Anestésicos Flashcards
Qual RAM mais comum para os halonatos?
•Hepatotoxicidade (associada a uso repetivo).
• Predisposição a arrtimias cardíacas (por sensibilização do coração à adrenalina).
Por que o sevoflurano é o fármaco inalatório de escolha para cirurgias ambulatoriais?
Possui BAIXA solubilidade, o que resulta em rápida INDUÇÃO e RECUPERAÇÃO da anestesia, além de pouca irritação do trato respiratório
Efeitos adversos Suxametonio
liberação de potássio (↑ K+ plasmático) Bradicardia ↑ pressão intraocular hipertermia maligna
Prestes a entrar em cirurgia, um paciente recebeu atracúrio por via intravenosa como complemento à anestesia. O atracúrio é um fármaco que causa paralisia muscular por bloqueio não despolarizante, ou seja, atua como antagonista competitivo dos receptores de acetilcolina. Qual tipo de fármaco pode ser usado para reverter seu efeito?
(A) Antibióticos aminoglicosídeos.
(B) Bloqueadores ganglionares.
(C) Anticolinesterásicos.
(D) Bloqueadores neuromusculares despolarizantes.
C
para REVERTER a ação dos bloqueadores da junção neuromuscular não-despolarizantes (antagonistas de receptores nicotínicos de acetilcolina), como o atracúrio, é necessário AUMENTAR a disponibilidade de acetilcolina. Como? Inibindo a acetilcolinesterase, enzima que degrada a acetilcolina. Assim, a enzima deixa de funcionar e mais acetilcolina fica disponível.
Como os anestésicos locais atravessam as membranas?
Anestésicos locais são BASES FRACAS Atravessam as membranas lipídicas dos axônios em sua forma MOLECULAR (meio básico) No meio intracelular, a fração IONIZADA liga-se aos canais de sódio, fechandoos
Por que usar vasoconstritores com anestésicos locais?
Aumento localizado da captação neuronal, em decorrência do aumento da concentração tecidual, o que leva a um bloqueio de MAIOR DURAÇÃO.
o Útil para procedimentos mais prolongados;
o Maior controle da dor no pós-operatório;
o Menor necessidade total de anestésico.
Menor efeito sistêmico
Qual mecanismo dos anestésicos locais?
O mecanismo de ação destes fármacos é o BLOQUEIO dos canais de sódio regulados por
voltagem, o que bloqueia o início e a propagação dos potenciais de ação.
Homem, 41 anos deu entrada no hospital com dor abdominal aguda,
diagnosticada como úlcera duodenal perfurada. Laparotomia foi realizada com anestesia
geral. A indução fora realizada com Tiopental e Vecuronio. Ao final da cirurgia a reversão do
bloqueador neuromuscular foi feita com a administração de:
(A) Atropina
(B) Remifentanil
(C) Protamina
(D) Neostigmine
(E) Rocurônio
D
Em um procedimento cirúrgico-anestésico, um paciente recebeu a seguinte
medicação: anestesia geral veno-inalatória combinada, fentanil 4 mcg/kg, propofol 2,5
mg/kg, e para bloqueio neuromuscular atracúrio 0,6 mg/kg. Ao término do procedimento,
para a reversão do bloqueio neuromuscular, foram administrados 1,5 mg (25 mcg/kg) IV de neostigmina + atropina 0,75 mg (12,5 mcg/kg) IV. Considerando o relato, analise as
afirmativas a seguir e assinale a alternativas CORRETAS.
I. O atracúrio corresponde a um bloqueador dos receptores nicotínicos da placa motora, o
que justifica seu emprego como bloqueador neuromuscular.
II. O emprego da atropina, antagonista colinérgico, promove o deslocamento do atracúrio
dos receptores nicotínicos, revertendo o bloqueio neuromuscular.
III. A neostigmina, um agente colinérgico de ação indireta, atua de forma efetiva na reversão
do bloqueio neuromuscular.
Apenas as afirmativas I e III estão corretas.
Os anestésicos locais são um grupo de fármacos utilizados para induzir a
anestesia a nível local sem produzir inconsciência. Em relação à estrutura química dos
anestésicos locais, é correto afirmar que
A) o anestésico local do tipo amida apresenta maiores taxas de reações de
hipersensibilidade.
B) apresentam um grupamento hidrofílico, necessário para a passagem da molécula pela
membrana da célula nervosa.
C) os anestésicos locais são bases fracas, de modo que a sua forma ionizada é importante
para a rápida penetração nas membranas biológicas.
D) o paciente com insuficiência hepática irá apresentar maior risco de intoxicação se utilizado
um anestésico local do tipo éster do que o do tipo amida.
E) o anestésico local, de cadeia intermediária do tipo éster, em geral, apresenta menor
duração de efeito, uma vez que é hidrolisado por enzimas encontradas no plasma.
E
Cetamina e diazepam são anestésicos de início lento
V
(1) Meto-hexital – barbitúrico similar quanto ao início e duração de ação do tiopental.
Conforme vimos, o tiopental trata-se de um anestésico de ação rápida.
(2) Cetamina – início lento;
(2) Diazepam – benzodiazepínico - início lento;
(1) Propofol- início rápido;
(1) Etomidato- início rápido;
Hipertermia maligna pode ser revertido com _______
Dantrolene e medidas para abaixar a temperatura corporal. Causado por anestésicos voláteis
Por que o suxametônio apresenta ação curta?
Duração da ação curta por causa da hidrólise pela colinesterase plasmática
(butilcolinesterase).
Os anestésicos locais são um grupo de fármacos utilizados para induzir a anestesia a nível local sem produzir inconsciência. Em relação à estrutura química dos anestésicos locais, é correto afirmar que
A) o anestésico local do tipo amida apresenta maiores taxas de reações de hipersensibilidade.
B) apresentam um grupamento hidrofílico, necessário para a passagem da molécula pela membrana da célula nervosa.
C) os anestésicos locais são bases fracas, de modo que a sua forma ionizada é importante para a rápida penetração nas membranas biológicas.
D) o paciente com insuficiência hepática irá apresentar maior risco de intoxicação se utilizado um anestésico local do tipo éster do que o do tipo amida.
E) o anestésico local, de cadeia intermediária do tipo éster, em geral, apresenta menor duração de efeito, uma vez que é hidrolisado por enzimas encontradas no plasma.
E
ÉsteresMUITO curta (pois são hidrolisados por colinesterases plasmáticas)Procaína Tetracaína
