Anémie macrocytaire - 1 Flashcards
Quel paramètre de la FSC permet de déterminer si une anémie est hypochrome ou normochrone ?
TGMH
Un IGMH de combien permet de déterminer qu’une anémie est hypochrome ?
<27
Un IGMH de combien permet de déterminer qu’une anémie est normochrome ?
> = 27
Quelle est la différence cellulaire entre l’anémie macrocytaire mégaloblastique et non-mégaloblastique ?
apparence des érythrocytes dans la moelle osseuse
Quelle est l’apparence des érythroblastes lors de l’anémie mégaloblastique ? Pourquoi ?
Noyau est petit par rapport au cytoplasme, car la maturation du noyau dans la moelle osseuse est retardée
Quelles sont les quatre causes d’une maturation asynchrone du noyau et du reste de l’érythroblaste dans l’anémie mégaloblastique ?
Déficience en B12, déficience en folate, anomalie métabolisme B12 ou folate, déficience en enzyme (acquis ou congénital)
Quelle est l’apparence des érythroblastes lors de l’anémie macrocytaire non-mégaloblastique ?
Taille plus élevée que normale, mais noyau reste proportionnel
Quelles sont les huit causes d’anémie macrocytaire non-mégaloblastique ?
Alcool, maladie hépatique, troubles thyroïdiens, médicaments, anémie aplasique, syndromes myélodysplasiques, réticulocytose, nouveau-né normal
Quels sont les trois signes cliniques pouvant indiquer une macrocytes ou une anémie mégaloblastique ?
Jaunisse, glossite, neuropathie
Quel signe clinique plus spécifique aux macrocytoses s’ajoute aux trois signes indiquant une anémie macrocytaire mégaloblastique ?
Hépatosplénomgalie
Quelles sont les trois caractéristiques cellulaires (indice: forme et quantité) retrouvés sur une formule sanguine compète d’un patient présentant une anémie mégaloblastique ?
Neutrophiles hypersegmentés, leucopénie, thrombocytopénie
Quels sont les deux tests à effectuer pour distinguer une anémie macrocytaire mégaloblastique et non-mégaloblastique ?
Test fonction thyroïdienne (positif = non-mégaloblastique), examen de la moelle osseuse
Comment varie le LDH et la billirubine lors d’une anémie macrocytaire mégaloblastique ?
Diminution
Le folate et la vitamine B12 agissent dans la synthèse de quelle molécule ?
dTTP
Quel est le cofacteur de la réaction de formation de la méthionine ?
Vitamine B12
Si un patient a une déficience en vitamine B12, le méthyle-THF ne pourra pas être convertit en quelle molécule ?
Folate poly glutamate
Quelles sont les quatre grandes fonctions de la vitamine B12 ?
- Synthèse d’ADN (par =la conversion de methyl-THF en THF)
- Méthylation de la myéline
- Méthylation de l’ADN
- Formation d’hème (via la synthèse de succinyl-CoA
Quelle est la fonction métabolique de l’acide folique ?
Synthèse d’ADN
Quelle est la source alimentaire principale de la vitamine B12 ?
Produits animaux (foie, viande, poisson, produits laitiers…)
Quelle partie du système digestif participe à l’absorption de la vitamine B12 ?
Iléon
Quel est le récepteur présent dans l’hélion qui permet l’absorption de la vitamine B12 ?
Cubiline
Quelles sont les deux protéines plasmatiques permettant le transport de la vitamine B12 ?
Transcobalamine 2 et hépatocorrine (synonyme: transcobalamine 1)
Quelle est la protéine plasmatique la plus importante pour le transport de la vitamine B12 ?
transcobalamine 2
Où est délivré la vitamine B12 transportée par la transcobalamine 2 ?
Moelle osseuse
Quelles sont les deux cellules qui synthétisent l’haptocorrine ?
Granulocyte et macrophages
Quelles sont les réserves de vitamine B12 ? Cela suffit au corps pour combien de temps ?
2-3 mg, ce qui dure 2 à 4 ans
Quelles sont les trois sources alimentaires principales de l’acide folique ?
Foie, légumes verts, levure
Par quelles deux parties du tube digestif l’acide folique est-elle absorbée ?
Duodénum, jéjunum
L’acide folique circule dans le plasma lié à quelle protéine plasmatique ?
C’est une attrape: l’acide folique circule seule !
Quelle est la réserve du corps d’acide folique ? Cela permet au corps de survivre combien e temps ?
10-2 mg, ce qui est suffisant pour 4 mois
Quelles sont les sept manifestations cliniques d’une déficience en acide folique et vitamine B12 ?
Ictère modéré, glossine, chéilite angulaire, perte de poids, purpura, stérilité, anomalie épithélium buccal, urinaire et cervical
Comment est le VGM lors d’une anémie macrocytaire si le patient présente en plus un d.ficit en fer ?
VGM peut être alors normal
Quels sont les deux signes/symptômes associés à une déficience en vitamine B12 uniquement ?
Neuropathie, activité ostboblastique diminuée
Vrai ou faux ? Une neuropathie associée à une déficience en vitamine B12 affecte habituellement plus les membres supérieurs qu’inférieur
Faux, affecte plus les membres inférieurs que supérieurs lorsqu’elle est symétrique
Vrai ou faux ? Lors d’une déficience en vitamine B12, l’anémie doit toujours être présente
Faux, elle n’est pas toujours présente, mais le frottis sanguine t l’Apparence de la moelle osseuse sont toujours anormales
Quelles sont les quatre caractéristiques du frottis sanguin d’un patient présentant de l’anémie mégaloblastique ?
Macrocytes ovales, taux de réticulocytes faible, pancytopénie, neutrophiles au noyau hyper segmenté
Quelles sont les quatre caractéristiques du frottis médullaire lorsqu’un patient présente de l’anémie mégaloblastique ?
Hypercellularité, érythroblastes larges, h.mogobination normale, métamyélocytes géants
Quelles sont les trois grandes causes (classes) de déficience en vitamine B12 ?
Nutritio, malabsorption, causes intestinales
La déficience en vitamine B12 doit apprêter en combien de temps pour qu’elle soit assurément associée à une malabsorption sèvre ?
En au moins 2 ans
Qui suis-je ? Déficit de sécrétion de la muqueuse gastrique de FI et attaque auto-immune de la muqueuse gastrique
Anémie pernicieuse
Quelles sont les six causes (classes) de déficience d’acide folique ?
Nutrition, malabsorption, utilisation excessive, perte urinaire excessive, médicaments, causes mixtes
Quelles sont les deux classes de médicaments particulièrement associée à la malabsorption de l’acide folique ?
Anticonvulsant, sulfasalazine
Quels sont les cinq tests devant être réalisés lorsqu’on suspecte une déficience en vitamine B12 ?
Histoire de la maladie, gastrite sérique, anticorps anti-cellules pariétales, anticorps anti-facteur intrinsèque, endoscopie
Quels sont les cinq tests devant être réalisés lorsqu’in suspecte une déficience en folate ?
Histoire de la diète, test de malabospritoj intestinale, anticorps anti-transglutaminase, anticorps endomysale, biopsie duodénale
Quel est le traitement approprié pour une déficience en vitamine B12 ?
Traitement po 6 x 1000 migrog durait 2-3 semaines puis 1000 migro-g chaque 3 mois pour entretient
Quel est le traitement approprié pour une déficience en folate ?
Traitement PO 5 mg DIE pour 4 mois
Vrai oufa ux ? SI l’acide folique est donnée en présence de déficience en vitamine B12, cela causera une réponse hématologique et peut agraver la neutropathie
Vrai
Quelle est la réponse au traitement attendue pour un traitement contre une déficience en folate ou vitamine Bq ?
Les patients devraient se sentir mieux après 24-48 heures de bonne thérapie vitaminique
Qui suus-jhe ? R”dicton du nombre de cellules sanguines de toutes les lignées cellulaires principales
Pancytopénie
Quels sont les quatre symptômes d’une thrombopénie ?
Saigmenet mieuquex, saignement cutané, méni-métrorragie/hématurie/rectorragie, douleur articulaire
Quels sont les quatre signes d’une thrombopénie ?
Purpura, pétéchie, ecchymose, saignement articulaire
Vrai ou faux ? Une thrombopénie peut augmenter la susceptibilité aux infections et aux ulcères
Vrai
Quelles sont les trois grandes causes de diminution de la production médullaire ?
Manque de facteur de croissance (B12, folate), moelle pauvre, moelle riche
Quelles sont les deux causes d’augmentation de la destruction périphérique des cellules sanguines ?
Hypersplénisme, autoimmunité
Qui suis-je ? Type de pancytopénie oùil y a une réduction substantielle du nombre de cellules souches multipotentes hématopoïétiques et un féfaut dans les cellules souches restantes ou une réaction immunitaire contre eux
Pancytopénie hypoproliférative
Quel est l’impact de la pancytopénie hypoproliférative sur les cellules souches ?
Elles sont incapables de se diviser
Comment est la moelle osseuse lors d’une pancytopénie normoprolifrative ou hyperproliférative ?
Hypercellulaire et gros érythroblastes
Quelles sont les deux caractéristiques du syndrome myélodysplasique (moelle et sang) ?
Moelle osseuse hyper cellulaire mais pancytopénie dans le sang périphérique
