Anémie

Question 1

Quelles sont les causes de l’anémie?

Answer 1

1. R/A défaut de la production des GR (anémie ferriprive / mégaloblastique)
2. R/A destruction anormale des GR (trop rapide)
3. R/A perte sanguine anormale (anémie hémorragique)

Question 2

Quels sont les signes de gravité de l’anémie?

Answer 2

Dyspnée
Vertiges
Oedème
Tachycardie
Angor
Signes déficitaires vasculaires

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie?

Answer 3

Fréquents : Dyspnée effort, essoufflement, pâleur, difficulté concentration, fatigue, palpitation
Anémie sévère : Angine, IC, syncope

Question 4

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive?

Answer 4

Anémie induite par une carence en fer (baisse Hb et EPO) r/a défaut de production des GR

Question 5

Quelles sont les causes du défaut de production des GR?

Answer 5

Apport insuffisant en fer (carence alimentaire)
Malabsorption r/a diarrhée chronique, MICI
Grossesse et allaitement
Perte sanguine minime (hémorroïdes)

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive?

Answer 6

S/S généraux
Koïlonychie

Question 7

Quelles sont les complications de l’anémie ferriprive?

Answer 7

Glossite : inflammation langue
Chéilite : Fissuration de la commissure des lèvres
Pica : Ingestion de substances comestibles ou pas (trouble du comportement)

Question 8

Quel est le traitement de l’anémie ferriprive?

Answer 8

Suppléments de fer (E/S : selles noires, crampes abdo, selles dures)
Repos (donc regrouper les soins)
Enseignement diète riche en fer
Vitamine C (co fer doit être pris avec)
EPO en injection IM (dlr osseuses ++)
Fer IV ou IM
Transfusion sanguine
Le co de fer doit être pris c acide / jus d’orange pour améliorer absorption et jamais avec un antiacide

Question 9

Qu’est-ce que l’anémie mégaloblastique?

Answer 9

Carence en vitamine B12 ou B9 (acide folique) r/a un défaut de production des GR (les GR sont grosses et déformées par la moelle osseuse)

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie mégaloblastique?

Answer 10

Pas de S/S évidents
Fatigue, pâleur, irritabilité, teint ictérique
Glossite, anorexie, vomissements, dlr abdo, diarrhée
Palpitations, tachycardie, IC

Question 11

Vrai ou faux : des sx neuro peuvent apparaître dans l’anémie mégaloblastique en cas de carence importante?

Answer 11

Vrai

Question 12

Quels sont ses sx neuro?

Answer 12

Trouble de l’humeur, mémoire
Confusion
Démance
Paresthésie des extrémités
Mauvaise coordination

Question 13

Quelle est l’étiologie (causes) de l’anémie mégaloblastique?

Answer 13

1. Carence alimentaire (manque de B12 / B9)
2. Carence r/a problème d’absorption de la vitamine (manque du facteur intrinsèque, faible acidité gastrique, MICI, chx estomac, maladie auto-immune thyroidite - vitiligo

Question 14

Qu’est-ce que le test de Schilling?

Answer 14

Test pour déterminer l’absorption de la vitamine b12. Détermine si carence ou anémie pernicieuse
via une analyse d’urine

Question 15

Quels sont les traitements pour une carence en vitamine B12?

Answer 15

Si manque du facteur intrinsèque : vitamine B12 IM q mois ou vit. B12 PO
Si carence alimentaire : alimentation riche en B12 (fromage, poisson, oeuf), boisson de soya, vit. B12 PO, vitamine C

Question 16

Quelles sont les causes d’une anémie par carence en vitamine B9 (acide folique)?

Answer 16

1. Alimentation pauvre en fruits et légumes crus : anorexie, ROH, HAIV, personnes âgées
2. Augmentation des besoins : grossesse, allaitement, hémodialyse, stress
3. Malabsorption : maladie coeliaque, certains rx, ROH

Question 17

Quelles sont les manifestations cliniques d’une anémie par carence en vitamine B9?

Answer 17

ressemble à ceux par carence en B12, mais sans les problèmes neurologiques

Question 18

Quels sont les traitements et prévention pour une anémie par carence en acide folique?

Answer 18

1. Suppléments de fer 1mg die PO ou IM si mauvaise absorption
2. Alimentation riche en acide folique : légumes verts foncés, agrumes, ne pas trop cuire aliment
3. Limiter sa consommation d’alcool

Question 19

Est-il vrai que l’alcool abaisse le taux d’acide folique dans le sang?

Answer 19

Oui sur une période de 2-4 jours. Par la suite, une anémie mégaloblastique se développera sur une période de 5-10 semaines