Anesteio: anestesia do neuroeixo Flashcards
O que é bloqueio do neuroeixo?
Aplicação de anestésicos locais em pontos específicos do neuroeixo, anestesiando locais específicos.
Quais os tipos de anestesia do neuroeixo? (2)
- raquianestesia → LCR
- anestesia peridural →
No bloqueio de neuroeixo, a anestesia do simpático é maior que a do parassimpático. Por quê?
Parassimpático → NC + sacrais
Simpático → T1 - L2
No bloqueio de neuroeixo o SNA _________ predomina sobre o ________.
parassimpático > simpático
Quais as alterações do sistema cardiovascular no bloqueio de neuroeixo?
parassimpático > simpático
- diminuição da RVS → aprisionamento do sangue → diminui RV
- diminui DC
- alterações de FC (incomum - T1 e T4)
Quais as alterações respiratórias no bloqueio de neuroeixo?
Bloqueio dos mm. intercostais e abdominais
em pacientes saudáveis, não gera nenhuma complicação significativa
Quais as alterações do sistema gastrointestinal no bloqueio de neuroeixo?
Aumento da peristalse → náuseas e vômitos
Quais as alterações do sistema renal no bloqueio de neuroeixo?
diminuição do fluxo sanguíneo renal
retenção urinária
Quais as contraindicações absolutas para bloqueio de neuroeixo?
- recusa do paciente
- alergia aos componentes
Quais as contraindicações relativas? (5)
Por que é contraindicado bloqueio de neuroeixo em pacientes hipovolêmicos?
Diminuição da compensação simpática à hipovolemia
Por que é contraindicado bloqueio de neuroeixo em caso de sepse?
- risco aumentado de meningite
- manter o DC preservado
Por que é contraindicado bloqueio de neuroeixo em caso de hipertensão intracraniana?
risco de descompressão súbita e herniação cerebral
Quais as indicações de raquianestesia?
- cirurgias de membros inferiores
- cirurgias pélvicas
- cesariana
Quais as vantagens da raquianestesia? (3)
Como é a técnica antes da raquianestesia?
- explicar o procedimento e obter consentimento
- monitorização
- acesso venoso periférico
- posicionar: sentado ou deitado lateral
- identificação dos espaços intervertebrais
Quais as referências para identificar os espaços intervertebrais?
Como é a técnica para raquianestesia?
Quais são os fatores determinantes do nível do bloqueio?
- baricidade
Como a baricidade do AL pode afetar o nível do bloqueio de neuroeixo?
- hiperbáricos = d AL > d LCR → segue a gravidade
- isobárico = se concentra no local da injeção
Como o posicionamento do paciente pode afetar o nível de bloqueio do neuroeixo?
hiperbárico + paciente sentado → deposição caudal
hiperbárico + decúbito dorsal → deposição caudal e cranial
Quais os fatores afetam a duração do bloqueio de neuroeixo na raquianestesia?
- tipo de anestésico
- dose
- medicações adjuvantes (principalmente opioides)
Quais as vantagens da peridural?
