antibióticos beta-lactâmicos

Question 1

por que não podemos prescrever antibióticos bacteriostáticos para pacientes imunossuprimidos?

Answer 1

porque o ATB bacteriostático vai parar o crescimento da bactéria, mas não a mata, deixando que o sistema imune faça isso.

Question 2

exemplos de ATB bacteriostáticos

Answer 2

sulfonamidas, tetraciclinas, cloranfenicol e eritromicina.

Question 3

exemplos de ATB bactericidas

Answer 3

penicilinas, cefalosporinas, vancomicinas, aminoglicosídeos, quinolonas, rifampicina.

Question 4

antibióticos que inibem a síntese da parede celular bacteriana

Answer 4

penicilina, cefalosporina, bacitracina e vancomicina.
-> são bactericidas.
todos agem da mesma forma, tem o mesmo alvo farmacológico, mecanismo de ação e farmacodinâmica.

Question 5

mecanismo de ação dos antibióticos que inibem a síntese da parede celular bacteriana

Answer 5

seu alvo é a parede celular bacteriana -> fazem com que ela seja produzida com defeitos estruturais, fazendo com que a bactéria perca sua proteção e a filtração do que entra e sai, ocasionando sua morte (bactericidas)

Question 6

ponto positivo dos

Answer 6

agem apenas na bactéria (já que não temos parede celular).

Question 6

o que pode haver de diferença entre os beta-lactâmicos de 2 anéis?

Answer 6

apesar de terem 2 aneis, pode haver diferenças em seus anéis. apesar de terem a mesma ação, podem ter diferentes espectros e efeitos adversos.

Question 7

função da beta-lactamase

Answer 7

é uma enzima da bactéria que a torna resistente aos beta-lactâmicos.
ela quebra a ligação carbono+nitrogênio, fazendo com que a estrutura do anel se abra -> essa nova estrutura não terá ação contra a bactéria, havendo inativação do antibiótico pela bactéria.

Question 8

ácido do estômago x anel beta lactâmico

Answer 8

o ácido pode quebrar o anel beta-lactâmico, podendo inativá-lo. sendo assim, alguns fármacos beta-lactâmicos terão apenas a formulação parenteral, e não a oral.

Question 9

como os beta-lactâmicos devem ser ingeridos e explicação

Answer 9

em jejum -> assim, o cp passa rápido para o intestino e não é inativado pelo ácido.

Question 10

3 divisões das penicilinas

Answer 10

1. penicilina G e V
2. penicilina antiestafilocócica
3. penicilina de grande espectro

Question 11

em quais bactérias os antibióticos agem mais (gram + ou -) ?

Answer 11

na gram positiva, já que entram neles de forma mais fácil (nas gram - temos uma quantidade maior de barreiras)

Question 11

quanto maior o espectro do ATB…

Answer 11

mais gram-negativas ele consegue combater (já que as gram-negativas possuem mais barreiras)

Question 11

penicilina com a ação mais lenta

Answer 11

G-benzatina (benzilpenicilina ou benzetacil) -> por isso, aplicamos apenas 1x no paciente.

Question 11

as penicilinas agem principalmente em quais microrganismos?

Answer 11

em gram + como: staphylococcus e streptococcus (principais).
mas também: cocos gram-negativos e anaeróbios não produtores de beta-lactamase.

Question 12

qual é a localização preferencial para a aplicação da penicilina G cristalina e da G benzatina (ambas de ação lenta)?

Answer 12

-> somente IM (ambas)
devem ser aplicadas no glúteo, na parte mais externa dos quadrantes de cima.

Question 13

por que não pode ocorrer a aplicação da penicilina G cristalina e da G benzatina na veia do paciente, sendo apenas IM?

Answer 13

porque o paciente pode ter efeitos indesejáveis e até choque anafilático (se for alérgico). não podemos, também, aplicar internamente, porque podemos atingir o nervo ciático, levando à perda de movimentos até mesmo irreversíveis.

Question 14

exemplos de penicilinas antiestafilocócicas

Answer 14

meticilina
nafcilina
oxacilina
dicloxacilina

Question 15

uso das penicilinas antiestafilocócicas

Answer 15

esses ATB têm resistência a beta lactamase, ou seja, não são inativados pela enzima penicilinase da bactéria.
serão usados de forma restrita para tratar infecções causadas por estafilococos produtores de penicilinase.
-> também usadas em S. aureaus sensíveis à meticilina.

Question 16

qual a explicação para a associação de clavulonato à amoxicilina?

Answer 16

apesar de ter ação contra gram positivas e gram negativas, ela pode ser inativada pela beta lactamase de algumas bactérias. para isso não ocorrer, associamos com clavulonato ou salbactam.

Question 17

em qual momento os ATB beta-lactâmicos irão agir?

Answer 17

no momento de seu crescimento (quando ela produz a parede celular). por isso, eles terão ação bactericida somente na bactéria que está crescendo.

Question 18

por que devemos tomar o ATB por alguns dias?

Answer 18

porque os ATB terão ação bactericida somente na bactéria que está crescendo, então ele irá agir à medida que as bactérias vão se multiplicando - até os de dose única vão ter a liberação lenta, agindo enquanto as bac crescem.

Question 19

possibilidades da bactéria adquirir resistência aos beta-lactâmicos -> modificação das proteínas de ligação da penicilina (PBP)
como ocorre?

Answer 19

alteração dos locais em que as proteínas do antibiótico se ligam.
microrganismos resistentes produzirão PBP, os quais exibem baixa afinidade de ligação aos ATB beta-lactâmicos

Question 20

ppossibilidades da bactéria adquirir resistência aos beta-lactâmicos -> penetração reduzida do fármaco até as PBP alvo
correção:penetração

Answer 20

só ocorre em gram-negativas (devido ao fato de terem uma membrana externa impermeável).
->ausência do canal apropriado ou infraregulação: podem comprometer a entrada do fármaco.
->a penetração reduzida do fármaco, por si só, não é suficiente para conferir resistência, já que uma parte do fármaco acaba entrando na célula e inibindo crescimento.
-> essa barreira pode se tornar relevante na presença de uma beta-lactamase, mesmo que relativamente inativa, contanto que ela possa hidrolisar o fármaco com mais rapidez do que ele entra na célula

Question 21

possibilidades da bactéria adquirir resistência aos beta-lactâmicos -> efluxo do ATB

Answer 21

só ocorre em gram-negativas.
elas produzem uma bomba de efluxo com vários componentes proteicos citoplasmáticos e periplasmáticos que levam os ATB beta-lactâmicos do periplasma de volta para a membrana externa, para que eles não tenham ação.

Question 22

qual o único fármaco que não precisa de ajuste de dose em insuficiência renal?

Answer 22

penicilina G.
todo o restante carece de ajuste.

Question 23

farmacocinética
benzatina procaína x benzilpenicilina

Answer 23

ambas são de depósito -> liberam o fármaco em pequenas doses por tempo prolongado.
a benzilpenicilina é melhor porque tem ação mais lenta -> ambas são de administração IM.

Question 24

orientação que deve ser feita ao paciente em relação à penicilina VO

Answer 24

nesse caso, parte do fármaco vai para a corrente sanguínea agir e uma parte fica no intestino, podendo mudar a flora intestinal do pct -> prescrever, junto, reposição de flora para evitar diarréia e dor abdominal.

Question 25

penicilina melhor absorvida em idosos

Answer 25

penicilina G oral

Question 26

efeitos adversos beta-lactâmicos

Answer 26

1. hipersensibilidade
2. chance de anafilaxia
3. doença do soro (urticária, febre, edema articular)
   4.altas doses em pct com IR podem provocar crises convulsivas
   5.altas doses por VO podem causar desconforto GI
   6.infecções secundárias, como candidíase.

Question 27

o que pode ocorrer em caso de prescrição inadequada de amoxicilina e ampicilina em infecções virais

Answer 27

exantemas cutâneos, como na mononucleose - especialmente se o vírus é Epstein-Barr.