Antibiotikaresistensbestämning

Question 1

Vad innebär smal spektrum antibiotika ?

Answer 1

Effektiv mot ett litet antal mikrober

- angripper en specifik cellkomponent som enbart finns i vissa bakterier

Question 2

Vad innebär bredspektrum antibiotika ?

Answer 2

Brett aktivitets område

- angriper cellkomponenter som är vanliga hos de flesta patogena bakterier.

Question 3

Vad innebär Baktericid?

Answer 3

Bakterieavdödande- bakterien dör helt

Question 4

Vad innebär Bakteriostatisk?

Answer 4

Bakteriehämmande- hämmar tillväxt av bakterier men kräver att immunsystemet kan ta hand om de bakterier som överlever.

Question 5

Vad innebär Perorala antibiotika ?

Answer 5

ges i tablettform , lätta att administreras

Question 6

Vad innebär Intravenösa antibiotika ?

Answer 6

kräver ofta sjukhus, inneliggande patienter

Question 7

Nämn dem gram + bakterierna

Answer 7

• > Kocker:
• stafylokocker
• streptokocker
• enterokocker
• pneumkocker
• > stavar
• Listeria monocytogenes
• Corynebacterium diphteriae

Question 8

Nämn dem gram - bakterierna

Answer 8

• > kocker
• Neisseria meningitidis
• Neisseria gonorrhoeae
• > stavar
• Klebsiella, Enterobacter, Proteus
• Salmonella, Shigella,
• Pseudomonas
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae

Question 9

Finns olika “sätt” att vara resistens mot antibiotika vilka?

Answer 9

• Naturlig, ”intrinsic” resistens

- Förvärvad resistens

Question 10

Vad är Naturlig, ”intrinsic” resistens?

Answer 10

Det innebär att bakterien är resistens mot ett antibiotikum tack var sin naturliga egenskaper

Question 11

Vad är förvärvade resistens?

Answer 11

Mutationer eller upptag av genetiskt material från andra bakterier medför resistens mot ett eller flera antibiotika:
• minskat upptag av antibiotika
• ökad utpumpning av antibiotika ”efflux”

Question 12

Varför uppstår antibiotikaresistens?

Answer 12

• selektionstryck pga antibiotikaanvändande inom
• human
• veterinärmedicin
• djuruppfödning
• jordbruk

Question 13

Varför persisterar antibiotikaresistens?

Answer 13

• resistensgener selekteras tillsammans med andra gener
• kompensatoriska mutationer ger minskad ”kostnad”
• ekologiska fördelar för resistenta bakterier?

Question 14

Nämn några sätt som kan användas till resistensbestämning ?

Answer 14

• PCR
• MIC bestämning
• Platt och rör spädning

Question 15

Hur går diskdiffusion metod till?

Answer 15

• Bakterier suspenderas i PBS och inockuleras på agar plattor.
• Agar plattorna appliceras med antibiotikainnehållande lappar.
• inkuberas i 37 grader i 16-20 timmar
• därefter mätts zondiametern och bestämning av SIR-systemet görs

Question 16

Vad innebär MIC?

Answer 16

MIC= minsta inhiberande koncentration

• > Den lägsta koncentrationen av ett antibiotikum (mg/L) som krävs för att inhibera växt av bakterier
• > MIC kan bestämmas i microtiter (flytande) eller i agarplattor (fast)

Question 17

Vad krävs för att göra en resistensbestämning på plattbuljonger ?

Answer 17

Muller-hinton buljong

odlade bakterier

Question 18

Hur går E-test till?

Answer 18

Bakterier inockuleras på en agarplatta. Ett strip indränkt med en antibiotikakoncentrationsgradient appliceras på.
Därefter inkuberas platta övernatten

Question 19

Vad är SIR-systemet ?

Answer 19

• Bakteriers resistens mot antibiotika klassificeras i Sverige enligt det s.k. SIR-systemet
• Bakteriens känslighet för ett visst antibiotikum definieras på följande sätt:

> > “S”= Känslig, vilket innebär att denna typ av antibiotikum inte har någon påvisad resistens mot bakterien
“I”= indeterminant, Medhandlings effekten med denna antibiotika är oklar. Finns upphov till låggradig resistens.
“R”= Resistens, betyder att bakterien har förvärvat en resistens mot antibiotikum

Question 20

När används PCR?

Answer 20

• Används t ex för bestämning av vissa resistensgener som MecA och van A eller B för enterokocker
• Används även för att detektera olika resistensgener

Question 21

Vad används för medie för resistensbestämning av EUCAST ?

Answer 21

Används endast Mueller Hintonagar (MH)

Question 22

Hur ska Applicering av antibiotikalappar ske?

Answer 22

• > Antibiotikalapparna ska appliceras inom 15 minuter från att plattorna inokulerats.
• > Lapparna ska ligga plant på ytan av mediet.
• > Lapparna ska vara fördelade så att hämningszonerna inte överlappar varandra för känsliga isolat. Överlappande zoner försvårar mätningen av zondiametrarna.

Question 23

Vad är viktigt att kontrollera efter inkubering ?

Answer 23

• Växten ska vara konfluerande
• ## Det är viktigt att växten är jämn för att få fina zonkanter

Question 24

Vad för felkällor finns vid resistensbestämning ?

Answer 24

• Fel antibiotikalapp (fel antibiotika eller fel lappstyrka)
• Antibiotikainnehåll (felaktig förvaring, känsliga antibiotika, passerat utgångdatum)
• För många lappar på plattan (interaktion mellan lappar)
• mutation
• för gammal kultur

Question 25

Hur kontrollerar man Methicillin Resistent Staphylococcus aureus?

Answer 25

• odling av FOX-buljong
• screening med PCR
• Odling på MRSA chrom-agar
• Vanlig resistensbestämning enligt diskdiffunsion

Question 26

Hur kontrollerar man Vankomycin resistent enterkock ?

Answer 26

• Odling i Vancomycin buljong
• Screening i PCR
• odling på VRE chrom-agar

Question 27

Hur fungerar Fenotypiskt test?

Answer 27

• Utnyttjar att olika ämnen kan inaktivera karbapenemaser

Question 28

Hur motverkar man uppkomst och spridning av antibiotikaresistens?

Answer 28

• Rätt antibiotikum
• Rätt dosering, rätt dosintervall
• Så smalt antibiotikum som möjligt
• Antibiotikum som påverkar normalfloran så lite som möjligt
• Förhindra smittspridning