antibióticos Flashcards
Antibiótico.
Substância de origem natural, sintética ou semi-sintética capaz de, em baixas concentrações, inibir ou matar microorganismos.
Antibiomimético.
Substância sintética ou semissintética que mimetiza a ação do antibiótico.
Antimicrobiano.
Antibióticos, antifúngicos e antiparasitários.
Objetivo da antibioterapia.
Atingir concentrações efetivas de um composto antimicrobiano apropriado, no local de infeção, evitando concentrações tóxicas do fármaco no plasma e orgãos.
Estratégias de antibioterapia.
Menor toxicidade: bactérias procariotas e doente eucariota.
Antibioterapia empírica: conhecimento prévio da bactéria que mais provavelmente causou a infeção.
Isolamento, cultura e TSA: identificar agente e conhecer a sua suscetibilidade aos antibióticos.
Antibiotic Stewardship.
Abordagem dinâmica e multifacetada necessária para garantir a eficácia clínica dos antibióticos.
Otimização da escolha, do uso, da duração e da via de administração dos AB.
Minimização da resistência microbiana e outros efeitos adversos.
Utilização dos antimicrobianos.
Antibioterapia curativa.
Antibioterapia preventiva.
Antibioterapia curativa.
Diminuir a quantidade de bactérias no local de infeção (redução do inóculo bacteriano) para permitir que as defesas imunitárias do organismo erradiquem o agente patogénico.
- Não pode substituir outras terapêuticas (médicas e cirúrgicas) que eliminam os fatores perpetuadores de infeção.
Antibioterapia preventiva.
Profilaxia: prevenção quando existem fatores de risco
Metafilaxia: doença confirmada.
De cobertura: riscos pouco precisos, mal identificados ou probabilidade de superinfeção (cirurgias, pós-parto).
Classificação geral dos antimicrobianos.
Mecanismo de ação.
Critérios bacteriológicos de ação dos antimicrobianos.
Supressão do crescimento bacteriano.
Espetro de ação.
Mecanismo de ação.
Inibição da síntese da parede celular (betalactâmicos, glicopéptidos, bacitracina).
Inibição da síntese proteica (cloranfenicol, florfenicol, grupo MLS, tetraciclinas, aminoglicosídeos, ácido fusídico, oxazoladinonas).
Inibição da síntese dos ácidos nucleicos: percursores da síntese (sulfonamidas, trimetropim), replicação do DNA (quinolonas, fluoroquinolonas), RNA polimerase (rifampicina).
Inibição da função da membrana plasmática (polimixinas).
Critérios bacteriológicos de ação dos antimicrobianos.
Estabelecimento do nível de sensibilidade dos agentes patogénicos, medindo a “potência” do antimicrobiano.
- CMA: concentração mínima antibacteriana.
- CMI: concentração mínima inibitória, não suficiente para matar bactérias resistentes
- CMB: concentração mínima bactericida
Prevenção do desenvolvimento de uma população de bactérias mutantes resistentes.
CPM: concentração preventiva de mutantes
Supressão do crescimento bacteriano.
Antibióticos bactericidas: induzem morte bacteriana, CMB < CMI
- Penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, quinolonas.
Antibióticos bacteriostáticos: inibem o crescimento bacteriano, necessitam do SI do hospedeiro para eliminar as bactérias, CMB > CMI
- Tetracilinas, cloranfenicol, sulfamidas, eritromicina.
Antibióticos dependentes da concentração: pico de concentração/AUC determinam o sucesso terapêutico
- Deve-se maximizar a dose de exposição.
Antibióticos dependentes do tempo: bactericidas lentos.
- Deve-se maximizar a duração da exposição (concentração administrada > CMI)
Espetro de ação.
Largo
- Penicilina, lincosamidas, glicopéptido.
Estreito: menor impacto na microbiota natural do indivíduo, mais direcionados à bactéria a erradicar.
- Clorafenicol, fluoroquinolonas 3ªG, cefalosporinas 2ª, 3ª e 4ªG.
Resistência microbiana.
Inata/intrínseca
Adquirida: utilização de AB pouco eficazes contra determinada bactéria ou o uso continuado e excessivo.
- Testes de sensibilidade a antibióticos (TSA) permitem uma escolha mais adequada do AB.
Bactérias mais frequentes em animais de companhia.
Gram+ aeróbias: Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus.
Gram+ anaeróbias: Actinomyces, Clostridium, Peptostreptococcus.
Gram– aeróbias: Enterobacter, Escherichia+, Klebisella+, Pasteurella, Proteus+, Pseudomonas+.
Gram- anaeróbias: Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevoltella.
+Infeções nosocomiais (infeções hospitalares com elevado grau de resistência)
Interações farmacológicas em antibioterapia.
Associações sinérgicas.
Associações antagónicas.
Reações adversas aos antimicrobianos.
Associações sinérgicas.
Inibição sequencial de etapas do metabolismo e da síntese da parede celular.
Facilitação da entrada de um AB na célula por outro AB.
Inibição das enzimas inativantes.
Prevenção da emergência de populações resistentes.
Associações antagónicas.
Inibição da atividade bactericida por bacteriostáticos.
Competição com os locais de ligação dos fármacos.
Inibição dos mecanismos de permeabilidade celular.
Indução de beta-lactamases pelos AB β-lactâmicos.
Reações adversas aos antimicrobianos.
Toxicidade direta na espécie-alvo.
Interações tóxicas com outros fármacos.
Interferência com a flora bacteriana normal.
Seleção e promoção de resistência.
Necrose tecidular no local de injeção.
Indução/inibição das enzimas microsomais.
Resíduos nos produtos de origem animal (toxicidade secundária).
Toxicidade fetal.
Hipersensibilidade (β-lactâmicos).
