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SEGUNDO PARCIAL CIRUGIA > ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL > Flashcards

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL Flashcards

1
Q

Que es un aneurisma

A

Es una dilatación o aumento del diámetro vascular en 1.5 o mas veces

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2
Q

Aneurisma verdadero

A

Compromete las tres capas

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3
Q

Falso aneurisma

A

Se comprometen intima y media pero no la adventicia

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4
Q

Aneurisma fusiforme

A

Compromete toda la circunferencia

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5
Q

Aneurisma sacular

A

Solo compromete una porción de la circunferencia

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6
Q

Orden de frecuencia de las localizaciones de los aneurisma de la aorta

A
  1. Abdominal
  2. Torácico
  3. Toracoabdominal
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7
Q

Cual es la localización que mas se compromete en los aneurismas de la aorta abdominal

A

Infrarenales

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8
Q

Los aneurismas saculares son secundarios a

A

Infecciones

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9
Q

Los aneurismas fusiformes son secundarios a

A

Ateroesclerosis

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10
Q

Que aneurisma tiene crecimiento mas rápido (fusiforme o sacular)

A

Sacular
Son de crecimiento mas rápido y se rompen mas

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11
Q

Cual es la clínica de los pacientes con aneurisma de al aorta abdominal

A

La mayoría son asintomáticos
Algunos debutan con ruptura: se presenta dolor abdominal intenso
Algunos debutan con embolia: miembros inferiores
Síntomas compresivos si son muy grandes
Masa pulsátil

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12
Q

Examen inicial de elección en aneurisma de aorta abdominal

A

Ecografía

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13
Q

Factores de riesgo para aneurisma de aorta

A

AF: en especial hermanos
Tabaquismo
HTA mal controlada
Dislipidemia
Edad
Sexo masculino
Ateroesclerosis

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14
Q

En que pacientes con aneurisma de la aorta abdominal hacemos AngioTAC

A

Cuando no sirve la ecografía
Planear tratamiento endovascular

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15
Q

En que pacientes con aneurisma de la aorta abdominal hacemos arteriografía

A

Solo en los pacientes en los que se va a hacer terapia endovascular

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16
Q

En que pacientes los aneurismas crecen mas rápido

A

HTA y fumadores

17
Q

En que pacientes los aneurismas crecen mas lento

A

Diabetes y enfermedad vascular periférica

18
Q

Como se hace el seguimiento

A

< 3 cm no se hacen exámenes
3-4 cada año
4-4.5 cada 6 meses
> 4.5 se remite a cx

19
Q

Indicaciones quirúrgicas del aneurisma de aorta abdominal

A

> 5.5
Tasa de crecimiento de 4-5 mm en 6 meses
Sintomáticos

20
Q

Factores de riesgo quirúrgicos de aneurisma de aorta abdominal

A

Cr >1.8
ICC
Isquemia miocardica
EPOC
Edad avanzada
Mujer

21
Q

Cirugía electiva en aneurisma de aorta abdominal

A

> 5.5
Crecimiento de > 5 mm en 6 meses
Sintomático
Embolismo

22
Q

Complicaciones de la cirugía de aneurisma de aorta abdominal

A

IRA
Embolización distal
Infección
Formación de pseudianeurismas
Sangrado
IAM, ECV
Colitis isquémica
Isquemia espinal

23
Q

Indicaciones de terapia endovascular en aneurisma de aorta abdominal

A

> 5 cm
Rapida expansión
Aneurisma roto contenido
Aneurisma inflamatorio
pacientes de alto riesgo

24
Q

Contraindicaciones de terapia endovascular en aneurisma de aorta abdominal

A

Sitio de anclaje inapropiado
EAOC iliaca severa
Aneurisma micotico
Inestabilidad hemodinámica
Enfermedad arterial visceral asociada
Alergia al medio de contraste
Expectativa de vida baja

25
Q

Definición de aneurisma roto

A

Disrupción abrupta de la pared aórtica dilatada que permite la salida de volemia del espacio intravascular

26
Q

Donde es mas común la ruptura de los aneurismas abdominales

A

Retroperitoneal

27
Q

Clasificación de la ruptura de aneurisma abdominal retroperitoneal

A

I posas
II flancos
III pelvis
IV Ruptura en el peritoneo

28
Q

Triada del aneurisma aórtico roto

A

Dolor lumbar o abdominal
Hipotensión
Masa pulsátil

29
Q

Riesgo de ruptura de los aneurismas según su tamaño

A

> 7 cm de un 90%
6-7 del 30%
4-5 del 20%
< 4 cm del 15%

30
Q

Diagnosticos diferenciales del aneurisma de aorta abdominal

A

Colico renal
Diverticulitis
pancreatitis
IAM
Isquemia mesentérica
Enfermedad del tracto biliar

31
Q

Ayudas diagnosticas en aneurisma abdominal roto

A

Examen físico
Rx de abdomen puede mostrar calcificaciones de la aorta
Eco nos muestra el sangrado
TAC nos muestra el sangrado retroperitoneal

32
Q

Tratamiento del aneurisma abdominal roto

A

Resucitación hipotensión + control de la hemorragia
Intervención inmediata: normalmentese hace cirugía de control de daños
Cuidados en la anestesia para mantener la PAM, pero con las presiones mas bajas posibles

33
Q

Triada de la muerte

A

Acidosis
Hipotermia
Coagulopatia

+ Hipocalcemia

34
Q
A

SEGUNDO PARCIAL CIRUGIA (8 decks)

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