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L - Farmacologia > Anestesio: manejo das vias aéreas > Flashcards

Anestesio: manejo das vias aéreas Flashcards

1
Q

Quais são os 7 P’s da intubação orotraqueal?

A
  1. preparação
  2. pré-oxigenação
  3. pré-tratamento
  4. posicionamento
  5. paralisia com indução
  6. passe o tubo
  7. pós-intubação
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Q

O que fazer na preparação do paciente para IOT?

A
  1. monitorar (oximetria de pulso, PA, cardioscopia, capnografia)
  2. acesso venoso
  3. testar os materiais → laringoscópio, lâmina, balonete, fio guia, mabi
  4. medicações
  5. bolsa-máscara, aspirador disponíveis
  6. verificar se a VA é difícil
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3
Q

O que fazer na fase de pré-oxigenação da IOT?

A

3 min de O2 a 100%

(se o paciente pode respirar sozinho, deixa ele)

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4
Q

Por que é necessário administrar O2 antes da IOT?

A

Criar um reservatório de O2 a fim de evitar hipoxemia

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5
Q

Qual o objetivo do pré-tratamento na IOT? (3)

A

Reduzir:

  • descarga adrenérgico
  • aumento da PIC
  • resposta broncoesrpástica

durante a intubação

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6
Q

Quais medicamentos administrar na fase de pré-tratamento da IOT?

A

Analgésicos

  1. Lidocaína → 1,5mg/kg
  2. Fentanil → 3mcg/kg
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7
Q

Qual o objetivo da fase de posicionamento da IOT?

A

Alinhar eixos da boca, laringe e faringe.

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8
Q

Como fazer o posicionamento para IOT?

A

Sniff Position (posição do cheirador)

Extensão do pescoço

Colocar um coxin na região occipital

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9
Q

Quais classes medicamentosas admnistrar para IOT de sequência rápida?

A

Sedativo para indução

+

bloqueador neuromuscular

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10
Q

Quais sedativos podem ser utilizados para a IOT?

A
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11
Q

Quais bloqueadores musculares podem ser utilizados para IOT?

A
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12
Q

Qual o bloqueador neuromuscular de escolha para IOT e por quê?

A

Succinilcolina

Tempo de ação mais rápido (15 a 45s)

Meia vida curta (6 a 10 min)

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13
Q

Qual o tempo para ação da succinilcolina?

A

15 a 45 s

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14
Q

Qual a meia vida da Succinilcolina?

A

6 a 10 min

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15
Q

Qual a meia vida do Rocurônio?

A

30 a 60 min

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16
Q

Na parasilia com indução, primeiro é administrado o __________ e depois o _____________.

A

sedativo

bloqueador neuromuscular

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17
Q

Quais os passos para realizar a IOT em si? (10)

A
  1. Segure o laringoscópio com a mão esquerda
  2. Abra a boca com a mão direita
  3. Introduza o laringoscópico no canto direito da boca
  4. Empurre a língua para esquerda
  5. Avance e veja a epiglote
  6. Coloque a lâmina na valécula
  7. Veja a VA
  8. Passe o tubo com a mão direita sob visualização direta
  9. Insulflar o cuff
  10. Confirmar posicionamento
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18
Q

O que fazer na pós-intubação?

A
  1. fixação do tubo
  2. raio x
  3. sedação
  4. ventilação mecânica
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19
Q

Em que local da VA deve estar a ponta do tubo?

A

3 a 5 cm da carina

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20
Q

O que coletar na anamnese para verificar se há uma VA difícil? (4)

A
  1. histórico de intubação prévia
  2. comorbidades indicativas de maior dificuldade
  3. comorbidades que prejudicam a oxigenação
  4. risco de aspiração
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21
Q

Cite 3 comorbidades indicativas de maior dificuldade de IOT

A
  1. Doenças congênitas (ex: Síndrome de Pierre-Robin)
  2. Obesidade mórbida
  3. Dificuldade de mobilização do pescoço (ex: artrite reumatoide)
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22
Q

Cite 5 comorbidades que prejudicam a oxigenação (IOT tem que ser muito rápida).

A
  1. asma
  2. DPOC
  3. bronquite
  4. pneumonia
  5. IVAS recente

baixa reserva de O2

23
Q

Cite 4 possíveis causas de risco de aspiração.

A
  1. Estômago cheio (emergência, trauma)
  2. gravidez após 12 a 20 semanas
  3. DRGE
  4. diabetes
24
Q

Numa observação geral do paciente, quais os preditores de dificuldade no manejo da VA? (3)

A
  1. obesidade
  2. barba
  3. pescoço curto e largo
  4. colar cervical
25
Q

Na cavidade oral, quais os preditores de dificuldade no manejo da VA?

A
  1. abertura < 3 dedos
  2. dentição
  3. distância interincisivos < 3 cm
  4. Mallampati ≥ III
26
Q

No pescoço, quais os preditores de dificuldade no manejo da VA? (2)

A

1. distância tireomentoniana < 6 cm

(ou baixa complacência mandibular)

2. distância esterno-mento < 12 cm

(noção da capacidade de extensão do pescoço)

3. mobilidade cervical

(olhar flexão e extensão)

4. circunferência cervical > 40 cm

27
Q

Como é a classificação da protusão mandibular?

A

graus 1, 2 e 3

3 o pior prognóstico

28
Q

protusão mandibular - grau 1

A

consegue cobrir os lábios superiores com os incisivos

29
Q

protusão mandibular - grau 2

A

consegue tocar os lábios superiores com os incisivos

30
Q

protusão mandibular - grau 3

A

não alcança o lábio superior com os incisivos

31
Q

Como fazer a avaliação de Mallampati?

A

Ficar de frente para o paciente

pedir que coloque a língua para fora

não é necessário fonar

32
Q

Como é a classificação de Mallampati e quais são as VA difíceis?

33
Q

Quais são os preditores de dificuldade de ventilação com máscara?

34
Q

Classificação de Cormack-Lehane - laringoscopia difícil

35
Q

Cite critérios para intubação difícil por laringoscopia direta (8)

36
Q

LEMON - via aérea

37
Q

Qual o mecanismo mais comum de obstrução da VA?

A

Queda de base de lingua

38
Q

Quais as manobras para desobstruir queda de base de língua?

A
  1. Head-Tilt chin-Lift
  2. Jaw-Thrust
  3. Cânula orofaríngea - Guedel
  4. Cânula nasofaríngea
39
Q

Quais as manobras para desobstruir corpo estranho da VA?

A
  • consciente → Heimlich, compressões torácicas
  • inconsciente → PCR
40
Q

Como fazer Head-tilt Chin-lift?

A
  1. inclinar a cabeça do paciente
  2. elevação do queixo

NÃO fazer em pacientes com suspeita de trauma cervical!!!

41
Q

Como fazer o jaw-thrust?

A
  1. Segurar a raiz da mandíbula
  2. Elevar a mandíbula anteriormente

Mais indicada para pacientes com suspeita de trauma cervical

42
Q

Em pacientes com suspeita de lesão cervical, pode-se retirar o colar desde que seja feita ________.

A

estabilização manual

43
Q

Como usar a cânula orofaríngea (Guedel)?

44
Q

Quando utilizar a cânula nasofaríngea?

A

quando a boca não abre ou o paciente está semiconsciente

45
Q

Dispositivo bolsa válvula máscara - AMBU - sucesso depende de (3):

A
  1. VA patente
  2. vedação adequada
  3. ventilação adequada
46
Q

Como segurar o AMBU com 1 socorrista?

47
Q

Como segurar o AMBU com 2 socorristas?

48
Q

Pacientes edêntulos têm _____ mais fácil, mas ______ mais difícil.

A

intubação

ventilação

49
Q

Estratégia para ventilação AMBU de pacientes com barba

A

Gel Ky ou água para melhorar o selo

50
Q

Estratégia para ventilação AMBU de pacientes edêntulos

A

Dentaduras reinseridas ou bochechas expandidas com gaze

51
Q

Quando usar máscara laríngea?

A

alternativa à ventilação com máscara e intubação

não é considerada VA definitiva

52
Q

Quais as indicações da IOT?

A
  1. hipoxemia refratária
  2. hipercapnia refratária
  3. rebaixamento de consciência
  4. anestesia geral
53
Q

Quais as contraindicações da IOT?

A
  1. trauma (fratura de laringe)
  2. trauma penetrante das VA superiores
54
Q

Check list para IOT - preparação da mesa

L - Farmacologia (10 decks)

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