AINES Flashcards
¿Qué otros fármacos se pueden combinar con AINES?
- Metamizol (Dipirona) + Butiliocina
- Ketorolaco + Tramadol
AINE que no tiene acción antiinflamatoria
Paracetamol.
Principales AINES con acción antiinflamatoria
- Naproxeno
- Ibuprofeno
¿Cuáles AINES son los encargados de inhibir el dolor central, principalmente?
- Paracetamol.
- Dipirona.
¿Cuál es el único COXIB que puede ser utlizado parenteralmente?
Parexocib.
¿Por qué no se usan los AINES combinados?
Por su potencial lesión gastrica y renal.
¿Cuál es la dosis máxima del Paracetamol?
4gr.
¿Cuál es la principal causa por la que el paracetamol a dosis altas provoca daño?
Por el metabolito tóxico que se genera (5%) NAPQI.
¿Qué provoca el metabolito tóxico NAPQI?
Provoca hepatitis fulminante al unirse al centro lobulillar en el hígado por la saturación de la conjugación hepática.
¿Cuál es el único AINE que puede ser utilizado tópicamente?
Diclofenaco.
¿Cuál es la fase del CP450?
Fase I.
¿Cuál es la fase de la conjugación (glucorónico)?
Fase II.
¿Cuál es el tiempo máximo para la utilización de AINES?
14 días.
¿Qué se debe de dar al momento de tener un paciente con tratamiento prolongado de AINES?
Protector gástrico.
AINES utilizados en el dolor menstrual
- Ibuprofeno (Antes)
- Ácido Mefenámico
- Dipirona
¿En qué lugar es constitutivo el COX-II?
- SNC
- Riñón
¿Por qué al inhibir COX-II continúa la producción de prostaglandinas?
Porque aunque se inhibe selectivamente COX-II la potencia que tiene COX-I para producir prostaglandinas es suficiente.
¿Cuál AINE sirve para cerrar el conducto arterioso permeable?
- Indometacina
- Ibuprofeno
¿AINE más poderoso para GOTA?
Indometacina.
¿Cuál es la principal arteria que causa la muerte en IAM?
Descendente anterior.
Ante una crisis hipertensiva en una embarazada, ¿cuál medicamento es el principal para tratarla?
- Hidralasina.
- Alfametildopamina
¿Qué alternativa existe al momento de presentar alergia a la aspirina?
Clopidogrel
¿Quién inhibe irreversiblemente a COX?
Aspirina.
¿Dosis antiplaquetaria de aspririna?
75-100mg
¿Cuál es el antídoto para el una intoxicación por aspirina?
Bicarbonato de sodio.
¿Cuál es la diferencia entre AINES clásico y COXIB?
Que los AINES clásicos inhiben las dos isoformas de COX (I-II), mientras que los COXIB inhibien preferentemente a COX-II.
Lox COXIB como el Celecoxib, presenta un riesgo menor de efectos gastrointestinales graves a corto plazo, ¿cuál es ese plazo?
6 meses.
¿En qué periodo de tiempo desaparece la ventaja de menor efecto gastrolesivo de los COXIB?
12 meses.
¿Qué propiedad es importante a tomar en cuenta de los COXIB?
Que no inhiben la agregación plaquetaria, por lo que pueden tener riesgo cardiovascular.
¿Cuál de los AINES tiene nivel bajo de toxicidad gastrointestinal?
Ibuprofeno.
¿Cuáles AINES tienen nivel medio de toxicidad gastrointestinal?
- Diclofenaco
- Naproxeno
¿Cuáles AINES tienen nivel alto de toxicidad gastrointestinal?
- Piroxicam
- Ketoprofeno
- Ketorolaco
¿Por cuánto tiempo pueden aliviar el dolor agudo los AINES?
4-6 horas.
¿Cuál es la localización de los efectos adversos de AINES y COXIB?
- Renal
- Hepática
- Agregación Plaquetaria
- Gastrointestinal
- Cardiovascular
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar alteraciones gastrointestinales con AINES o COXIB?
- Mayor de 65 años
- Historial de Ulcera Péptica
- Coadministración de corticoides, anticoagulantes o aspirina
- Riesgo cardiovascular
¿Qué medicamento administrado junto a la aspirina podría causar en periodos cortos un daño gastrointestinal?
Celecoxib.
¿Cuáles son los protectores gastricos que pueden ser de ayuda al momento de estar tomando AINES o COXIB?
- Omeprazol (20mg/día)
- Misoprostol (400-800 mg/día)
- Lanzoprasol (15-30mg/día)
¿Por qué el índice COX-II/COX-I tiene efecto cardiolesivo?
Porque al inhibir la COX-II selectivamente existe un desequilibrio en el metabolismo del ácido araquidónico, no se sintetiza PG responsables de vasodilatación y antiagregación, y se incrementa tromboxanos A2 que son vasoconstrictores y proagregantes, además de leucotrienos que alteran el endotelio vascular.
¿Cuáles son los tres AINES clásicos con mayor seguridad cardiovascular?
- Naproxeno
- Ibuprofeno
- Diclofenaco
¿Para qué pacientes no se recomiendan los AINES clásicos?
Pacientes con riesgo cardiovascular.
¿Cuál sería el tratamiento más adecuado al momento de utilizar AINES en dolor leve o moderado?
- Paracetamol hasta 4g/día
- Persiste/Sin riesgo GI
- Ibuprofeno 1.2g/día
- Naproxeno 550 mg/12h
- Si es necesario combinar con un opiode débil. (Tramadol).
¿Qué pasa en el tratamiento cuando existe riesgo GI?
Se asocia el AINE con IBP y se sigue el mismo protocolo.
¿Qué pasa si el paciente no tolera el IBP y no tiene riesgo CV?
Se utiliza un COXIB.
¿En qué situación el COXIB sería la primera elección?
Cuando el tratamiento con AINES clásicos está contraindicado.
¿A qué esta relacionado directamente el riesgo cardiovascular?
A la selectividad por la COX-II.
¿Cuál AINE es la excepción para el riesgo cardiovascular por tener un perfil selectivo para COX-II?
Diclofenaco.
¿Qué causa el uso de aspirina en los niños?
Síndrome de Reye (Encefalopatía Hepática).
