Anemia Flashcards
Anemias
- o que pedir além do hemograma
Pedir contagem reticulocitos além do hemograma
Anemias
- o que pensar se reticulocitos aumentados
- qual o valor
- causas [2]
Reticulocitos > 2%: fábrica funciona bem, não falta substrato
1 Trauma com sangramento
2 Anemias hemolíticas
- falciforme (deficiencia de g6pd)
- talassemia
- anemia hemolítica autoimune
Anemias
- o que pensar se reticulocitos diminuidos
- qual o valor
- qual índicer depois
- causas
Reticulocitos menor a 2%: resposta inadequada, ver o tamanho das hemácias VCM
VCM > 100
- megaloblástica,
- etilismo,
- hipotiroidismo
VCM 80-100
- doença crônica,
- ferropriva inicial
VCM < 80
- ferropriva*,
- sideroblástica
Anemia ferropriva
- causas [2]
Aumento de demanda (1) ou perda (1): criança, gestante, sangramento menstrrual importante, cirurgia bariatrica
Principal via de perda de sangue crônica é gastrointestinal, principal causa de anemia ferropriva no adulto é o Sangramento oculto
Anemias
- exames complementarios [3]
- Hemograma, contagem reticulocitos, TSH
- Colonoscopia/ Endoscopia
- Investigar doença celíaca
Ferropriva: ferritina baixa, ferro baixo, saturação de transferrina baixo, transferrina alta
Anemia Ferropriva
- Manejo [2]
- Ferro elementar 2/3mg por kg
- Transfusão se Hb< 7, no caso da anemia ferropriva se tiver sinais claros de repercussão (instabilidade hemodinâmica, ICC)
Indicação de ferro endovenoso somente se não tolerar oral (dor abdominal, mal absorção), não tem nada a ver com os valores de Hb.
Anemia hipocromica e microcitica, qual diagnóstico diferencial pensar?
- Na talassemia todas são pequenas iguais RDW < 14%
- Na ferropriva tem varios tamanhos, RDW > 14%
Anemias
- o que investigar [5]
1 Sintomas gastrointestinais:
- perda sanguínea como melena (ou sangue nas fezes) e hematêmese);
2 Sintomas ginecológicos
- alterações menstruais
3 Nutricional
- alteração de apetite ou perguntar se estar se alimentando bem
4 Neoplásica
- perda de peso não intencional recente
5 Neurológicos
- alterações na marca, perda de força, alterações de quilíbrio
Anemia megaloblástica b12
- exames complementários [3]
1 Hemograma
2 Vitamina B12
3 Ferro, ferritina, índice de saturação de transferrina
Anemia megaloblástica b12
- manejo
- Reposição parenteral ou sublingual de vitamina B12
- Monitoramento dos níveis séricos de B12
Anemia falciforme
- complicações [2]
1 Crise vaso-oclusiva (crise álgica)
- tipo mais comum
- causada por hipóxia tecidal, leva a isquemia e infarto, tipicamente nos ossos/baço/pulmões/rins
2 Síndrome torácico aguda
- infiltrado novo na radiografia de torax
- pode ser desencadeada por infecção, embolia por crise vasooclusiva (infarto pulmonar), hipoventilação
- está associada a presença de sintomas respiratórios e/ou hipoxemia
Anemia falciforme
- o que indagar
(1) episódio semelhante anterior;
(2) frequência de crises álgicas;
(3) tratamento realizado para a anemia falciforme;
(4) se faz uso de hidroxiureia.
Anemia falciforme
- como se veem as hemácias [2]
Hemácia em foice**
Hemácia em alvo
Anemia falciforme
- clínica de síndrome torácica aguda [5]
- febre,
- tosse
- dor em joelhos, ombros
- dispneia
- dor no peito
há 12 horas
Anemia falciforme
- exames complementários [3]
- Laboratório
- Hemograma completo (Hb < 7 ou queda de 2 pontos),
- PCR,
- bilirrubina total e frações,
- eletrólitos,
- função renal
Anemia com reticulocitose, leucocitose com desvio a esquerda
- Gasometria
- Rx Torax
