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Hematología 2 > Anemia Nutricionales > Flashcards

Anemia Nutricionales Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las Anemias Nutricionales más comunes?

A
  • Anemia Microcítica
    – Anemia Ferropénica
  • Anemias Megaloblásticas
    – Deficiencia de B12 y B9
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2
Q

¿Qué porcentaje de adultos presentan Anemia Ferropénica?

A

1-2%

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3
Q

¿Qué porcentajes de mujeres y hombres presentan Anemia Ferropénica?

A

H: 4%
M: 11%

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4
Q

¿En qué Px es más frecuente encontrar Anemia Ferropénica?

A

Mujeres de 16-50 años

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5
Q

¿Qué riesgo presentan las personas >65 años de padecer Anemia Ferropénica?

A

12-17%

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6
Q

¿Cuánto es la ingesta normal de Hierro Hem y de Hierro No Hem

A

40% en alimento animal
60% en alimento vegetal
10-20 mg/ día

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7
Q

Verdadero o Falso
¿Es más fácil absorber el hierro del alimento vegetal en pequeñas cantidades que el hierro del alimento de origen animal?

A

FALSO

Independientemente de la cantidad, el hierro de los vegetales está en estado férrico y el del animal en estado ferroso, por lo que es más fácil absorber el estado ferroso que el férrico.

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8
Q

¿Dónde se absorbe el Hierro? ¿Cuánto?

A

En el Duodeno y parte alta del yeyuno
10% del hierro ingerido

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9
Q

¿Dónde se almacena el Hierro?

A
  • Depósitos (0.7g)
  • Hemoglobina (2.5g)
  • Mioglobina (0.14g)
  • Enzimas Hem (0.01g)
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10
Q

¿Dónde se almacena la mayor parte del Hierro?

A

En los eritrocitos (2000mg)

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11
Q

¿Qué pasa si el Hierro dentro del Eritrocito queda libre durante una hemolisis?

A

El macrófago lo fagocita y lo mete al ciclo del hierro otra vez

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12
Q

¿Cuáles son las causas de Anemia Ferropénica?

A
  • Absorción insuficiente
  • Depósitos disminuidos
  • Aumento de requerimientos
  • Pérdidas aumentadas
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13
Q

Verdadero o Falso
¿1ml de sangre equivale a 1mg de hierro?

A

VERDADERO

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14
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico de la Anemia Ferropénica?

A
  • Síndrome Anémico
  • Coiloniquia
  • Uñas quebradizas y opacas
  • Cabello quebradizo
  • Estreñimiento
  • Pica (comer lo que sea) , geofagia (comer tierra), pagofagia (comer hielo)
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15
Q

¿Cómo Dx una Anemia Ferropénica?

A
  • Interrogatorio
  • Exploración física
  • Biometría Hemática
  • Reticulocitos
  • Perfil de hierro completo
    – Hierro sérico
    – Ferritina
    – Porcentaje de saturación de transferrina
    – Capacidad de fijación del hierro
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16
Q

¿Cómo diferenciar entre Deficiencia de Hierro (DH) y Anemia por Deficiencia de Hierro (ADH)

A

Con la Ferritina Sérica (FS)

Es el mejor test para Dx una ADH situaciones sin inflamación, porque cuando hay un proceso inflamatorio también se eleva la FS y no se puede Dx con precisión

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17
Q

Diferencias entre DH y ADH

A

Hb
- DH: No hay disminución
- ADH: <12 en mujeres y <13 en hombres

Ferritina Sérica
- DH: <30
- ADH: No hay cambio

Saturación de transferrina
- DH: <20
- ADH: No hay cambio

Receptor soluble de transferrina
- DH: Aumentado 3 veces
- ADH: Aumentado 3 veces

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18
Q

¿Cuáles son algunos Dx diferenciales de Anemia Ferropénica?

A
  • Talasemias
  • Anémica crónica por inflamación
  • SMD con sideroblastos
  • Intoxicación por metales pesados (Plomo)
  • Intoxicación por Zinc
  • Deficiencia de cobre
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19
Q

¿Cómo Tx un Anemia Ferropénica?

A
  • Corrección de causa subyacente que provoque la anemia
  • Tx con Hierro
    • Oral
    • IM
    • IV
  • Estimulantes de Eritropoyetina
  • Transfusión de CE
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20
Q

¿Cuál es el Tx Farmacológico de la Anemia Ferropénica?

A
  • Terapia Oral
    – Sales ferrosas
    • Fumarato
    • Sulfato
    • Gluconato
    • Aminoquelados
      – Sales férricas
    • CPH
    • Protein succilinato
  • Terapia Parenteral
    – IM
    • CPH
    • Hierro Dextrán
      – IV
    • Sacarato férrico
    • Carboximaltosa férrico
    • Hierro Dextrán
21
Q

¿Cómo es el Tx con Hierro?

A
  • Oral
    – Primera elección
    – 3-6 mg/kg/día dividido en 1-3 tomas (100-200mg)
    – Tx debe durar 6-8 semanas para mejorar anemia y 6 meses para llenar depósitos
    – SuFe, FuFe, capa entérica, hierro polimatoso
  • IM
    – Usar cuando haya Intolerancia gástrica, gastrectomías, mala absorción.
    – Decisión médica y del Px
  • IV
    – Dextrano y SaFe
    – Saturación de reservas y requerimientos de hierro
    – 500 mg de hierro elemental diluidos en 500 ml de solución salina a 0.9% administrados en un periodo de 3-4 horas. (Adultos)

Administrarse en sesiones de 300 a 500 mg cada tercer día, sin exceder 1000mg

22
Q

¿Cuál es una Contraindicación del Tx con Hierro?

A

Infección bacteriana

Porque el hierro favorece el desarrollo y crecimiento de la bacteria, por eso es mejor resolver la infección antes

23
Q

¿Cómo calculo el requerimiento de hierro de una persona?

A

Peso (Kg) x [(Hb ideal - Hb del Px(g/100ml))]x2.4] + 500

24
Q

¿Cuál es la dosis máxima de Hierro que se puede administrar a la semana?

A

1000mg

25
Q

¿Cuál es la dosis máxima de Hierro que se puede administrar al día?

A

500mg diluidos en sol.Na de 0.9%

26
Q

¿Qué Tx es mejor que el SuFe, por su disminución de efectos adversos y mayor tolerancia?

A

Complejo Polimatosado (CPH)

27
Q

¿En cuánto tiempo se presentaría una Anemia Megaloblástica en una persona que dejó de consumir carne y se volvió vegano?

A

1-3 años

28
Q

¿Cuál es la ingesta recomendada en adultos y niños de B12?

A

Niños: 0.4mcg
Adultos: 2.4mcg

29
Q

¿Dónde se absorbe la B12?

A

Íleon Terminal

30
Q

¿Qué le permite a nuestro cuerpo absorber la B12?

A

El factor intrínseco que liberan las células parietales y que libera a la B12 de la haptocorrina para poder llevarla a la célula mucosa del íleon y de ahí pase al torrente

Sólo apréndete lo del factor intrínseco

31
Q

¿Cuáles son las causas de deficiencia de B12?

A
  • Anormalidades gástricas
    – Gastrectomía
    – Gastritis
    – Gastritis autoinmune atrófica metaplásica
  • Anormalidades del I.D
    – Sx de malabsorción
    – Resección ileal
    – Chron
    – Enf. celiaca
  • Pancreatitis
    – Insuficiencia pancreática
  • Dieta
    – Veganos
    – Vegetarianos
  • Fármacos
    – Metformina
    – Omeprazol
    – Cimetidina
    – ON
32
Q

Verdadero o Falso
¿Es normal que una Anemia por deficiencia de B9, se presente a las semanas o meses de dejar de consumirla?

A

VERDADERO

33
Q

¿Cuánto es la ingesta recomendada de B9?

A

50-100mcg

34
Q

¿Dónde se absorbe la B9?

A

Yeyuno

35
Q

¿Qué le permite a nuestro cuerpo absorber la B9?

A

La unión del Folato a la enzima Glutamato carboxipeptidasa II que lo convierte en 5-MTHF que le permite entrar al torrente y unirse a la albumina

Esto puede servir para el final colegiado

36
Q

¿Cuáles son las causas de deficiencia de B9?

A
  • Nutricionales
    – Abuso de sustancias
    – Alcoholismo
    – Deficiencia en la ingesta
    – Comidas sobrecocinadas
  • Malabsorción
    – Enf. Celiaca
    – E.I Inflamatoria
    – E.I Infiltrativa
    – Sx de Intestino corto
  • Fármacos
    – TMP/SMX
    – Etanol
    – Fenitoina
  • Aumento de demanda
    – Embarazo
    – Hemolisis crónica
    – Dermatitis exfoliativa
37
Q

¿Cuál es el cuadro clínico de las Anemias Megaloblásticas?

A
  • Debilidad
  • Mareo
  • Cefalea
  • Estomatitis
  • Ictericia Leve
  • Esplenomegalia (20% de los casos)
38
Q

¿Cuál es el Cuadro Clínico específico de la Deficiencia de B12

A
  • Síntomas neurológicos
    – Neuropatía progresiva simétrica
    – Afección de miembros inferiores
    – Parestesias de pies
    – Dificultad de marcha
39
Q

¿Cómo Dx una Anemia Megaloblástica?

A
  • HxCx
  • EF
  • BHC con reticulocitos
  • Frotis de Sangre Perférica
  • Pruebas de Función Hepática
  • Niveles séricos de B12 y B9
  • Homocisteína y MMA
  • Aspirado de M.O
  • Acs contra Factor Intrínseco
40
Q

¿Cuál es la diferencia entre una Anemia por deficiencia de B12 y una por B9?

A

B12 presenta síntomas neurológicos y B9 no

41
Q

¿Cuáles son los tipos de Tx para Anemias Megaloblásticas?

A

Urgencia
Preventivo
Terapéutico

42
Q

¿A quién va dirgido el Tx de Urgencia de B12?

A

Tratar:
- Embarazadas
- Neonatos
- Hipoxia tisular
- Datos neurológicos

43
Q

¿A quién va dirigido el Tx Preventivo de B12?

A

Tratar:
- Veganos y Vegetarianos
- Cirugía Gástrica o Bariátrica
- Sx de Malabsorción
- Trabajadores expuestos al ON

44
Q

¿Cómo se administra el Tx Terapéutico de B12?

A

México
- IM
- Subcutáneo
- Oral

E.E.U.U
- Sublingual
- Nasal

45
Q

¿A quién va dirigido el Tx de Urgencia de B9?

A
  • Embarazadas
  • Neonatos
  • Hipoxia tisular
  • Datos neurológicos
46
Q

¿A quién va dirigido el Tx Preventivo de B9?

A
  • Problemas gastrointestinales
  • Medicación con fármacos que inhiben el Ácido Fólico
  • Anemias hemolíticas
  • Alcohólicos
47
Q

¿A quién va dirigido el Tx Terapéutico de B9?

A
  • Px con deficiencia sin identificar la causa
  • Px asintomáticos
48
Q

¿Cómo debe ser la respuesta del Tx para Anemias Megaloblásticas?

A
  • Disminuye DHL y Bilirrubinas al 1-2 día
  • Incremento de Reticulocitos en 3-4 días
  • Incremento de Hemoglobina en las 1-2 semanas
  • Normalización de Hb en 4-8 semanas
  • Normalización de Neutrófilos 2 semanas
  • Recuperación completa celular en 4 semanas

Hematología 2 (13 decks)

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