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Terapéutica > ANTIBIÓTICOS - INFECCIONES BACTERIANAS #CARRANZA > Flashcards

ANTIBIÓTICOS - INFECCIONES BACTERIANAS #CARRANZA Flashcards

1
Q

¿Cuál es la característica principal de la terapia antimicrobiana?

A
  • Su toxicidad selectiva, es decir, no tiene efectos lesivos, sólo sobre los microorganismos invasores sin dañar las células del hospedaror.
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2
Q

¿En qué se basa el tratamiento empírico?

A
  • Administración de antibiótico con base en la clínica y el conocimiento actual de los posibles agentes causales.

[Sin laboratorios]

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3
Q

¿Qué es lo aumenta la penetración de antibióticos en las barreras naturales como la BHE?

A
  • Su inflamación
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4
Q

¿Cómo describe la “ventana terapéutica” Carranza?

A
  • Dosificación apropiada del antimicrobiano para lograr sus concentraciones tóxicas para el microorganismo y al mismo tiempo que sea bien tolerada por el hospedador.
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5
Q

¿A qué antibiótico son resistentes los gramnegativos?

A
  • Vancomicina
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6
Q

¿A qué grupo farmacológico son resistentes los anaerobios?

A
  • Aminoglucósidos
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7
Q

¿Cuáles son los cuatro mecánismos básicos de resistencia adquirida por los microorganismos?

A
  1. Cambios en la estructura del sitio blanco.
  2. Disminución de la permeabilidad al antibiótico o su expulsión del medio intracelular.
  3. Producción de enzimas inactivadoras.
  4. Cambios en la vía metabólica.
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8
Q

¿A qué se le denomina resistencia cruzada?

A
  • Cuando la resistencia a un antibiótico en particular confiere resistencia a todos los antibióticos de ese grupo.
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9
Q

¿Qué es el efecto postantibiótico?

A
  • Consiste en la capacidad que tienen ciertos antibióticos, como los betalactámicos y los aminoglucósidos, de parar el crecimiento bacteriano después de caer la concentración sérica del antibiótico
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10
Q

¿En cuáles casos sí está indicada la profilaxis con medicamentos antibióticos?

A
  • Contacto con tuberculosis
  • Enfermedad cardíaca reumática
  • Extracciones dentales
  • Procedimientos quirúgicos intestinales o ginecológicos
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11
Q

¿En combinación con cuál grupo de fármacos los betalactámicos son sinergistas? [Bactericidas]

A
  • Aminoglucósidos
  • Fosfomicinas
  • Quinolonas
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12
Q

¿Con cuál grupo farmacológico se puede combinar los aminoglucósidos para provocar sinergismo? [Bactericidas]

A
  • Betalactámicos
  • Quinolonas
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13
Q

Dentro del grupo de los bacteriostáticos, ¿cuál es la única combinación que produce sinergismos según Carranza?

A
  • Trimetroprim + Sulfametoxazol
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14
Q

¿Cuál combinación de farmácos con la eritromicina, un bacteriostático, provoca antagonismo?

A
  • Otros bacteriostáticos como:
    1. Cloranfenicol
    2. Tetraciclinas
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15
Q

¿Cuál bacteriostático junto a los macrólidos provoca un efecto antagónico?

A
  • Clindamicina
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16
Q

Dentro de la combinación Bactericida + Bacteriostático, ¿cuáles son las tres que provocan sinergismo?

A
  • Aminoglucósidos + Tetraciclinas
  • Penicilina + Macrólidos
  • Polimixinas + Clonarfenicol
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17
Q

Dentro de loa combinación Bactericida + Bacteriostático, ¿cuáles son las dos que provocan antagonismo?

A
  • Penicilinas + clonarfenicol
  • Penicilinas + Tetraciclinas
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18
Q

¿En dónde se concentran los aminoglucósidos pudiendo ser dañinos?

A
  • Túbulo renal
  • Células ciliadas del oído interno
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19
Q

¿Cuáles son los efectos nocivos de los esquemas con antibióticos de amplio espectro?

A
  • Alteraciones de la microbiota normal:
  1. Gastrointestinal
  2. Respiratoria
  3. Genitourinaria
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20
Q

¿Cuáles son los antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de picos de concentración y con efecto postantbiótico y que permiten dosis altas en intérvalos grandes?

A
  • Aminoglucósidos
  • Quinolonas
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21
Q

¿Cuáles son los antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de tiempo de exposición sin efecto postantibiótico y con un esquema de administración frecuente?

A
  • Betalactámicos
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22
Q

¿Cuáles son antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de tiempo de exposición con efecto postantibiótico, pero que pueden induciir efectos persistentes?

A
  • Macrólidos
  • Clindamicina
  • Glucopéptidos
  • Tetraciclinas
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23
Q

¿De qué tipo de organsimos es más fácil para las penicilinas cruzar sus paredes?

A
  • Grampositivos
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24
Q

¿Cuáles microorganismos cubren las penicilinas?

A
  • Cocos grampositivos:
    1. Enterococos
    2. Pyogenes
    3. Agalactiae
    4. Neumococo
  • Gramnegativos:
    1. Neisseria
  • Bacilos grampositivos:
    1. Clostridium
    2. Listeria
    3. Actinomicetos
  • Espiroquetas:
    1. Teponema pallidum
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25
Q

¿Cuanto es una unidad (U) de penicilina G?

A
  • Contiene 0.6 microgramos
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26
Q

¿Cuál es la penicilina semisintética que se prescribe por peso?

A
  • Penicilina V
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27
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la Penicilina G Procaínica? [Indolora]

A
  • Inyección glutea profunda
  • No se inyecta en niños menores de 2 años
  • No intravenosa por daño neurovascular o cardiopulmonar
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28
Q

¿Cuál es la peniclina dolorosa?

A
  • Penicilina G benzatínica
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29
Q

¿Cuáles son las indicaciones de la Penicilina G Benzatínica?

A
  • Inyección intramuscular profunda
  • No intravenosa por paro cardiopulmonar
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30
Q

¿Cuál es el tiempo de concentración máxima de la peniclina G benzatínica?

A
  • 12-24 hrs

[Mantiene concentración por 3-4 semanas]

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31
Q

¿Por cuánto tiempo mantiene concentraciones antimicrobianas una dosis de 1.2 millones de unidades de Penicilina G Benzatinica?

A
  • 26 días
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32
Q

¿Cuáles son las aminopenicilinas?

A
  • Amoxicilina
  • Ampicilina
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33
Q

¿Cuáles son las penicilinas antiestafilocócicas resistentes a penicilinasa?

A
  • Dicloxacilina
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34
Q

¿Cuáles son las penicilinas con inhibidor de betalactamasa?

A
  • Amoxicilina + Ác. clavulánico
  • Ampicilina + Sulbactam
  • Piperaciclina + Tazobactam
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35
Q

¿Las aminopenicilinas son penicilinas de amplio espectro? (F/V)

A
  • Verdadero
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36
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para otitis media, sinusitits bacteriana aguda y profilaxis por endocarditis por procedimientos dentales?

A
  • Amoxicilina
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37
Q

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para Listeria y Enterococo fecalis?

A
  • Ampicilina intravenosa
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38
Q

La mayor parte de las penicilinas se absorben poco por vía oral, excepto

A
  • Amoxicilina
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39
Q

¿Cuál es la única forma en la que las penicilinas alcanzan concentraciones apropiadas en el sistema nervioso central?

A
  • Meninges inflamadas
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40
Q

¿Cuáles sustancias disminuyen la eficacia de la amoxicilina?

A
  • Colorantes rojos
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41
Q

¿Qué se usa como antídoto en reacciones anafilácticas graves por penicilinas?

A
  • Glucocorticoides como dexametasona
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42
Q

¿Cuáles son las penicilinas antipseudomonas?

A
  • Ticarciclina y Piperaciclina
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43
Q

¿Las cefalosporinas son antibióticos de estructura y acción similar a penicilinas y por eso se les consideran bactericidas? (V/F)

A
  • Verdadero
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44
Q

¿Cuál cefalosporina es eficaz en infecciones por S. aureus resistente a meticilina?

A
  • Las de quinta generación (Ceftaroline)
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45
Q

¿Cuál es la característica de las cefalosporinas de primera generación?

A
  • Van contra bacterias aeróbicas grampositivas
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46
Q

¿Cuál es el prototipo de las cefalosporinas de primera generación?

A
  • Cefalexina
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47
Q

¿Para qué está indicada la cefalexina (1er)?

A
  • Como alternativa:
    1. Faringitis bacteriana
    2. Otitis media
    3. Infecciones de tejidos blandos
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48
Q

¿Cuáles son los prototipos de cefalosporinas de segunda generación?

A
  • Cefuroxima y Cefaclor
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49
Q

¿Cuáles cefalosporinas tienen más actividad por gramnegativos como H. influenzae?

A
  • Cefalosporinas de 2da generación (Cefuroxima y Cefaclor)
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50
Q

¿Para qué están indicadas la cefuroxima y cefaclor? (2da)

A
  • Otitis media por organismos resistentes
  • Sinusitis bacteriana aguda
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51
Q

¿Cuál cefalosporina de segunda generación es útil en bronquitis o neumonía adquirida en la comunidad en ancianos y pacientes inmunosuprimidos?

A
  • Cefuroxima
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52
Q

¿Las cefalosporinas de tercera generación tienen acción sobre bacterias aeróbicas grampositivo y gramnegativos? (F/V)

A
  • Verdadero
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53
Q

¿Cuáles son los prototipos de cefalosporinas de 3era generación?

A
  • Cefotaxima, ceftriaxona y ceftazidima
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54
Q

¿Cuáles cefalosporinas de 3era generación se utilizan parenteralmente para meningitis por H. influenzae, neumococo, neisseria y en gonorrea?

A
  • Cefotaxima y ceftriaxona
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55
Q

¿Cuál cefalosporina de 3era generación está indicada para pseudomonas?

A
  • Ceftazidima
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56
Q

¿Cuál cefalosporina de 4ta generación es util en monoterapia en pacientes críticos?

A
  • Cefepima
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57
Q

¿Cuáles cefalosporinas alcanzan concentraciones suficientes en LCR?

A
  • Cefotaxima y Ceftriaxona (3era)
58
Q

¿Cuál es la única cefalosporina que se metaboliza?

A
  • Cefotaxima

[El resto no se metaboliza y se excreta sin cambios]

59
Q

¿Cuál cefalosporina puede ser utilizada en la fiebre tifoidea por su concentracion en bilis?

A
  • Ceftriaxona (3era)
60
Q

¿Cuáles betalactamicos son utilizados principalmente en pacientes graves hospitalizados?

A
  • Carbapenémicos (Imipenem, Meropenem)
  • Monobactámicos (Aztreonam)
61
Q

¿Cuál es el prototipo farmacológico de los macrólidos?

A
  • Eritromicina
62
Q

¿Cuáles son los derivados semisintéticos de la eritromicina?

A
  • Claritromicina y Azitromicina
63
Q

¿Los macrólidos pueden ser bactericidas bajo cuál condición?

A
  • Contra microorganismos altamente susceptibles y cuando se logran concentraciones altas
64
Q

¿Cuál macrólido es eficaz para pacientes alérgicos a penicilina?

A
  • Eritromicina
65
Q

¿Cuál es el sitio de unión de los macrolidos?

A
  • 50s
66
Q

¿Con cuáles fármacos podrían competir los macrolidos?

A
  • Cloranfenicol y clindamicina
67
Q

¿Para qué está indicado el tratamiento con macrólidos?

A
  • Aerobios grampositivos (neumococo, pyogenes y aureus)
68
Q

¿En pacientes alérgicos a penicilina los macrólidos puden ser alternativa como profilaxis antes de un procedimiento dental? (F/V)

A
  • Verdadero
69
Q

¿Cuál es el macrólido útil para aerobios gramnegativos como H. influenzae y M. ctarrhalis?

A
  • Azitromicina
70
Q

¿Qué es lo que reuce la absorción de la eritomicina?

A
  • Las comidas
71
Q

¿Cuáles macrólidos no guardan relación con las comidas?

A
  • Azitromicina y Claritromicina
72
Q

¿Cuál es la vida media de la eritromicina según Carranza?

A
  • 90 minutos
73
Q

¿Cuál es la vida media de la claritromicina según Carranza?

A
  • 4.5 horas
74
Q

¿Cuál es la vida media de la azitromicina según Carranza?

A
  • De 12 a 24 horas
75
Q

¿Los macrólidos tienen efecto post antibiótico?

A
  • Sí, se concentran en fagocitgos y aumentan su capacidad fagocítica
76
Q

¿Cuál es la vida media tisular de la azitromicina?

A
  • 2 - 4 días
77
Q

¿Cuál de los macrólidos pede darse en dosis únicas para ETS como C. trachomatis?

A
  • Azitromicina
78
Q

¿Qué ocurre si se dan macrólidos por tiempo prolongado 2 - 3 semanas?

A
  • Hepatitis colestásica
79
Q

¿Cuál es el principal efecto adverso de la eritromicina por vía intravenosa?

A
  • Ototoxicidad
80
Q

¿Cuál es la principal característica de los aminoglucósidos como la amikacina y la gentamicina?

A
  • Son bactericidas
81
Q

¿Cuál es uno de los mecanismos por los cuales los aminoglucósidos atravieran la membrana bacteriana?

A
  • Sistema de transporte activo dependiente de oxígeno
82
Q

¿A cuál subunidad del ribosoma se unen los aminoglucósidos?

A
  • 30s
83
Q

¿Los aminoglucósidos sirven contra microorganismos anaerobios?

A
  • No, necesitan oxígeno para penetrar en las bacterias
84
Q

¿Cuáles son los aminoglucósidos que por vía tópica pueden funcionar en infecciones oftálmica y cutáneas superficiales?

A
  • Gentamicina, neomicina y tobramicina
85
Q

¿En cuáles liquídos corporales se distribuyen bien los aminoglucósidos?

A
  • Sinovial, peritoneal, ascítico y pleura
86
Q

¿Cuál es la unión a proteínas de los aminoglucósidos?

A
  • Menor al 10%
87
Q

¿Cuál es la vida media de los aminoglucósidos?

A
  • De 2 a 3 hrs
88
Q

¿Los aminoglucósidos sistémicos pueden causar necrosis tubular aguda? (F/V)

A
  • Verdadero
89
Q

¿Qué causa la ototoxicidad de los aminoglucósidos en la cóclea?

A
  • Hipoacúsia y acúfenos
90
Q

¿Qué otro efecto adverso tienen los aminoglucósidos además de la ototoxicidad?

A
  • Bloqueo neuromuscular
91
Q

¿Cuáles son las tetraciclinas de uso común?

A
  • Clortetraciclina, doxiciclina y minociclina
92
Q

¿Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos? (F/V)

A
  • Verdadero
93
Q

¿A cuál subunidad ribosomal se unen las tetraciclinas?

A
  • 30’s y posiblemente a 50’s
94
Q

¿Para cuáles bacterias son útiles las tetraciclinas?

A
  • Grampositivos y Gramnegativos
95
Q

¿Para cuáles infecciones se considera de primera línea las tetraciclinas?

A
  • Rickettsia, Mycoplasma, Chlamydia y V. Cholerae
96
Q

¿Por qué la minociclina y la doxiciclina se deben administrar con el estómago vacio? (tetraciclinas)

A
  • Porque los alimentos disminuyen su absorción.
97
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas de las tetraciclinas?

A
  • Náuseas, vómito, anorexia
98
Q

¿Qué puede causar una disminución de la absorción de las tetraciclinas además de los alimentos?

A
  • Leche, hierro, aluminio, magnesio, por producir agentes quelantes.
99
Q

¿En dónde se pueden depositar las tetraciclinas?

A
  • En dientes y huesos en crecimiento
100
Q

¿En cuáles pacientes están contraindicadas las tetraciclinas?

A
  • Niños menores de 8 años
  • Embarazadas
101
Q

¿Por qué debe evitarse la exposición al sol con las tetraciclinas?

A
  • Porque causan fotosensibilidad
102
Q

¿El cloranfenicol es bacteriostático? (F/V)

A
  • Verdadero
103
Q

¿A cuál subunidad se une el cloranfenicol?

A
  • 50’s
104
Q

¿Además de ser útiles contra gramnegativos y grampositivos cuál es la cualidad de los fenicoles como cloranfenicol?

A
  • Excelente actividad contra anaerobios
105
Q

¿Frente a cuáles patógenos, los fenicoles, pasan de ser bacteriostáticos a bactericidas?

A
  • H. influenzae, N. meningitidis y Neumococo
106
Q

¿Sobre cuáles agentes anaerobios son eficaces los fenicoles?

A
  • Clostridium (coco grampositivo)
107
Q

¿Por qué el cloranfenicol debe reservarse sólo para tratamiento I.V en pacientes con infecciones graves?

A
  • Por sus efectos tóxicos
108
Q

¿Cuál es la distribución del cloranfenicol?

A
  • Todos los tejidos, incluyendo LCR, barrera placentaria y leche.
109
Q

¿Cuál es la unión a proteínas de los fenicoles?

A
  • 30-50%
110
Q

¿Cuál es la vida media del cloranfenicol?

A
  • 2 hrs
111
Q

¿Cuáles son los dos efectos adversos importantes del clonarfenicol?

A
  • Médula ósea:
  1. Reducción de eritrocitos, trombocitopenia, reticulopenia, leucopenia (reversible)
  2. Anemia aplásica, pancitopenia (irreversible)
112
Q

¿Cuál fármaco puede ocasionar síndorme del niño gris en recién nacidos?

A
  • Cloranfenicol
113
Q

¿Cuál es el representante del grupo de las lincosamidas?

A
  • Clindamicina
114
Q

¿Cuál es la subunidad a la que se unen las lincosamidas? (clindamicina)

A
  • 50’s
115
Q

¿Para cuál bacteria no es efectiva la clindamicina?

A
  • Clostridium (anaerobio)
116
Q

¿Para cuales infecciones tiene utilidad la clindamicina solamente?

A
  • Anaerobios
  • Hueso y articulaciones
117
Q

¿En dónde se acumula la clindamicina?

A
  • Leucocitos, macrófagos alveolares y abscesos
118
Q

¿A cuál patología se asocia el uso de clindamicina?

A
  • Colitis pseudomembranosa (C. difficile)
119
Q

¿Cuáles son las fluoroquinolonas?

A
  • Ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina y norfloxacina
120
Q

¿Cuál es el prototipo de las quinolonas?

A
  • Ciprofloxacina
121
Q

¿Cómo ejercen su efecto bactericida las quinolonas?

A
  • Por unirse a:
    1. Topoisomerasa II (Gram -)
    2. Topoisomeras IV (Gram +)
122
Q

¿Sobre cuál tipo de microorganismos están indicadas las quinolonas principalmente?

A
  • Gramnegativos
123
Q

¿Cuál es la única quinolona que se usa para anaerobios?

A
  • Moxifloxacina
124
Q

¿Contra cuáles organismos atípicos puede usarse la Moxifloxacina?

A
  • Chlamydia, Mycoplasama y Legionella
125
Q

¿Sobre cuáles infecciones son útiles las quinolonas?

A
  • Tracto urinario
  • Diarreas
  • Respiratorias (levofloxacina)
  • Gonocócicas (norfloxacina)
  • S. typhi
126
Q

¿Cuál de las quinolonas es el fármaco de elección para prostatitis, ETS e infecciones de tracto urinario?

A
  • Norfloxacina
127
Q

¿Por qué las quinolonas se pueden administrar en intérvalos grandes?

A
  • Por su efecto postantibiótico debido a concentración en fagocitos
128
Q

¿Cuál es la quinolona que no atraviesa BHE?

A
  • Moxifloxacina
129
Q

¿Cuál es la vida media de la ciprofloxacina?

A
  • 4.5 horas
130
Q

¿Por qué no se usan las quinolonas en niños menores de 18 años ni en mujeres embarazadas ni en ancianos?

A
  • Por su unión sobre los cartílagos en crecimiento
  • Por aumento del riesgo de ruptura de tendones
131
Q

¿Cuál fármaco es el representante de los inhibidores del ácido fólico?

A
  • Trimetroprim-Sulfametoxazol
132
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción del Sulfametoxazol?

A
  • Compite por dihidropteroato sintetasa, menos PABA, menos ácido fólico
133
Q

¿Cuál es mecanismo de acción del trimetroprim?

A
  • Disminuye dihidrofolato reductasa, menos dihidrofolato, menos tetrahidrofolato, menos purinas y pirimidinas
134
Q

¿Contra qué agentes es útil TMP-SMX?

A
  • Microorganismos causantes de infecciones urinarias (E. coli, proteus)
  • Neumococo, H. Influenzae y M. catarrhalis
135
Q

¿Cuál es el tratamiento contra infecciones por juroveci (carinii)

A
  • TMP-SMX
136
Q

¿Es necesaria una dosis de carga de TMP-SMX?

A
  • No, no se necesita
137
Q

¿Cuál es la vida media del TMP-SMX?

A
  • 8-14 horas
138
Q

¿Cuáles son los efectos adversos del TMP-SMX?

A
  • Daño tubular renal
  • Defectos en tubo neural (1er trimestre)
139
Q

¿Cómo puede prevenirse el daño tubular renal por TMP-SMX?

A
  • Ingesta abundante de agua
  • Alcalinización de la orina
140
Q

¿Cuál fármaco es el representante del grupo de la modificación de la permeabilidad de la membrana?

A
  • Polimixina B

Terapéutica (9 decks)

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