ANTIBIÓTICOS - INFECCIONES COMUNES #CARRANZA Flashcards
¿Cuáles son las infecciones que representan la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños y ancianos?
- Infecciones respiratorias agudas
¿En cuanto a la gripe cuál es el único caso donde se requiere tratamiento antimicrobiano?
- Al presentar infección de senos paranasales y del oído medio
¿Cuál es la etiología principal del resfriado común?
- Rinovirus
- Coronavirus
- Parainfluenza
- VSR
- Influenza
- Adenovirus
¿Cómo es que una infección viral autolimitada puede provocar infección bacteriana?
- Debido a que puede cambiar la flora bacteriana de las vías respiratorias creando una infección secundaria por estas
¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano contra el resfriado común?
- No existe, se debe tratar sólo la sintomatología con antihistamínicos y AINES
¿Cuál es la causa más frecuente de faringitis aguda?
- Estreptococo betahemolítico grupo A pyogenes.
¿Por qué es importante diferenciar la infección viral de la estreptocócica y dar tratamiento antimicrobiano?
- Porque puede complicarse con glomerulonefritis y fiebre reumática
¿Cuál bacteria es la que produce exotoxinas que cursa con exantema tipo escarlatina, descamación y lengua de fresa?
- S. pyogenes
¿Cuál proteína se detecta en la prueba rápida para diferenciar una faringitis viral de una bacteriana?
- Proteína M de S. pyogenes
¿En caso de una faringitis viral, cuál es el tratamiento apropiado?
- AINES
- Líquidos
- Gárgaras de solución salina.
¿Según Carraza en caso de faringitis por s. pyogenes cuál es el tratamiento adecuado?
- Penicilina por 10 días
(Si es alérgico puede darse claritromicina o eritromicina)
¿Según la Dra. Ugalde al presentarse una faringitis por s. pyogenes cuál es el tratamiento adecuado?
- Penicilina compuesta, dosis de carga única de 1,200,000 UI, para el adulto, en niño 600,000 UI, seguido de fenoximetilpenicilina por cinco días
¿En cuál edad se presenta la mayor incidencia de otitis media?
- 6 a 24 meses, con pico a los 3 años y menos común a partir de edad escolar
¿Cuáles son las tres funciones de la trompa de Eustaquio, según Carranza?
- Protección de secreciones nasofaríngeas.
- Drenaje a la nasofaringe de las secreciones del oído medio.
- Ventilación para equilibrar la presión de aire con el canal externo.
¿Qué pasa si alguna de las tres funciones de la trompa de Eustaquio se ve comprometida?
- Acúmulo de líquido e infección en oído medio.
¿Cuál es la etiología de la otitis media según Carranza?
- Streptococo pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella Catarrhalis
(También pyogenes y aureus)
Según Carranza cuál es el tratamiento de primera línea para la otitis media?
- Amoxicilina + Ácido Clavulánico (80 mg/kg/día)
¿Cuál es la alternativa a la amoxicilina + ác. clavulánico según Carranza?
- Trimetroprim + Sulfametoxazol
- Macrólidos (Azitromicina y Claritromicina)
- Cefalosporinas (Cefuroxima, Ceftriaxona)
¿En cuál caso sería adecuado hacer una timpanocentesis?
- En niños con enfermedad grave o recurrente para identificar el patógeno.
¿Cuál sería el tratamiento alterno para niños con alergia a los betalactámicos?
Macrólidos
* Eitromicina + Sulfisoxazol
* Azitromicina
* Claritromicina
¿Cuáles son las bacterias más importantes en la etiología de la sinusitis?
- Neumococo
- H. influenzae
- M. catarralis (px. intubado)
- Anaerobios
- S. aureus
- S. pyogenes
¿Qué es lo que puede indicar que una sinusitis sea viral o bacteriana a pesar de se prácticamente imposible diferenciarlas?
- La infección viral mejora a los 7-10 días
En caso de una sinusitis bacteriana ¿cuál es el mejor fármaco según Carranza?
- Amoxicilina + ácido clavulánico
- Quinolonas (Levofloxacina, moxifloxacina)
¿Cuál es la principal causa de muerte en niños menores de 5 años en América Latina y la quinta en mayores de 65 años en México?
- Neumonia aguda adquirida en la comunidad
¿Cuál es el diagnóstico de neumonía aguda adquirida en la comunidad?
- Exámenes de laboratorio y radiografía de tórax
(Biometría hemática frecuente leucocitosis, leucopenia)
Según Carranza, ¿cuál es el tratamiento adecuado para la neumonía?
Peniclinas:
* Amoxicilina + Ác. clavulánico
Cefalosporinas:
* Cefuroxima (2da)
* Ceftriaxona (3era)
* Cefotaxima (3era)
Quinolonas:
* Levofloxacina
* Moxifloxacina
¿En niños con neumonía cuál sería el tratamiento adecuado?
- Amoxicilina + Ácido clavulánico
(Cuadro grave: Cefuroxima, Ceftriaxona, Cefotaxima o Ceftazidima I.V)
¿Cuáles son los agentes que causan diarrea no inflamatoria (tipo 1)?
- V. cholerae
- E. coli enterotoxigénica, enteropatogénica, enteroaregativa
- Clostridium perfringens
- S. aurerus
- Giardia duodenalis
- Rotavirus
- Norovirus
¿Cuáles son los agentes que causan diarrea inflamatoria con invasión a mucosa y citotoxicidad (tipo 2)?
- Shigella
- E. coli, enteroinvasora, enterohemorragica
- Salmonella enteritidis
- Entamoeba hystolítica
- Clostridium Difficile
- Campylobacter jejuni
¿Cuáles agentes causas diarrea penetrante (tipo 3)?
- Salmonella typhi
- Yersinia enterocolítica
- Campylobacter fetus
¿Qué antibiótico está indicado para la diarrea del viajero?
- Quinolonas (ciprofloxacino o levofloxacino) 1-3 días
¿Cuál es el tratamiento en disentería por Shigella?
- Quinolonas en adultos
- Trimetroprim + Sulfametoxazol en niños [en sospecha de resistencia: aztreonam, ceftriaxona]
¿Cuál es el tratamiento en caso de fiebre tifoidea por Salmonella en adultos?
- Fluoroquinolonas (Ciprofloxacina u ofloxacina) en adultos.
¿Cuál es el tratamiento en caso de fiebre tifoidea por Salmonella en niños?
- Azitromicina, ceftriaxona, cefotaxima si no está complicada
(Si se sospecha resistencia o si está grave: Aztreonam)
(Si es S. thypi sensible: ampicilina, cloranfenicol o trimetroprim-sulfametoxazol)
En caso de diarrea por V. cholerae, ¿cuál es el tratamiento adecuado en adultos y niños > 8 años?
- Hidratación
- Antibioticos adyucantes: Tetraciclinas (minoxiclina o doxiciclina)
(Alternativa: Quinolonas como ciprofloxacino)
En caso de diarrea por V. cholerae, ¿cuál es el tratamiento adecuado en niños < 8 años?
- Furazolidona
- Trimetroprim-Sulfametoxazol
- Azitromicina
En caso de diarrea por V. cholerae, ¿cuál es el tratamiento adecuado en embarazo?
Azitromicina
¿Cuál es el principal agente causal del impétigo?
- S. pyogenes
¿Cuál es el tratamiento del impétigo?
- Penicilina G o bien penicilina compuesta en dosis única
¿Cuál es el signo característico del impétigo?
- Costra mielcérica.
¿En qué parte del cuerpo es más frecuente que aparezca erisipela?
- 80% en extremidades inferiores.
(20% en cara)
¿Cuál es el tratamiento para Erisipela según Carranza?
- Penicilina G Procaínica intramuscular o penicilina V oral durante 10 días.
(Grave: Hispitalización + penicilina I.V
¿Cuáles pacientes están más suceptibles a erisipela?
- Pacientes con síndrome nefrótico
¿Qué diferencia la Celulitis de la Erisipela?
- Que se extiende a un plano más profundo que la erisipela y afectz al tejido subcutáneo
- En celulitis no hay bordes levantados ni bien definidos
¿Cuáles son los factores predisponentes para el desarrollo de celulitis?
- Traumatismo previo con laceración.
¿Por qué se considera una infección grave y de emergencia la celulitis?
- Porque es propensa a diseminarse a sistema linfático y a la sangre.
¿Cuál es el tratamiento contra celulitis?
[Paciente debe hospitalizarse]
- Penicilina resistente a penicilinasa (dicloxacilina) I.V
(Alternativa: Cefalosporina de primera generación - Ceftalexina)
¿Cuál medicamento debe utilizarse si en celulitis hay sospecha de s. aureus resistente a meticilina (SARM)?
- Vancomicina
¿Cuáles son las tres vías por las cuales se puede invadir el tracto urinario causando una infección?
- Vía ascendente
- Vía hemtógena
- Vía linfática
¿Cuál es la bacteria más común que causa infección de vías urinarias?
- E. coli
(Alternativa: Proteus, Pseudomona, Enterococo y Esfailococo)
¿Cómo se diagnóstica una infección de vías urinarias?
- Cuadro clínico
- Examen de orina
- Urocultivo
¿Cuál es la primera línea de fármacos en mujeres adultas para la infección de vias urinarias?
- Nitrofurantoína
- Trimetroprim-Sulfametoxazol
- Ciprofloxacino
(En periodos de 5 días)
¿Cuál es el tratamiento para niños con infecciones de vías urinarias?
- Nitrofurantoína
- Trimetroprim-Sulfametoxazol
- Amoxicilina + Ác. Clavulánico
- Ceftriaxona
