Anti-hipertensivos: diuréticos Flashcards
Alça de Henle ascendente e descendente - eventos
DESCENDENTE = parque aquático - reabsorção de água
ASCENDENTE = deserto do saara - reabsorção de Na+ e K+ com secreção de 2 Cl- →→ cotransportador Na+/K+/Cl-
Deixa a medula renal hiperosmolar, sedenta por água.
Túbulo contorcido distal - eventos
Reabsorção de Na+, Cl- e, consequentemente, água.
Ducto coletor cortical
Eventos
Canais estimulados por aldosterona (mineralocorticoide)
- reabção de Na+ (e água)
- secreção de H+ ou K+
Ducto coletor medular - eventos.
Reabsorção passiva de água devido a medula hiperosmolar (pela alça de Henle descendente) através de aquaporinas.
Qual o mecanismo de ação geral dos diuréticos?
Reduzir DS e FC?→ reduzir DC → reduzir PA
Quais os tipos de diurético? (4)
Furosemida pertence a qual classe diurético?
Alça
Qual o mecanismo de ação da furosemida (diurético de alça)?
- Bloqueio do cotransportador Na+/K+/2Cl- do ramo ascendente espesso
- redução da osmolaridade medular
- menos água é reabsorvida no ducto coletor
resultado: natriurese e diurese
Furosemida endovenoso para tratar EAP pode ter uma ação ________.
Vasodilatadora.
Furosemida (diurético de alça):
Via oral e via endovenosa: objetivo e tempo de ação
ORAL = anti-hipertensivo; atua em 1h
INTRAVENOSA = EAP, pico em 30 min
Como é secreção de furosemida?
Secretada nos túbulos renais.
Furosemida (diurético de alça): efeitos adversos.
Hipocalemia e alcalose ocorrem devido a grande ação da aldosterona, que buscar compensar as perdas de água.
Associação de furosemia e antiarritimicos
Hipocalemia
Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos (ex: hidroclorotiazida)?
- bloqueio do cotransportador Na+/Cl- no TCD (no sítio do loreto)
resultado: natriurese
V ou F: A hidroclorotiazida (tiazídico) possui um importante efeito vasodilatador.
Verdadeiro.
Em qual situação são usados tiazídicos?
hipertensão não complicada.
Em idosos com osteoporose ou similares, é preferível furosemida (alça) ou tiazídicos?
Tiazídicos.
Menor eliminação de Ca2+
Diuréticos tiazídicos são anti-hipertensivos de ____ linha.
1ª
Qual horário “ideal” para administrar diuréticos e por que?
Manhã para evitar que o paciente levante muitas vezes a noite para urinar.
Tiazídicos reduzem o risco de ___ e ___ por HAS.
AVC
IAM
Quais os eventos adversos dos tiazídicos? (6)
- disfunção erétil
- alcalose hipoclorêmica (aldosterona + eliminação Cl-)
- hipocalemia (aldosterona)
- hipomagnesemia
- hiperglicemia (não é contraindicado para diabetes, mas com atenção)
- hiperuricemia
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de K+ (espironolactona)?
- Inibição dos cotransportadores Na+/(K+ ou H+) no DC - local da aldosterona
resultado: natriurese
Qual a vantagem da espirolactona sobre as outras classes (de alça e tiazídico)
Evitar hipocalemia e alcalose, pois não há o efeito compensatório da aldosterona no DC.
Qual tem maior potencial diurético?
Poupadores de K+ (espironolactona) x De alça
Alça (15%) > PK+ (2%)
Diuréticos poupadores de K+ (espironolactona) aumenta a sobrevida de pacientes com _____.
IC
Quais os eventos adversos de diuréticos poupadores de K+ (espironolactona)? (3)
Por que espironolactona é, muitas vezes, associado a algum outro diurético?
Para reduzir a ação da aldosterona e, assim, poupar K+.
Espironolactona pode ser um veneno se associado a medicamentos que retém K+. Quais são os principais no contexto da hipertensão? (3)
- inibidores de ECA (iECA)
- antagonistas dos receptores da angiotensina (BRA)
- antagonistas dos receptores B-adrenérgicos
Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos (manitol)?
Filtrado no glomérulo e por onde passa, puxa água
Manitol é de qual classe de diurético?
Osmótico
Qual o mecanimo de ação dos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamina)?
- inibição da anidrase carbônica
- retenção de HCO3- na urina
mais usado como alcalinizador de urina
