Anti-hipertensivos: IECA e BRA Flashcards
Qual a fórmula da PA?
PA = DC x RVP
Qual a fórmula do DC?
DC = DS x FC
Quanto maior a RVP, mais ……….. é para o sangue passar pelos vasos e, assim, maior deve ser a ………… para vencer essa resistência.
Difícil, PA.
Anti-hipertensivos que atuam no SRAA, afetam qual variável vascular?
Diminuição da RVP.
PA = DC x RVP
Como ocorre a liberação de renina?
Como ocorre a formação de angiotensina II?
OBS: pode ocorrer síntese direta em alguns tecidos, como o do coração.
Qual é o papel da angiotensina II nas arteríolas?
vasoconstrição
Qual é o papel da angiotensina II no bulbo?
aumenta a resposta CV
Qual é o papel da angiotensina II no hipotálamo?
secreção de ADH e sede
Qual é o papel da angiotensina II no córtex da gl. suprarrenal?
secreção de aldosterona
Qual é o papel da angiotensina II no tubo proximal?
aumenta reabsorção de Na+
Qual a consequência final da ação da angiotensina II?
aumenta de volume e pressão
Qual o mecanismo de ação dos IECAs?
Bloqueio da ECA (peptil dipeptidase), afetando a conversão de angio I em angio II.
Ao inibir a ECA, uma consequência é o acúmulo de ………….
Bradicinina
Onde é formada a angiotensina III e qual sua ação?
Formada na suprarrenal. Estimula aldosterona, junto com a angio II.
(papel menos importante)
A angiotensina II tem um poder ______ cerca de 40x maior que a norepinefrina.
vasoconstritor
Como é a ação da aldosterona?
Ducto coletor cortical
Estimula a absorção de Na+ pela secreção de K+ ou H+.
Qual a consequência do excesso de aldosterona?
Qual a consequência da diminuição de angiotensina II pelos IECAs? (3)
- redução da PA
- vasodilatação
- natriurese
A redução de angio II por IECA, causa redução da PA por redução da _____.
RVP e
DS??
V ou F: medir o valor da renina é muito importante para indicar IECA.
Falso. É desnecessário. Pacientes hipertensos são beneficiados por IECA se tiverem renina normal ou elevada.
Para pacientes com doença renal crônica, os IECAs freiam a __________.
IR
V ou F: Para ICC e pós-IAM, IECA pode atuar como redutor de mortalidade.
v
Enalapril é um IECA. Qual seu metabólito ativo?
Enalaprilate.
Enalapril é um IECA. Quanto tempo após a ingestão, sua concentração é máxima?
3-4h
Enalapril é um IECA. Qual sua meia-vida?
11h
Enalapril é um IECA. Quais suas doses típicas?
10-20mg, 1-2x/dia.
Captopril é um IECA. Qual o % de sua biodisponibilidade?
65%
Captopril é um IECA. Qual sua meia vida?
2h
Captopril é um IECA. Qual sua dose inicial?
50-75mg/dia.
Captopril é um IECA. Qual sua dose para manutenção habitual?
75-150mg/dia.
A administração de IECA em pacientes hipovolêmicos pode provocar ______.
hipotensão
A administração de IECA pode causar IRA (injúria renal aguda). Assim, é contraindicado para pacientes com ___________
estenos de artéria renal
A administração de IECA causa redução da aldosterona, podendo causar ________
hipercalemia
IECA e BRA retardam a progressão da _______, principalmente em diabéticos, pela diminuição da pressão intraglomerular devido à ______.
nefropatia
vasodilatação da arteríola eferente
Cerca de 10% dos pacientes que utilizam IECA podem apresentar tosse seca, devido ao acúmulo de _______ e _________, principalmente no pulmão, onde deveriam ser metabolizadas pela ECA.
bradicinina
substância P
Além da tosse seca, uma consequência do acúmulo de bradicinina é o ______.
angioedema
Por que você não deve nunca, em hipótese alguma, neeeeever, prescrever IECA ou BRA para gestantes?
Pode causar malformações fetais, natimortos, neomortos, além de lesão renal às crianças que sobrevivam.
Por que antiácidos não devem ser administrados junto com iECA?
Diminuem a biodisponibilidade do iECA, pela diminuição de sua absorção.?
Obs: atenção ao captopril, que já tem uma biodisp baixa (65%).
Qual a consequência do uso de AINES com IECA?
Redução da resposta anti-hipertensiva.
Qual é o perigo de usar IECA com espirolactona ou beta-bloqueadores?
Aumento do K+. Esses medicamentos elevam o K+.
A ação de BRA nos receptores AT1 (receptor de angiotensina II) causa ________. Assim, independente da dose de angiotensina II, os receptores AT1 não irão responder.
antagonismo insuperável
Quais os principais eventos adversos dos IECA? (4)
Tosse seca, erupções cutâneas, hipotensão e hipercalemia.
Os BRAs inibem praticamente todas as ações da angio II. Quais são?
Contração do músculo liso vascular, respostas pressóricas rápidas lentas, sede, liberação de ADH, secreção de aldosterona, a liberação de catecolaminas pelas suprarrenais, o aumento da neurotransmissão noradrenérgica, o aumento do tônus simpático, as alterações da função renal e a hiperplasia e hipertrofia celulares.
V ou F: IECAs mais utilizados porque são mais eficazes que os BRAs.
Falso. O IECA é mais utilizado porque possui maior disponibilidade, custo um pouco e menor e, principalmente, porque existem mais estudos sobre eles.
Por que a associação IECA + BRA é proibida?
Não há sinergismo
Aumento de efeitos adversos
Aumento de mortalidade
Complete com AT1 e AT2 (ambos são receptores de angio II)
??? = localiza-se predominantemente no tecido vascular, miocárdico, cérebro, rins e glândulas suprarrenais
??? = medula suprarrenal, rins e no SNC e desenvolvimento vascular, geralmente anticrescimento e antiproliferativas.
AT1
AT2
Qual o mecanismo de ação do BRA?
Bloqueio de receptores AT1.
Losartana é um BRA. Quando atinge seu nível plasmático máximo?
1-3h
Losartana é um BRA. Qual sua meia vida?
2,5-9h
Losartana é um BRA. Quais são as vias de sua depuração?
renal e hepática
Losartana é um BRA. Qual sua dose?
25-100mg/dia, 1-2x ao dia.
Valsartana é um BRA. Por que não deve ser administrada junto com alimentação?
Diminui sua absorção.
Valsartana é um BRA. Quando atinge seu nível plasmático máximo?
2-4h
Valsartana é um BRA. Qual sua meia-vida?
2,5-9h.
Valsartana é um BRA. Qual sua dose?
80-320mg/dia, 1x ao dia.
BRA causa ____ tosse seca do que IECA.
menos
BRA causa ____ angioedema de IECA.
menos
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de vasopeptidase?
Em qual caso é recomendado o uso de inibidores de vasopeptidase?
Expansão volêmica.
e IECA e BRA têm ____ efeito hipotensor do que os diuréticos e os BCCs (especialmente em negros).
menos
IECAs são todos convertidos no metabólito ativo no fígado, exceto o ______ e o _______, que, dessa forma, podem ser preferidos para o tratamento de hipertensão em pacientes com grave ________.
captopril
lisinopril
insuficiência hepática
Os IECAs são eliminados primariamente pelos _____ e necessitam, por essa razão, terem suas doses ajustadas em pacientes com________. As únicas exceções são o fosinopril e o moexipril.
rins
insuficiência renal
________ é o único IECA disponível para o uso intravenoso.
Enalapril
Cite dois BRA mais usados.
Losartana e valsartana.
Quais são as principais indicações para uso de IECA e BRA? (6)
ICFER (IC com fração de ejeção reduzida)
HVE (hipertrofia ventricular esquerda)
pós-IAM
nefropatia
DM
gota (apenas BRA)
Cite três IECAS mais usados.
Captopril, enalapril e ramipridil.
