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Farmacologia > Antiarritmicos > Flashcards

Antiarritmicos Flashcards

1
Q

Farmacos antiarritmicos que bloquean los canales de Na+ abiertos y prolongan el periodo refractario

A

Quinidina, procainamida, disopiramida

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Q

Usos clinicos de la quinidina

A

Tx para conservar ritmo en flutter sinusal

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3
Q

Contraindicaciones de la quinidina

A

Pacientes embarazadas y pacientes que ingieren tiazidas

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Q

Efectos adversos de la quinina

A

Diarrea, cefalea, tinnitus, mareo.

A nivel cardiovascular, puede bloquear la conduccion de todo el corazon, y producir torsades pointes

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5
Q

Efectos adversos de la procainamida

A

Sd. lupico
Nausea
Sincope

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6
Q

Via de administracion de la procainamida

A

IV

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7
Q

Usos clinicos de la disopiramida

A

Tx de arritmias ventriculares. Este no prolonga el potencial de accion

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8
Q

Efectos adversos de la disopiramida

A

Retencion urinaria, xerostomia, vision borrosa, inotropismo negativo que puede resultar en insuficiencia cardiaca

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9
Q

Farmacos antiarritmicos que bloquean los canales de Na abiertos y cerrados y acortan el potencial de accion

A

Lidocaina, Mexiletina, Fenitoina

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10
Q

Farmaco de primera eleccion para el tratamiento de taquicardia ventricular, profilaxis de fibrilacion ventricular post cardioversion

A

Lidocaina

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11
Q

Farmaco antiarritmico que se une a la alfa-1 acida

A

Lidocaina

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12
Q

Contraindicaciones de la lidocaina

A

Tx con epinefrina

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13
Q

Efectos adversos de la lidocaina

A

Parestesia, temblor, nausea central, confusion, convulsiones, infrecuentemente da efectos pro arritmicos

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14
Q

Usos clinicos de la mexiletina

A

Tx de arritmia ventricular, aumento de QT, y dolor neuropatico cronico en diabeticos y lesiones nerviosas

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15
Q

Efectos adversos de la mexiletina

A

Temblores, vision borrosa, letargia

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16
Q

Contraindicaciones de la mexiletina

A

Pacientes con bloqueo AV

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17
Q

Usos clinicos de la fenitoina (a nivel cardiovascular)

A

Tx de arritmia ventricular por glucosidos

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18
Q

Contraindicaciones de la fenitoina

A

Anemia megaloblastica

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19
Q

Farmacos antiarritmicos que bloquean los canales de Na+ abiertos y prolongan la conduccion (fase o)

A

Flecainida
Propafenona
Ibutilida

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20
Q

Usos clinicos de la Flecainida

A 
Tx en pacientes que si tienen funcionamiento cardiaco adecuado pero tienen arritmias supraventriculares. 
Sd de QT prolongado
#1 para cardioversion en fibrilacion auricular
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21
Q

Usos clinicos de la propafenona

A

Conservacion del ritmo en arritmias supraventriculares

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22
Q

Efectos adversos de la propafenona

A

Sabor a metal y estreñimiento

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23
Q

Vida media de la ibutilida

A

6 horas

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24
Q

Usos clinicos de la ibutilida

A

Conversion aguda en fibrilacion auricular y en flutter

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25
Q

Efectos adversos de la ibutilida

A

Prolonga demasiado el QT y produce torsades

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26
Q

Beta bloqueadores que inhiben la despolarizacion en fase 4 y bajan la automaticidad

A 
Propranolol
Metoprolol
Pindolol
Esmolol
Sotalol
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27
Q

Beta bloqueador que tiene accion en canales de K

A

Sotalol

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28
Q

Usos clinicos del sotalol

A

Tx de arritmias supraventriculares y ventriculares en niños

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29
Q

Efectos adversoso del sotalol

A

Torsades

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30
Q

Farmacos antiarritmicos que bloquean los canales de K y prolongan el potencial de accion y periodo refractario

A

Amiodaron
Dronedarona
Dofetilida

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31
Q

Fase del potencial de accion cardiaco donde predomina la apertura de los canales de sodio

A

Fase 0

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32
Q

Define arritmia

A

Ritmo anormal cardiaco

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33
Q

Define bradiarritmias

A

Falla en la iniciacion de impulsos en el nodulo sinusal

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34
Q

Define taquiarritmias

A

Automacidad mejorada, automaticidad desencadenada y reingreso

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35
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase IA

A

Procainamida
Quinidina
Disopiramida

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36
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase IB

A

Lidocaina

Mexiletina

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37
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase IC

A

Flecainida

Propafenona

38
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase II

A 
Nadolol
Propanolol
Metoprolol
Esmolol
otros beta bloqueadores
39
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase III

A 
Amiodarona
Dronedarona
Sotalol
Dofetilida
Ibutilida
40
Q

Medicamentos antiarritmicos de clase IV

A

Diltiazem

Verapamilo

41
Q

MAC de los antiarritmicos de clase IA, IB y IC

A

Bloquean los canales de Na+

42
Q

MAC de los antiarrítmicos de clase III

A

Bloquean los canales de K+

43
Q

MAC de los antiarrritmicos de clase IV

A

Bloquean los canales de calcio

44
Q

Objetivos terapeuticos principales de la terapia con medicamentos antiarritmicos

A

Terminacion de la arritmia en curso o la profilactica de una arritmia

45
Q

Potencial transmembranario de la celula cardiaca normal en reposo

A

80-90 mV negativo

46
Q

¿Que ion puede entrar a la membrana en potenciales negativos en respuesta a los gradientes electricos o de concentracion?

A

K+

47
Q

¿Que ecuación se utiliza para calcular el potencial de equilibrio?

A

Ecuacion de Nerst

48
Q

¿A que se asocian las mutaciones en el gen SCN5A del canal cardiaco de Na+?

A

LQTS, donde se desetabiliza la inactivacion rapida, aumentando la corriente tardia de Na+, prolongando los potenciales de accion y el intervalo QT

49
Q

¿A que se asocian las mutaciones en el gen RyR2 que codifica el canal de liberacion intracelular de Ca2+?

A

CPVT donde se generan canales RyR2 “con fugas”, lo que perturba la homeostasis del Ca2+ intracelular y provoca arritmias dependientes de la DAD

50
Q

Define arritmia

A

Perturbacion de la secuencia normal de iniciacion y propagacion de los impulsos

51
Q

Alteracion en las bradiarritmias

A

Falla en la iniciacion de los impulsos, en el nodulo sinusal que producen ritmos cardiacos lentos

52
Q

Alteracion en los bloqueos cardiacos

A

Falla en la propagacion normal de los potenciales de accion desde la auricula al ventriculo

53
Q

Mecanismos principales en las taquiarritmias

A

Automaticidad mejorada, automaticidad desencadenada y reingreso

54
Q

¿Donde puede ocurrir la automaticidad mejorada?

A

En las celulas que normalmente muestran despolarizacion diastolica espontanea (seno y los nodulos AV y el sistema de His-Purkinje)

55
Q

Describe la despolarizacion posterior y automaticidad desencadenada

A

Un potencial de accion cardiaco normal puede ser interrumpido o seguido por una despolarizacion anormal.
Generalmente ocurren despues de un trazo ascendente inicial normal o desencadenante (ritmos desencadenados)

56
Q

Factor etiologico de ritmos desencadenados por sobrecargas intracelulares o de Ca2+ en el SR

A

Isquemia del miocardio, estres adrenergico, intoxicacion por digitalicos, o CPVT

57
Q

Describe la torsades de pointes

A

Se presenta una repolarizacion cardiaca prolongada, donde puede ocurrir taquicardia ventricular polimorfa con un intervalo QT largo

58
Q

Describe el mecanismo de reentrada en las taquiarritmias

A

Ocurre cuando un impulso cardiaco viaja por una via de forma que regresa a su sitio original y lo reactiva

59
Q

Describe el sindrome de WPW

A

Los pacientes tienen una conexion accesoria entre la auricula y el ventriculo. Esto da un QRS inusual y caracteristico

60
Q

Caracteristicas de las vias accesorias en el sindrome de WPW

A

Principalmente es tejido no nodular con periodos refractarios mas largos y sin conduccion de decremento.

61
Q

Farmacos que pueden generar una bradicardia sinual o un bloqueo sinusual

A

Digoxina
Verapamilo
Diltiazem

62
Q

¿A traves de que mecanismo puede provocar una arritmia la digoxina?

A

Aumento en el tono vagal

63
Q

¿A traves de que mecanismo puede provocar una arritmia el verapamilo y el diltiazem?

A

A traves del bloqueo del canal de Ca2+

64
Q

¿Que arritmia pueden generar los bloqueadores beta?

A

Bradicardia sinusal

65
Q

¿Que arritmia puede provocar el clonidina o la metildopa?

A

Bloqueo AV

66
Q

¿Que arritmia puede provocar la retirada de bloqueadores beta?

A

Taquicardia sinusal

Cualquier otra taquicardia

67
Q

¿Que arritmia puede provocar la quinidina, la flecainida, y la propafenona atraves de la disminucion en la conduccion en la auricula?

A

Puede provocar un aumento en la frecuencia ventricular en aleteo auricular

68
Q

¿Que efecto puede tener la digoxina y el verapamilo en pacientes con Sx de WPW?

A

Un aumento en la frecuencia ventricular en fibrilacion auricular

69
Q

¿Que arritmia puede provocar la teofilina?

A

Taquicardia auricular multifocal

70
Q

¿Que farmacos pueden provocar VT polimorfica con un aumento en el intervalo QT (torsades de pointes)?

A 
Quinidina
Sotalol
Procainamida
Disopiramida
Dofetilida
Ibutilida 
Amiodarona
71
Q

¿Que farmaco puede provocar una taquicardia auricular con bloqueo AV o un bigemino ventricular?

A

Digoxina

72
Q

¿Que provoca el uso inapropiado de verapamilo IV?

A

Fibrilacion ventricular

73
Q

¿Que farmacos pueden provocar VT incesante?

A

Flecainida
Propafenona
Quinidina

74
Q

Describe la taquicardia reentrante AV

A
  • Presencia de un circuito definido anatomicamente
  • Heterogeneidad de la refractariedad entre las regiones del circuito
  • Conducción lenta en una parte del circuito
75
Q

Terapia primaria para la taquicardia reentrante anatomicamente

A

Ablacion de radiofrecuencia para descartar la via de manera eficaz

76
Q

Taquicardias reentrantes anatomicamente definidas

A
  • Taquicardia reentrante de nodulo AV
  • Aleteo auricular
  • Taquicardia ventricular
77
Q

Describe la reentranda definida funcionalmente

A

No hay una via accesoria como tal

Hay alguna alteracion en el funcionamiento de las fibras que permite que haya una reexcitacion

78
Q

Ejemplos de reentrada definida funcionalmente

A
  • Latido prematuro del interior de la pared ventricular
  • Isquemia localizada
  • Fibrilacion auricular
  • VF
79
Q

Herramienta principal para el diagnostico de arritmias

A

ECG

80
Q

Factores determinantes de la descarga espontanea de marcapasos

A
  1. Aumento del potencial diastolico maximo
  2. Disminucion de la pendiente de la fase 4
  3. Aumento del potencial umbral
  4. Aumento de la duracion del potencial de accion
81
Q

¿Que sustancias pueden aumentar el potencial diastolico maximo?

A

La adenosina y la acetilcolina

82
Q

¿Que farmacos pueden disminuir la pendiente de la fase 4?

A

Los beta bloqueadores

83
Q

¿A que se asocia el bloqueo de los canales de Na+ o de Ca2+

A

Umbral alterado

84
Q

¿A que se asocia el bloqueo de los canales de K+ cardiaco?

A

Prolongacion del potencial de accion

85
Q

Mecanismos de supresion de las arritmias ocasionadas por posdespolarizacion tardia o temprana

A
  1. Inhibicion del desarrollo de despolarizaciones posteriores
  2. Interferencia en la corriente de entrada
86
Q

Mecanismo de accion del verapamilo en el Tx de las arritmias cardiacas causadas por posdespolarizacion tardia

A

Reduce el influjo de Ca2+ en la celula, lo que disminuye la carga de Ca2+ en el SR y la probabilidad de liberacion espontanea de Ca2+ en el SR

87
Q

Farmacos utilizados en el Tx de la taquicardia ventricular polimorfica catecolaminergica

A

Flecainida o propafenona

88
Q

Mecanismos de accion en las arritmias relacionadas a latidos desencadenados por EAD

A

Inhibicion por el acortamiento de la duracion del potencial de accion

89
Q

Principal funcion del tratamiento de las arritmias por reentrada anatomicamente determinada

A

Bloqueo de la propagacion del potencial de accion

90
Q

El bloqueo del canal de ____ prolonga la refractariedad, especialmente en los tejidos nodulares de SA o AV

A

Ca2+

91
Q

¿Que farmaco puede acelerar la conduccion en un area de conduccion lenta con la finalidad de inhibir la reentrada?

A

La lidocaina

Farmacologia (14 decks)

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