Anesthésie, intra (révision des slides: a1) Flashcards
Définition de quel concept?
l’administration des médicaments qui précèdent l’anesthésie générale et les interventions chirurgicales.
Prémédication
Définition de quel concept?
l’administration des médicaments pour faire une sédation qui facilitera une procédure moins invasive.
sédation
Quelle est la différence entre les drogues utilisées pour la prémédication et celles utilisées pour la sédation?
Aucune ; souvent les même drogues.
Quelle est la + grande différence dans l’état du patient entre la sédation profonde et l’anesthésie générale?
la capacité de mémoriser au non
(anesthésie générale: patient inconscient vs
sédation: légère conscience/mémorisation possible)
Eval du niveau de sédation
1) Quel outil est utilisé pour évaluer le niveau de sédation d’un patient?
2) Quels aspects (6-8) sont évalués?
1) Échelle des stades de sédation et d’anesthésie de Guedel
2) Aspects évalués:
- mouvement
- jaw tone
- lacrimation
- eye and pupil position
- palpebral refelx
- heart rate
- respiratory rate
- hemodynamic or respiratory alterations in response to surgical stimulation
Définition de quel concept?
tout traitement analgésique peropératoire susceptible de contrôler la douleur peropératoire (but: réduire l’expression de la douleur post-chirurgicale en empâchant les influx nociceptifs provenant des zones tissulaires endommagées)
analgésie préventive
1) Qu’est-ce qu’un protocole neuroleptique combiné?
2) donner 2 exemples.
1) c’est un protocole incluant un sédatif + un opioïde.
2) ex:
- acépromazine + hydromorphone
- dexmédétomidine + butorphanol
Quel est l’avantage d’un protocole neuroleptique combiné?
il existe un synergisme entre les opioïdes et les sédatifs qui permet de réduire les doses de chacun afin de réduire leurs effets secondaires respectifs
Nommer les 6 familles des médicaments utilisés en prémédication.
- neuroleptiques
- benzodiazépines
- opioïdes
- agonistes adrénergiques des récepteurs alpha-2
- anticholinergiques
- kétamine et alfaxalone (cas particuliers)
Quels médicaments font partie des neuroleptiques?
Neuroleptiques:
- Acépromazine (ACP)
- Azaperone
Acépromazine:
1) Mode d’action (récepteurs + interaction)
2) Analgésie?
3) Métabolisme
4) Élimination
5) indications
6) contre-indications
Acépromazine:
1) inhibition des récepteurs dopaminergiques pré- et post- synaptiques (D1 et D2) ET inhibition des récepteurs adrénergiques alpha-1
2) non
3) hépatique ++
4) urinaire
5) sédation légère, anxiolytique, antidysrythmique, antihistaminique
6) hypoprotéinémie (besoin prot pour métabolisme), brachycéphales, cheval +/-, coagulopathies, insuffisance hépatique, hypothermie, tests d’allergie intradermique, laparotomie exploratrice abdominale, pathologies spléniques, crises épileptiformes.
Azapérone:
1) Mode d’action (récepteurs + interaction)
2) Analgésie?
3) Métabolisme
4) Élimination
5) indications
6) contre-indications
Azapérone:
1) inhibition des récepteurs dopaminergiques pré- et post- synaptiques (D1 et D2) ET inhibition des récepteurs adrénergiques alpha-1 (comme ACP)
2) non
3) hépatique
4) urinaire
5) Sédation chez les PORCS (combiné avec butorphanol et kétamine)
6) hypoprotéinémie, hypotension
Benzodiazépines:
1) Mode d’action (récepteurs + interaction)
2) Analgésie?
3) Métabolisme
4) Élimination
5) indications
6) contre-indications
Benzodiazépines:
1) Facilitation de l’activation des récepteurs GABAa par augmentation de l’influx de Cl-
2) Non
3) hépatique
4) urinaire + fécale (biliaire)
5) anticonvulsivants, myorelaxation (chx orthopédiques), patients - stables (dépression cardiovasculaire et respi faible)
6) Équin (réveil prolongé, risque de blessure), maladie hépatique, comme sédatif: imprévisible.
Quels médicaments (disponibles au Canada) font partie des benzodiazépines?
Benzodiazépines (les -am):
- Midazolam
- Diazépam
Voies d’administrations du Diazépam?
Diazépam: IV ou rectale.
Ne jamais donner IM car liposoluble; pas d’absoption dans le muscle!
