AINES e Glicocorticoides

Question 1

Qual efeito da histamina?

Answer 1

Vasodilatação
H1 - contração da musculatura lisa dos brônquios, intestino e útero, e aumento da permeabilidade dos capilares venosos; H2 - aumenta a secreção de ácido gástrico e de muco nas vias aéreas; H3 - afeta principalmente a síntese de histamina e sua liberação;

Question 2

Quais os efeitos do PAF e de onde ele vem ?

Answer 2

Agregação plaquetária
Sintese de prostaglandinas e leucotrienos
Quimiotático de eosinófilos

Question 3

De onde vem os eicosanoides?

Answer 3

Ácido aracdônio
Compostos pelas familias:
Prostanoides
Leucotrienos
Lipoxinas

Question 4

Onde agem os AINES?

Answer 4

Na via das ciclooxigenases

Question 5

Quais objetivos principais dos AINES?

Answer 5

Anti-inflamatório (COX2)
Analgésico (PGE2 PGI2)
Antiipiretico (PGE2)

Question 6

Porque ocorre interação entre AINES e anti-hipertensivos?

Answer 6

Os AINES inibem a COX, o que inibe a formação de prostaglandinas, certo? Uma das prostaglandinas inibidas é a PGI2 que atua como vasodilatadora renal. Assim, com a COX inibida pelos AINES, há diminuição da vasodilatação renal, o que diminui a taxa de filtração glomerular. Menos água é filtrada e como resultado há um AUMENTO da reabsorção de sódio e consequente aumento da P.A.

Question 7

Ações da PGI2:

Answer 7

Vasodilatação
Hiperalgesia
Agregação plaquetária

Question 8

A Cox-1 é constitutiva e a coX-2 é induzida

Answer 8

V

Question 9

Quais AINES São moderadamente seletivos?

Answer 9

o meloxicam e a nimesulida inibem preferencialmente COX-2 a COX-1, em especial quando administrados em doses terapêuticas mais baixas. Não são TÃO seletivos quanto os coxibes, podendo ser considerado “preferencialmente seletivo” ou “moderadamente seletivos”. Para concursos: analise as alternativas, se a alternativa “mais correta” incluir meloxicam ou nimesulida como seletivos COX-2, não pense duas vezes

Question 10

O AAS inibe IRREVERSIVELMENTE a COX1 plaquetária

Answer 10

V

Question 11

A acetilcisteina age na via dependente da P450 como antídoto do paracetamol

Answer 11

V

Question 12

A administração simultânea de alguns fármacos pode causar alterações acentuadas nos efeitos de alguns deles. Essas interações podem causar efeitos tóxicos ou inibir o efeito do fármaco, anulando seu efeito terapêutico. Sobre as interações medicamentosas relacionadas aos anti-inflamatórios não esteroides (AINES), avalie as afirmativas.I – Os AINES podem aumentar a frequência ou a gravidade das ulcerações gastrointestinais, quando combinados com glicocorticoides.II – O uso concomitante de Varfarina e AINE pode resultar em aumento do risco de sangramento, pois os AINES suprimem a função plaquetária normal e aumentam os níveis de Varfarina plasmática.III – Os AINES podem atenuar a eficácia dos inibidores da ECA (Enzima Conversora de Angiotensinogênio), pois os AINES estimulam vasodilatadoras e natriuréticas.Sobre as afirmativas, é correto afirmar: a) Somente a I está correta. b) Somente II e III estão corretas. c) Somente I e II estão corretas.d) Somente I e III estão corretas.

Answer 12

C

Question 13

Quais são os glicocorticóides mais potentes?

Answer 13

Betametasona e dexametasona
Também são os de ação longa

Question 14

O que é o efeito mineralocorticoide?

Answer 14

(retenção de sal e, portanto, água, responsável por edema)

Question 15

Qual o mecanismo de ação dos glicocorticóides ?

Answer 15

A molécula de GC entra na célula por difusão passiva e liga-se a um receptor citoplasmático próprio (GR) que a transporta ao núcleo e altera diretamente a transcrição de genes relacionados a INFLAMAÇÃO e IMUNIDADE.

Question 16

Como ocorre o efeito imunossupressor?

Answer 16

• Amplificação linfocitária é afetada pela diminuição de IL2. São afetados predominantemente os linfócitos T. (LINFOPENIA – diminuição de linfócitos);• Linfócitos B diminuem em terapias com altas doses;• Eosinófilos e macrófagos diminuem em número e ação. A diminuição dos eosinófilos deve-se a sua saída da medula para a corrente sanguínea e apoptose celular. Os macrófagos diminuem seu recrutamento para lugares de inflamação fagocitose e processamento de antígenos.• Há neutrofilia (aumento de neutrófilos), que se deve ao aumento da saída de neutrófilos da medula para a corrente sanguínea e diminuição de sua migração dos vasos para os tecidos (vasoconstrição). Contudo, não existe um aumento no número total de neutrófilos e sua função não está afetada

Question 17

Quais Raas causadas por glicocorticóides?

Answer 17

Infecções Osteoporose Supressão da suprarrenal Ulcerações Vamos entender cada um deles

Question 18

Glicocorticóides ou anti-inflamatórios esteróides, são hormônios sintéticos que mimetizam a ação do cortisol endógeno, são mais eficazes que os antiinflamatórios não-esteróides, promovem melhora sintomática de uma série de manifestações clínicas, porém há ricos de potenciais efeitos adversos em variados tecidos orgânicos de acordo com a dose empregada e sobretudo com a duração do tratamento. Assinale a alternativa incorreta.
A) A administração de corticóides exógenos por tempo prolongado determina supressão do eixo hipotálamohipófise-adrenal, com involução da adrenal e cessação da secreção de corticóides endógenos.
b) Há inibição do hormônio do crescimento com retardo de desenvolvimento em crianças que usam esquemas terapêuticos de doses diárias fracionadas por longo tempo.
c) Propicia efeitos hematológicos como diminuição de linfócitos, monócitos, basófilos e eosinófilos circulantes e aumentos de neutrófilos. Esse efeito pode ser aproveitado terapeuticamente para corrigir quadros de neutrofilia, também podem diminuir a coagulação sanguínea.
d) Provocam imunodepressão predispondo infecções bacterianas, fúngicas e virais, sendo que o efeito antiinflamatório crônico afeta a cicatrização e a reparação tecidual. e) A administração inalatória pode causar candidíase oral e aftas. Quando usado agentes tópicos de alta potência por tempo prolongado pode surgir afinamento de pele, estrias, telangiectasias, púrpura, acne, dermatite perioral, hipopigmentação e rosácea.

Answer 18

C

Question 19

Os inibidores seletivos de COX-2 foram desenvolvidos na tentativa de inibir a síntese de prostaciclina pela isoenzima COX -2 induzida em locais de inflamação. Nesse contexto, assinale a opção em que todos os fármacos são inibidores seletivos da COX -2.
A) Indometacina, Rofecoxib e Eterocoxib.
B) Meloxicam, Celecoxib e Rofecoxib.
C) Rofecoxib, Diclofenaco e Meloxicam.
D) Diclofenaco, Cetoprofeno e Indometacina.
E) Naproxeno, Celecoxib e Indometacina.

Answer 19

B

Question 20

A respeito dos fármacos anti-inflamatórios, assinale a alternativa correta.
a) Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) classificam-se como inibidores não seletivos de ciclo-oxigenase (COX-2). b) Entre os AINEs, o ibuprofeno apresenta o maior risco gastrintestinal e é recomendado como representante de terceira escolha.
c) Anticoagulantes e antiplaquetários têm os respectivos efeitos diminuídos por ácido acetilsalicílico.
d) AINEs inibem a via das lipoxigenases, suprimindo, portanto, a formação de leucotrienos e de lipoxinas.
e) AINEs antagonizam efeitos anti-hipertensivos de inibidores da enzima de conversão (IECA), por bloquearem efeito vasodilatador e natriurético de prostaglandinas

Answer 20

E