Anesthésie, intra (révision des slides: a4) Flashcards
V/F?
Épidurale = Injection d’un anesthésique dans l’espace compris
entre la dure-mère et le canal vertébral
v
V/F?
Épidurale =Injection dans l’espace entre les membranes
arachnoïde et pie-mère, l’anesthésique se mélange
avec le liquide céphalo-rachidienne (LCR)
f ; inj sous-durale
Épidurale: ou introduire l’aiguille?
L‘aiguille est introduite caudalement à L7,
à l’endroit où la dépression a été localisée
Innervation du nerf infraorbitaire?
lèvre supérieure, toit de la cavité nasale, museau et incisives
et canines maxillaires
Quel est le principal mode d’action des AL?
blocage du courant de Na+ entrant par les canaux membranaires sodiques voltage-dépendants, empêchant ainsi la dépolarisation de la membrane et l’excitation et la conduction nerveuse. (empêche la transduction et la transmission de potentiels d’action)
Dans quel ordre est-ce que les différents types de fibres nerveuses sont-elles affectées par l’AL? Quelles fonctions?
Sens du retour?
1- fibres B (sympathique)
2- fibres Adelta et C (sensoriel)
3- fibres Aalpha (moteur)
retour en sens inverse (moteur, puis sensoriel, puis sympathique)
C’est la forme ionisée ou non-ionisée d’un AL qui est active?
forme non-ionisée contribue au bloc nerveux.
Lidocaïne:
1) onset?
2) durée d’action?
3) blocage différentiel?
1) 5-7 min
2) 60-120 min
3) non; moteur et sensitif tjrs
Bupivacaïne:
1) onset?
2) durée d’action?
3) blocage différentiel?
4) particularité?
1) 15-20 min
2) 4-12 hres
3) possible de bloquer seulement sensitif en utilisant une concentration inférieure
4) JAMAIS IV; hautement CARDIOTOXIQUE
Ropivacaïne:
1) onset?
2) durée d’action?
3) blocage différentiel?
4) Particularité?
1) 15-20 min
2) 4-6 hres
3) possible de bloquer seulement sensitif en utilisant une concentration inférieure
4) JAMAIS IV; CARDIOTOXIQUE (moindrement que bupi tho)
Lors de toxicité aux ALs, les effets sur le SNC viennent AVANT ou APRÈS les effets sur le système CV?
Problématique associée?
SNC avant CV
prob pq effets de toxicité au SNC ne sont pas nécessairement observables si pt sous anesthésie.
Épidurale: dans quels cas spéciaux est-ce que le volume de la dose doit être réduit?
1- obésité
2- gestation (↓ 50% de la dose)
Innervation du nerf maxillaire?
dents de l’arcade supérieure, museau, lèvre supérieure,
os maxillaire
Innervation du nerf mentonnier?
peau et muqueuse de la lèvre inférieure, menton (partie
rostrale), dents incisives
Innervation du nerf alvéolaire mandibulaire?
peau et muqueuse de la lèvre inférieure et du menton, dents
de l’arcade inférieure
