antibióticos

Question 1

Antibiótico.

Answer 1

Substância de origem natural, sintética ou semi-sintética capaz de, em baixas concentrações, inibir ou matar microorganismos.

Question 2

Antibiomimético.

Answer 2

Substância sintética ou semissintética que mimetiza a ação do antibiótico.

Question 3

Antimicrobiano.

Answer 3

Antibióticos, antifúngicos e antiparasitários.

Question 4

Objetivo da antibioterapia.

Answer 4

Atingir concentrações efetivas de um composto antimicrobiano apropriado, no local de infeção, evitando concentrações tóxicas do fármaco no plasma e orgãos.

Question 5

Estratégias de antibioterapia.

Answer 5

Menor toxicidade: bactérias procariotas e doente eucariota.
Antibioterapia empírica: conhecimento prévio da bactéria que mais provavelmente causou a infeção.
Isolamento, cultura e TSA: identificar agente e conhecer a sua suscetibilidade aos antibióticos.

Question 6

Antibiotic Stewardship.

Answer 6

Abordagem dinâmica e multifacetada necessária para garantir a eficácia clínica dos antibióticos.
Otimização da escolha, do uso, da duração e da via de administração dos AB.
Minimização da resistência microbiana e outros efeitos adversos.

Question 7

Utilização dos antimicrobianos.

Answer 7

Antibioterapia curativa.
Antibioterapia preventiva.

Question 8

Antibioterapia curativa.

Answer 8

Diminuir a quantidade de bactérias no local de infeção (redução do inóculo bacteriano) para permitir que as defesas imunitárias do organismo erradiquem o agente patogénico.
- Não pode substituir outras terapêuticas (médicas e cirúrgicas) que eliminam os fatores perpetuadores de infeção.

Question 9

Antibioterapia preventiva.

Answer 9

Profilaxia: prevenção quando existem fatores de risco
Metafilaxia: doença confirmada.
De cobertura: riscos pouco precisos, mal identificados ou probabilidade de superinfeção (cirurgias, pós-parto).

Question 10

Classificação geral dos antimicrobianos.

Answer 10

Mecanismo de ação.
Critérios bacteriológicos de ação dos antimicrobianos.
Supressão do crescimento bacteriano.
Espetro de ação.

Question 11

Mecanismo de ação.

Answer 11

Inibição da síntese da parede celular (betalactâmicos, glicopéptidos, bacitracina).
Inibição da síntese proteica (cloranfenicol, florfenicol, grupo MLS, tetraciclinas, aminoglicosídeos, ácido fusídico, oxazoladinonas).
Inibição da síntese dos ácidos nucleicos: percursores da síntese (sulfonamidas, trimetropim), replicação do DNA (quinolonas, fluoroquinolonas), RNA polimerase (rifampicina).
Inibição da função da membrana plasmática (polimixinas).

Question 12

Critérios bacteriológicos de ação dos antimicrobianos.

Answer 12

Estabelecimento do nível de sensibilidade dos agentes patogénicos, medindo a “potência” do antimicrobiano.
- CMA: concentração mínima antibacteriana.
- CMI: concentração mínima inibitória, não suficiente para matar bactérias resistentes
- CMB: concentração mínima bactericida
Prevenção do desenvolvimento de uma população de bactérias mutantes resistentes.
CPM: concentração preventiva de mutantes

Question 13

Supressão do crescimento bacteriano.

Answer 13

Antibióticos bactericidas: induzem morte bacteriana, CMB < CMI
- Penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, quinolonas.
Antibióticos bacteriostáticos: inibem o crescimento bacteriano, necessitam do SI do hospedeiro para eliminar as bactérias, CMB > CMI
- Tetracilinas, cloranfenicol, sulfamidas, eritromicina.

Antibióticos dependentes da concentração: pico de concentração/AUC determinam o sucesso terapêutico
- Deve-se maximizar a dose de exposição.
Antibióticos dependentes do tempo: bactericidas lentos.
- Deve-se maximizar a duração da exposição (concentração administrada > CMI)

Question 14

Espetro de ação.

Answer 14

Largo
- Penicilina, lincosamidas, glicopéptido.
Estreito: menor impacto na microbiota natural do indivíduo, mais direcionados à bactéria a erradicar.
- Clorafenicol, fluoroquinolonas 3ªG, cefalosporinas 2ª, 3ª e 4ªG.

Question 15

Resistência microbiana.

Answer 15

Inata/intrínseca
Adquirida: utilização de AB pouco eficazes contra determinada bactéria ou o uso continuado e excessivo.
- Testes de sensibilidade a antibióticos (TSA) permitem uma escolha mais adequada do AB.

Question 16

Bactérias mais frequentes em animais de companhia.

Answer 16

Gram+ aeróbias: Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus.
Gram+ anaeróbias: Actinomyces, Clostridium, Peptostreptococcus.
Gram– aeróbias: Enterobacter, Escherichia+, Klebisella+, Pasteurella, Proteus+, Pseudomonas+.
Gram- anaeróbias: Bacteroides, Fusobacterium, Porphyromonas, Prevoltella.

+Infeções nosocomiais (infeções hospitalares com elevado grau de resistência)

Question 17

Interações farmacológicas em antibioterapia.

Answer 17

Associações sinérgicas.
Associações antagónicas.
Reações adversas aos antimicrobianos.

Question 18

Associações sinérgicas.

Answer 18

Inibição sequencial de etapas do metabolismo e da síntese da parede celular.
Facilitação da entrada de um AB na célula por outro AB.
Inibição das enzimas inativantes.
Prevenção da emergência de populações resistentes.

Question 19

Associações antagónicas.

Answer 19

Inibição da atividade bactericida por bacteriostáticos.
Competição com os locais de ligação dos fármacos.
Inibição dos mecanismos de permeabilidade celular.
Indução de beta-lactamases pelos AB β-lactâmicos.

Question 20

Reações adversas aos antimicrobianos.

Answer 20

Toxicidade direta na espécie-alvo.
Interações tóxicas com outros fármacos.
Interferência com a flora bacteriana normal.
Seleção e promoção de resistência.
Necrose tecidular no local de injeção.
Indução/inibição das enzimas microsomais.
Resíduos nos produtos de origem animal (toxicidade secundária).
Toxicidade fetal.
Hipersensibilidade (β-lactâmicos).