La proteasa ataca un enlace peptidico Arg-Ser especifico, en el asa central reactiva de la antitrombina y queda atrapada como un complejo estable 1:1
51
Factor que acelera la tasa de inhibicion del factor Xa
La union de pentasacaridos a la antitrombina
52
¿Sobre quien actua el fondaparinux?
Este solo tiene actividad antifactor Xa
53
Funcion del factor plaquetario 4
Este se une a la heparina y evita que interactue con la antitrombina.
54
Usos clinicos de la heparina y sus derivados
Tx de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar Tx inicial de pacientes con angina inestable o infarto agudo al miocardio Se usan durante la angioplastia con balon coronario, con o sin coloacion de endoprotesis para evitar la trombosis (no se usa el fondaparinux) Heparina: Eleccion para cirugia que requiere bypass cardiopulmonar Tx coagulacion intravascular diseminada Eleccion durante el embarazo
55
Ventajas de la heparina y sus derivados
No cruzan la placenta y no se han asociado a ninguna alteracion fetal. PERO se deben de suspender 24 horas antes del parto para minimizar el riesgo de hemorragia posparto
56
Via de administracion de la heparina y sus derivados
Via parental, ya que no se absorben a traves de la mucosa GI
57
Via de administracion de la heparina
Via infusion intravenosa continua (inicio inmediato) Infusion intermitente cada 4-6 horas Inyeccion subcutanea cada 8 a 12 horas (accion retardada 1 a 2 horas)
58
Via de administracion de la LMWH y el fondaparinux
Inyeccion subcutanea
59
Eliminacion de la heparina
A traves del sistema reticuloendotelial
60
Vida media de la LMWH
4-6 horas
61
Vida media del fondaparinux
17 horas
62
CI de la heparina
Precaucion en pacientes con insuficiencia renal debido a que pueden acumularse
63
CI de la LMWH y el fondaparinux
Px con eliminacion de creatinina inferior a 30 mL/min | Fondaparinux: Tromboprofilaxis contraindicada en pacientes que tienen un peso corporal menor a 50 kg sometidos a cirugia
64
Tx de tromboembolismo con heparina
Inicio con inyeccion en bolo de dosis fija, de 5000 unidades o con un bolo ajustado al peso, seguido de 800-1600 unidades/h por una bomba de infusion
65
Mediador de la terapia con heparina en el Tx de tromboembolismo
aPTT
66
Mediador de la terapia con heparina en pacientes sometidos a intervencion coronaria percutanea o una cirugia cardiaca con bypass cardiopulmonar
el ACT
67
Criterios para determinar resistencia a la heparina
Pacientes que no logran un aPTT terapeutico, con dosis diarias de heparina de 35000 unidades o mas
68
Criterios de la pseudoresistencia a la heparina
El nivel de antifactor Xa es terapeutico, a pesar de que el aPTT sea subterapeutico
69
Criterios de resistencia verdadera a la heparina
El nivel de antifactor Xa y el aPTT son subterapeuticos

Farmacologia (14 decks)

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