Anti-hipertensivos: diuréticos

Question 1

Alça de Henle ascendente e descendente - eventos

Answer 1

DESCENDENTE = parque aquático - reabsorção de água

ASCENDENTE = deserto do saara - reabsorção de Na+ e K+ com secreção de 2 Cl- →→ cotransportador Na+/K+/Cl-

Deixa a medula renal hiperosmolar, sedenta por água.

Question 2

Túbulo contorcido distal - eventos

Answer 2

Reabsorção de Na+, Cl- e, consequentemente, água.

Question 3

Ducto coletor cortical

Eventos

Answer 3

Canais estimulados por aldosterona (mineralocorticoide)

• reabção de Na+ (e água)
• secreção de H+ ou K+

Question 4

Ducto coletor medular - eventos.

Answer 4

Reabsorção passiva de água devido a medula hiperosmolar (pela alça de Henle descendente) através de aquaporinas.

Question 5

Qual o mecanismo de ação geral dos diuréticos?

Answer 5

Reduzir DS e FC?→ reduzir DC → reduzir PA

Question 6

Quais os tipos de diurético? (4)

Answer 6

Question 7

Furosemida pertence a qual classe diurético?

Answer 7

Alça

Question 8

Qual o mecanismo de ação da furosemida (diurético de alça)?

Answer 8

1. Bloqueio do cotransportador Na+/K+/2Cl- do ramo ascendente espesso
2. redução da osmolaridade medular
3. menos água é reabsorvida no ducto coletor
   resultado: natriurese e diurese

Question 9

Furosemida endovenoso para tratar EAP pode ter uma ação ________.

Answer 9

Vasodilatadora.

Question 10

Furosemida (diurético de alça):

Via oral e via endovenosa: objetivo e tempo de ação

Answer 10

ORAL = anti-hipertensivo; atua em 1h

INTRAVENOSA = EAP, pico em 30 min

Question 11

Como é secreção de furosemida?

Answer 11

Secretada nos túbulos renais.

Question 12

Furosemida (diurético de alça): efeitos adversos.

Answer 12

Hipocalemia e alcalose ocorrem devido a grande ação da aldosterona, que buscar compensar as perdas de água.

Question 13

Associação de furosemia e antiarritimicos

Answer 13

Hipocalemia

Question 14

Qual o mecanismo de ação dos tiazídicos (ex: hidroclorotiazida)?

Answer 14

1. bloqueio do cotransportador Na+/Cl- no TCD (no sítio do loreto)
   resultado: natriurese

Question 15

V ou F: A hidroclorotiazida (tiazídico) possui um importante efeito vasodilatador.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Em qual situação são usados tiazídicos?

Answer 16

hipertensão não complicada.

Question 17

Em idosos com osteoporose ou similares, é preferível furosemida (alça) ou tiazídicos?

Answer 17

Tiazídicos.

Menor eliminação de Ca2+

Question 18

Diuréticos tiazídicos são anti-hipertensivos de ____ linha.

Answer 18

1ª

Question 19

Qual horário “ideal” para administrar diuréticos e por que?

Answer 19

Manhã para evitar que o paciente levante muitas vezes a noite para urinar.

Question 20

Tiazídicos reduzem o risco de ___ e ___ por HAS.

Answer 20

AVC

IAM

Question 21

Quais os eventos adversos dos tiazídicos? (6)

Answer 21

1. disfunção erétil
2. alcalose hipoclorêmica (aldosterona + eliminação Cl-)
3. hipocalemia (aldosterona)
4. hipomagnesemia
5. hiperglicemia (não é contraindicado para diabetes, mas com atenção)
6. hiperuricemia

Question 22

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos poupadores de K+ (espironolactona)?

Answer 22

1. Inibição dos cotransportadores Na+/(K+ ou H+) no DC - local da aldosterona
   resultado: natriurese

Question 23

Qual a vantagem da espirolactona sobre as outras classes (de alça e tiazídico)

Answer 23

Evitar hipocalemia e alcalose, pois não há o efeito compensatório da aldosterona no DC.

Question 24

Qual tem maior potencial diurético?

Poupadores de K+ (espironolactona) x De alça

Answer 24

Alça (15%) > PK+ (2%)

Question 25

Diuréticos poupadores de K+ (espironolactona) aumenta a sobrevida de pacientes com _____.

Answer 25

IC

Question 26

Quais os eventos adversos de diuréticos poupadores de K+ (espironolactona)? (3)

Answer 26

Question 27

Por que espironolactona é, muitas vezes, associado a algum outro diurético?

Answer 27

Para reduzir a ação da aldosterona e, assim, poupar K+.

Question 28

Espironolactona pode ser um veneno se associado a medicamentos que retém K+. Quais são os principais no contexto da hipertensão? (3)

Answer 28

1. inibidores de ECA (iECA)
2. antagonistas dos receptores da angiotensina (BRA)
3. antagonistas dos receptores B-adrenérgicos

Question 29

Qual o mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos (manitol)?

Answer 29

Filtrado no glomérulo e por onde passa, puxa água

Question 30

Manitol é de qual classe de diurético?

Answer 30

Osmótico

Question 31

Qual o mecanimo de ação dos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamina)?

Answer 31

1. inibição da anidrase carbônica
2. retenção de HCO3- na urina

mais usado como alcalinizador de urina