Anesthésie, intra (révision des slides: a3)

Question 1

Carey Price:
- chien
- obèse
- 11 ans
- hypoalbuminémie
- hémimandibulectomie (tumeur partie rostrale de la mandibule)

1) prémed?
2) analgésie?

Answer 1

1) Prémed:
- OK: hydromorphone, méthadone, midazolam
- Contre-indiqué: acépromazine (saignement abondant attendu, risque augmenté d’hypotension)

2) Analgésie:
- OK: bloc mandibulaire avec bupivacaine + perfusion de fentanyl + admin AINS post-op
- Contre-indiqué: si saignement, pas AINS

Question 2

Marylin Monroe:
- Chienne (ff)
- 1 an
- excellente santé
- anxieuse, contention difficile
- OVH

1) Prémed?
2) Analgésie?

Answer 2

1) Prémed:
- acépromazine + hydromorphone/méthadone
OU
- dexmédétomidine + hydromorphone/méthadone
mais acépromazine est un meilleur choix puisque effet anxiolytique.

2) Analgésie:
- approche multimodale avec opioïde + AINS + bloc local: H/M (prémed) + AINS 3 jrs + analgésie intrapéritonéale avec bupivacaïne.

Question 3

Rocky Balboa:
- Chat
- 15 ans
- +/- agressif, diminution des activités
- pas d’anomalies hépatiques ni rénales
- suspicion de douleur causée par ostéoarthrose

1) tx douleur pharmaco?
2) tx douleur non-pharmaco?

Answer 3

1) tx douleur pharmaco:
- AINS: méloxicam, robénacoxib (pas d’anomalies hépato ni rénales so OK)

2) tx douleur non-pharmaco:
- exercice modéré
- perte de poids si obèse
- adaptation de l’environnement
- supplémentation oméga 3 et 6
- enrichissement environnemental

Question 4

Bravo:
- chat
- 10 ans
- souffle cardiaque 3/6
- suspicion de CMH
- énucléation OD à faire pour perforation

1) Prémed?
2) Analgsie?

Answer 4

1) Prémed:
- H/M seule

2) Analgésie:
- bloc rétrobulbaire avec bupivacaine + H/M (prémed) + AINS 3 jrs ou Gabapentin

Question 5

Heavy Métal:
- Chien pitbull
- 2 ans
- gentil, excité
- chx de réparation de fracture du fémur

1) Pémed?
2) Analgésie?

Answer 5

1) Prémed:
- H/M + dexmédétomidine
dexmed préférable pour contention chimique, sinon acépromazine OK aussi mais risque moins bonne sédation

2) Analgésie:
- épidurale avec bupivacaïne et morphine
OU
- bloc nerfs sciatique et fémoral avec bupivacaine + AINS 5 jrs
- H/M post-op si douleur au réveil

Question 6

Coucou
- Chien boxer
- 9 mois
- méningite non-infectieuse (inflammatoire)
- douleur ++, incapable de bouger cou.

Analgésie? (hospit)

Answer 6

perfusion de fntanyl et de kétamine + corticostéroïdes (dexaméthasone) pour inflammation.

at home: gaba

Question 7

Rambo:
- Chien
- 18 ans
- pas d’anomalies hépatiques ni rénales
- amputation du MT (tumeur du plexus brachial)

1) Prémed?
2) Analgésie?

Answer 7

1) Prémed:
- H/M
PAS butorphanol!

2) Analgésie:
- analgésie du plexus brachial avec bupivacaine + AINS 7-10 jrs + perfusion de fentanyl et kétamine (+/- lidocaïne)

Question 8

Jeanne D’Arc:
- chatte domestique
- 8 ans
- agressivité modérée (douleur)
- insuffisance rénale chronique légère
- extractions dentaires multiples car complexe gingivite-stomatite

1) Prémed?
2) Analgésie?

Answer 8

1) Prémed:
- H/M +/- alfaxalone

2) Analgésie:
- analgésie des nerfs maxillaire, infraorbital et mandibulaire + perfusion de fentanyl OU bolus de H/M