ABDOMEN AGUDO

Question 1

Abdomen agudo

Answer 1

Es un dolor abdominal de corta duración que requiere una decisión, si es necesario o no hacer una cirugía urgente

Question 2

Clínica de abdomen agudo

Answer 2

Paciente que esta corriendo y gritando: cálculos renales
Paciente no me mire no me toque: pancreatitis, colecistitis, apendicitis

Question 3

Donde encontramos los receptores de dolor

Answer 3

Músculo liso: vesícula y vía biliar, intestino, sistema urinario
Cápsula de vísceras macizas :hígado, riñón, bazo, páncreas
Peritoneo parietal (el peritoneo visceral y el epiplón no tienen receptores)
Mesenterio

Question 4

Que estímulos desencadenan el dolor

Answer 4

1. Mecánicos ( tracción, distensión y estiramiento de visceras huecas, peritoneo o cápsula de vísceras macizas)

2.Inflamatorios: ( por liberación de sustancias vaso activas implicadas en el proceso inflamatorio)

3. Isquemicos ( El cese del riego sanguíneo provoca dolor por irritación de metabolitos tisulares)

Question 5

Dolor abdominal por distensión

Answer 5

Víscera hueca tiene los receptores para el dolor a nivel de la pared
Órganos sólidos está en la cápsula

Question 6

Dolor abdominal por tracción

Answer 6

Cuando las asas están muy distendidas tratan de separarse del meso, cualquier cosa que estrié el meso esta lleno de fibras sensitivas lo que genera el dolor tipo cólico

Question 7

Dolor abdominal por inflamación

Answer 7

Hay una cantidad de toxinas o ácidos en la cavidad peritoneal lo que dispara una respuesta inflamatoria y llegan a la corteza localizando exactamente el sitio donde esta el proceso inflamatorio

Question 8

2 Tipos de abdomen agudo

Answer 8

Abdomen agudo quirúrgico
Abdomen agudo medico

Question 9

Cual es la única que puede dar signos de irritación peritoneal y no requiere manejo quirúrgico

Answer 9

Pancreatitis

Question 10

Dolor visceral

Answer 10

Inervacion es por el sistema nervioso autónomo (por eso se localiza en la línea media y se acompaña de síntomas vegetativos como nauseas, vomito, palidez y sudoracion)
Se transmite por fibras lentas y se manifiesta como un dolor sordo y mal localizado.
Se desencadena por distensión o contracción vigorosa del musculo liso.

Question 11

Dolor parietal

Answer 11

Inervación unilateral y somatica de los musculos de la pared abdominal ( por eso es localizado exactamente en el sitio donde hay irritación peritoneal y se puede acompañar de hiperalgesia), se transmite por fibras rapidas yse caracteriza por ser agudo, constante y localizado

Question 12

Dolor referido

Answer 12

Teoría de convergencia-proyeccion pues las fibras que conducen los estimulos viscerales convergen en el asta posterior junto con las fibras que conducen los estimulos somáticos; si un impulso visceral es muy intenso o hay un bajo umbral, las neuronas del asta posterior localizan erróneamente la procedencia del estimulo situándolo en el área cutánea inervada por el mismo segmento medular. Es decir se percibe en una zona distante al área estimulada.

Question 13

Dolor referido a hombro derecho

Answer 13

diafragma, vesicula, hígado y neumoperitoneo

Question 14

Dolor referido a escapular derecha

Answer 14

vesicula y via biliar

Question 15

Dolor referido ingle y genitales

Answer 15

sistema urinario, aorta y su bifurcación

Question 16

Dolor referido espalda y linea media

Answer 16

páncreas, aorta y duodeno

Question 17

Dolor referido hombro izquierdo

Answer 17

diafragma, bazo, cola de páncreas y neumoperitoneo

Question 18

Dolor referido escapular izquierda

Answer 18

bazo y cola de páncreas

Question 19

Dolor abdominal y shock

Answer 19

Palidez, sudoración, dolor severo, hipotensión
Apoplejía abdominal

Question 20

Dolor de obstrucción intestinal

Answer 20

Dolor de localización central con distensión, constipación y vomito

Question 21

Causas de descarte de dolor abdominal

Answer 21

IAM: dolor en epigastrio que se irradia a la espalda, reflejos vagales
Cetoacidosis diabética: dolor abdominal, deshidratación, vomito, abdomen en tabla con antecedente de diabetes
Porfiria: es un diagnostico de descarte, es un dolor abdominal crónico en una mujer ansiosa
Neumonía basal: dolor abdominal producido por una neumonía se llama peritonismo

Question 22

Que imagen diagnostica pedimos en la perforación de una víscera hueca

Answer 22

Rx de tórax en posición vertical o de pie
Lo que estamos buscando es la presencia de neumoperitoneo, nemomediastino o neumonía basal

Question 23

Unicas dos indicaciones de pedir RX simples de abdomen

Answer 23

Obstruccionadles intestinal para ver los niveles hidroaereos
Urolitiasis para ver la linea del psoas

Question 24

Cual es el gold estándar para el estudio del paciente con dolor abdominal

Answer 24

TAC

Question 25

Preparación operatoria del paciente con abdomen agudo

Answer 25

Tener al paciente en las mejores condiciones para ser llevado a cirugía
NO aplica en aneurisma de aorta o ectopico roto
Oxigeno e hidratación

Question 26

Objetivos de la optimización en abdomen agudo

Answer 26

Corregir la baja percusión: LEV
Mejorar entrega de oxigeno
Control de la hemorragia

Question 27

Que pacientes con abdomen agudo requieren optimización

Answer 27

Taquicardia, taquipneico, hipotenso, confuso y escaso de percusión
Azoemia
Acidosis metabólica