ANEMIA Flashcards
1
Q
Na anemia ferropriva, explique de forma simples como repor ferro? (OR/uptodate)
A
noripurum dia sim dia nao quando internado e recebe alta com 1cp de ferro dia ate normalizacao do HB (algumas referencias falam que ppor 6 meses). (podendo ate mesmo administrar 1cp dia sim e dia nao de ferro) de 325mg se sufato ferroso ou 60mg se ferro puro
2
Q
Como administrar noripurum? (OR)
A
diluido em 100ml soroe correr de 45min - 1 hora.
3
Q
Fale a formula de deficiência de ferro para reposicao de ferro
A
(PESO IDEAL X VARIACAO DE HB X 2,14) + ESTOQUE DE FERRO (500MG) = mg totais que tem que dar
algumas referencias falam que nao precisa do estoque de ferro
4
Q
Qual e a primeira celula que aumenta na resposta da medula? (OR)
A
Eosinofilo
5
Q
O que e Trombopag?
A
um analogo de trombopoitina e faz medula pproduzir plqueta.
6
Q
Como orientar o paciente a tomar o comprimido de sulfato ferroso? OR
A
tomar 1 hora apos se alimentar com um suco citrico, pois precisa da acidez para ser absorvido.
7
Q
Na anemia hemolitica qual exame aumenta?
A
DHL e Billirubina
8
Q
Como calcular os reticulocitos corrigidos?
A
% corrigida de reticulócitos = % reticulócitos x hematócrito do paciente/hematócrito normal da espécie.
9
Q
Exemplifique o que significa
1.Anisocitose
2.poiquilositose
3.Dacriocito
4.Esquisocito
5.hemacia em foice
6.Corpusculo de Howwell-jolly
7.Corpusculo de Heinz
8.Hemacia em Roulex
9.Corpusculo de Pappheimer
10.Pleocariocito
11.BITE CELLS
12.Macroovalocito
13.Sideroblastos em anel
14.Sideroblasto vacuolizado
15.Pseudopelger huet
16.Blister cell
17.Hemacias em alvo
18.pontilhado basofilico
A
1.Anisocitose = diferenca no tamanho das hemacias
2.Poiquilositose = hemacias de formatos diferentes dos habituais
3.dacriocito = hemacia em lagrima (ex: mielofibrose)
4.Esquisocito: hemacia fragmentada, por destruicao (ex: PTT, sepse, SHU)
5.Hemacia em foice: Anemia falciforme
6.Corpusculo de howell-jolly: é a presença de restos nucleares nas hemácias (inclusões arredondadas de coloração azul-escura e de tamanhos variáveis). (asplenia–>anemia falciforme)
7.Corpusculo de Heinz: estruturas redondas na membrana interna do eritrócito por consequência da desnaturação oxidativa da hemoglobina (ex: HB instavel) (G6PPD deficit)
8.Hemacias em Roulex: resultado de proteinas que retira a carga que afasta as hemacias (mieloma multiplo e microglobuinemia de Weiss)
9..Corpusculo de Pappheimer: quando o eritrocito vai para o sangue ele perde o nucleo ficando somente os pontos de Ferro, logo ve ertrocito como pontos de ferro
10.Pleocariocito: neutrofilo com mais de 5 nucleos (6 ou mais) (diagnostico de anemia megaloblastica)
11.BITE CELLS = celulas mordidas (deficiencia de G6PD
12.MAcroovalocito: hemacia macrocitica com formato oval (deficiencia folato e vitb12)
13.sideroblastos em anel: presente em anemia de deficiencia cobre ou mielodisplasias
14.Sideroblasto vacuolizado: deficiencia de cobre ou mielodisplasias e acumulo de ferro (anemias sideroblasticas)
15.Pseudopelger huet: neutrofilo hiposegmentado que vemos na mielodisplasia (duas ou menos segmentacoes)
16.Blister Cell: alteracao membrana da hemacia (fica com bolinha na ponta)(qunado passa no baco e mordida e vira bite cells deficit G6PD
17.hemacias em alvo = talassemia
- pontilhado basofilico = talassemia
10
Q
Quais sao oos fatores que mudam a afinidade da hemoglobina pelo O2
A
imagem
11
Q
Como e feita a sequencia da eritropoiese?
A
Imagem
12
Q
Como podemos dividir de forma didatica as anemias?
A
IMAGEM
13
Q
Como e feito a formacao da hemoglobina?
A
Imagem
14
Q
FAle quais sao os diagnosticos possiveis em uma anemia hipocromica microcitica, e explique onde esta o problema delas e como estara o ferro em cada uma.
A
Imagem
15
Q
Qual o quadro clinico da anemia ferropriva?
A
IMAGEM
16
Q
O que e pagofagia, e quando acontece?
A
apretite ppor gelo, acontece na anemia ferropriva
17
Q
O que e Sd de plummer-Vison ou Sd Patterson Kelly?
A
glosite + disfagia + membrana cricofaringea + anemia ferropriva
18
Q
Paciente com anemia + esclera azul, que tipo de anemia pensar?
A
ferropriva, pois esclera fica mais fina
19
Q
Qual a causa mais comum de anemia no mundo?
A
anemia ferropriva, mais comum em mulheres devido menstruacao, mas devemos pensar em sangramentos do TGI quando em homens
20
Q
Como e feito o metabolismo do ferro?
A
IMAGEM
21
Q
Fale o que e:
1.Ferritina
2.Transferrina
3.TIBIC
4.Saturacao de transferrina
5.ferro serico
6.Protoporfirina
A
1.Ferritina: responsavel por estoque de ferro
2.Transferrina: transporte de ferro
3.TIBIC: (capacidade total de combinacao de ferro) representante da transferrina, e a quantidade de sitios possiveis livres para carregar o fero (quada transferina tem uma capacidade de ferro para transportar).
4.Saturacao de transferrina:
FERRO/TIBIC, VD=20-30% (quanto mais fero mais saturacao, quanto menos menor, quanto mais tibic menor saturacao)
5.Ferro serico: quantidade de ferro no sangue
6.Protoforfirina: estrutura que gruda com ferro para fazer gruppo HEME
22
Q
Qual e o balanco negativo do ferro ate anemia, ou seja o que diminui primeiro e por ultimo?
A
IMAGEM
23
Q
quais sao as alteracoes que achamos em um hemograma de anemia ferropriva
A
- Anemia normo-normo ou hipo-micro
2.RDW >14
- Trombocitose (aumenta plaqueta)
4.PErfil de ferro
baixo: ferritina, ferro, sat de transferrina
alto:transferrina, TIBIC, Receptor soluvel de transferina, protoforfirina
24
Q
Qual o padrao ouro de diagnostico de anemia ferropriva?
A
Quantificar Ferro na medula ossea
25
Qual a conduta frente a uma anemia ferropriva?
A. Investigar causa
B.Iniciar sulfato ferroso: 300mg ou 60mg de ferro elementar 3-4x no dia em jejum de 6m-1 ano apos normalizacao de HB ou ate ferritina >50ng/ml). Em criancas 3-5mg/kg/dia 4-6m apos noralizacao de HB (para fazer estoque)
26
Quais as causas de Anemia ferropriava?
Diminuicao da oferta:
1. ingesta inadequada
2. diminuicao da absorcao (cloridria, gastrectomia, doenca celiaca, gastrite H.pylori, gastropatia redutora)
Aumento de consummo: 1.Estiram de crescimento,
2.Gravidez
3.Parasita intestinal
Aumento de perdas:
1.Mestrual
2.Sangramento TGI (cancer?)
3.Pos-op
4.doador de sangue
Alteracao de transporte e metabolismo (Ausencia congenita de transferrina)
27
Como avaliar se a reposicao de ferro esta sendo efetiva?
Dosar reticulocitos
28
Sobre a anemia de doenca cronica fale sua fisiopatologia, e como estara o perfil de ferro e o hemograma
IMAGEM
29
Compare a anemia ferropriva e anemia de doenca cronica sobre o hemograma e o perfil de ferro
IMAGEM
30
Sobre a anemia Sideroblastica fale:
1.Definicao
2.Caracteriasticas do hemograma e do perfil de ferro
3.Porque doenca recebe este nome e qual a caracteristica da hemoglobina
4.Como e feito o diagnostico
5.Tratamento
IMAGEM
5.TRATAMENTO: tratard doenca de base, Vit B6 se precisar, caso tenha muito ferro podemos quelar com Desferoxamina
31
O que e Corpusculo de Pappenheimer?
quando o eritrocito vai para o sangue ele perde o nucleo ficando somente os pontos de Ferro, logo ve ertrocito como pontos de ferro
32
Quais causas de Anemia Sideroblastica?
IMAGEM
33
Sobre anemia megalobastica, fale sua causa e sua fisiopatologia e o tratamento.
IMAGEM
1.Na medula ossea ocorre a formacao do MEGALOBLASTO (celula nao dividida) que gera entao uma eritropoiese ineficaas (hemolise na medula)
2.No sangue periferico:
A.Pancitopenia: Pos todos as celulas precisam da divisam celular, snedo que as que mais sofrem sao aquelas que dependem de maior divisao (meia vida menor) --> neutrofilos (3 dias), hemacias(120 dias) e plaquetas (1-2 semans). (se neutrofilo com mais de 6 nucleos = Pleocariocito = anemia megaloblastica)
2.Macrocitose
3.Neutrofilos hipersegmentados = pleocariocito
34
Sobre o acido folico, em que alimentos ele esta presente e quando ocorre seu defict?
quanto tempo ele dura na MO?
esta presente em alimentos verdes e seu defict ocorre quando temos ma nutricao (alcollatra e criaca) ou muito consumo (gestante, hemolise cronica)
acido folico dura 3 meses na MO
35
Fale o metabolismo da vitamina B12 ate ser absorvida
IMAGEM
36
Fale causas de deficiencia de B12
1.Diminuicao de ingesta
2.Acidez gastrica
3. diminuida (gastrite atofica) (gastrectomia)
4.Alteracao da funcao pancreatica (pancreatite cronica)
5.Diminuicao de fator intrinsico (anemia perniciosa) (doenca autoimune pega mulheres idosas e vitiligo) (gastrectomia)
6.Doenca ileal
7.Diphyllobothrium latum (e uma tenia do peixe, ao comer peixe podemos pegar e ela compete com o receptor de B12)
37
Como e o quadro clinico de deficitencia de B12 e acido folico e o que temos laboratorialmente?
IMAGEM
38
Por que na deficiencia de B12 temos acometimento neurologico?
Pois a vit b12 age como enima na transformacao de ACIDO METILMALONICO para Succinil-COA, nao tendo a vitb12, temos entao ACUMULO DE ACIDO METILMALONICO e este e toxico para bainha de mielina, podendo ter problema irreversivel
39
Sobre TALASSEMIA fale
1.Conceito
2.Quais saos as hemoglobinas possiveis e existentes
3.diferenca de beta e alfa talassemia
IMAGEM
40
SOBRE BETATALASSEMIA FALE
1.DEFINICAO GENETICA
2.MANIFESTACAO
3.DIAGNOSTICO
4.FORMAS CLINICAS
5.TRATAMENTO
IMAGEM
1.Definicao genetica: uma deficiencia genetica no gene (que sao 3) que codifica cadeia Beta (lembrando que vem um gene da mae e outro do pai)
genes possiveis:
Beta normal: produz normal
Beta+ : produz +-
Beta0: sem producao
41
Sobre ALFATALASSEMIA FALE:
1.Fisiopatologia
2.Genetica
3.Sintomas
4.Formas clinicas
IMAGEM 1
IMAGEM 2
42
Quais sao as hemoglobinas que existem
1.HBA:2alfa e 2 beta (mais comum do corpo, sendo 97%
2.HBA2: 2alfa e 2 gama (Tem 2% no corpos e tem maior afinidade por o2)
3.HBF: 2 alfa e 2Y (1% no corpo, mais comum nos 6 primeiros meses)
4.HBh: quandoo tem problema na alfa, faz mistura de alfa, beta, gama e Y
5.HBS: problema na conformacao na BETA (nao e ausencia dela)
43
Qual a cadeia de globulina presente em todas hemoglobinas? E quantos genes ela tem?
alfa. tem 4 genes
44
FAle fisiopatologia da Anemia falciforme e quais sao as possibilidades de doenca de acordo com heterozigoze e homozigoze.
IMAGEM.
A hemacia com HBS ela em um primeiro momento esta normal (forma normal e se repelindo de outras hemacias --> como tem que ser), no entanto esta pessoa acaba passsando por uma desregulacao fisiologica eventualmente , diminuicao de agua, diminuicao de O2, aumento de temperatura, alteracao de PH, e isso faz com que ocorra a polimerizacao (ou seja celulas perdem sua capacidade de se repelir e se juntam) + afoicamento da hemacia (celula em foice ou drepanocito)
45
O que e drepanocitose?
anemia falciforme
46
Como e feito o diagnostico de anemia falciforme?
Eletroforese de hemoglobina com >85% de HBS
47
Anemia falciforme e mais comum e que etinia?
negros.
48
O que e Drepanocito?
Hemacia em foice
49
Qual a manifestacao clinica de Anemia falciforme?
IMAGEM
50
Qual a maior causa de morte em anemia falciforme?
Sd toracica aguda
51
Quais sao as possiveis crises vasooclusivas da anemia falciforme?
IMAGEM
52
Como rastrear lesao nervosa por anemia falciforme?
doppler transcraniano 2-16 anos anual
53
Nos pacientes com traco falciforme, qual o ppossivel sintoma isolado que podemos ter?
hematuria por necrose de papila renal
54
Quais as possiveis manifestacoes/disfuncoes/aleteracoes cronicas na anemia falciforme?
IMAGEM
55
Qual e a transfusao de preferncia na terapia aguda da anemia falciforme?
exssanguineo transfusao --> tira sangue defeituoso e coloca o certo
56
Como tratar evento agudo de anemia falciforme?
IMAGEM.
57
Como e a terapia cronica de anemia falciforme?
IMAGEM
58
Como age a hidroxiureia, quando indicar e qual seu efeito adverso?
prinncipal droga da anemia falciforme, ela aumenta a hemoglobina fetal devido seu efeito mielotoxico e alem disso melhora hidratacao da celula, diminui aderencia da hemoglobina e diminui assim eventos vasooclusivos alem de melhorar morfofuncionamento da hemacica, no entanto ela e mielotoxica devido a isso nao usar para todos, devemos usar quando
1..HB<6
2.Crises agudas (3 ou mais no ano)
3.LEsao cronica de orgao
4.Sd toracica aguda
5.AVE
6.Priapismo grave ou recorrente
outro efeito adverso e ulceras maleolares, se tiver nao pode tomar a medicacao
59
Qual a diferenca de Hemocaterese x Hemolise?
IMAGEM
60
Quais sinais clinicos e laboratoriais de Hemolise?
1.Anemia (nem semppre presente pois o paciente pode ter Medula ossea que faz hemacia rapido)
2.Ictericia (por degradacao da hemoglobina)
3.Litiase biliar (pois bilirrubina aumentada e isso concentra bile, nao necessariamente frma calcullo ou inflama mas pode fazer colestase)
4.Esplenomegalia: quase todas por aumento da disfuncaoo do baco
5.Rituculocitose (aumento de VCM ou pode estar normal pois reticulocito e celula grande)
6.Bilirrubina indireta e LDH
7.Diminuicao de Haptoglobina ( e a carreadora de globulina)
61
Fale os dois tipos de COOMBS que temos
1.Coombs indireto: mais usado na GO, e vemos se tem AC livre no sangue
2.COOMBS direto: aqui usamos o reagente de coombs que e uma imunoglobulina contra imunoglobulina humana, e ao jogar no sangue do paciente, caso tenha anticorpo humanos ligados a celulas, esse reagente vai ligar no anticorpo e fazer a reacao)
62
Classifique as hemolises de acordo com o COOMBS.
IMAGEM
63
Esferocito acntece apenas na esferocitose?
nao, pode ocorrer na anemia hemolitica (para diferenciar saber se esta alteracaco esta desde o nascimento ou se ocorre em surtos e olhar tamebm o coombs, a hereditaria o coombs em geral e negativo e na AHAI em geral tem coombs positivo), podendo ter tambem microesferocitose.
64
Qual a clinica de anemia hemolitica autoimune?
HEmolise (por ativacao de complemento, fagocitose ou hemolise direta da celula causada por imune) x coombs direto x possibilidade de esferocito (pois e ataque a membrana)
65
FAle sobre anemia hemolitica autoimune por anticorpos quentes
-qual o tipo de anticorpo
-por que tem esse nome?
-onde ocorre a hemolise?
-qual e a etiologia mais comum?
-causas.
-tto
IMAGEM
66
FAle sobre anemia hemolitica autoimune por anticorpos frios:
- qual e o anticorpo
- onde ocorre a hemolise
- por que tem esse nome
- causas
- tto
IMAGEM
67
O que e um esferocito
hemacia em forma de esfera, que informa lesao ou ma formacao na mmembrana celular
68
Qual a fisiopatologia e a clinica e laboratoriail de ESFEROCITOSE.
IMAGEM
69
Como fazemos o diagnostico e Trataemnto de esferocitose?
IMAGEM
70
Quando fazer esplenectomia na esferocitose? Devemos tirar algum outro orgao junto?
FAzer apos os 4 anos, pois antes disso risco de infeccao por capsulados e sepse, antes da cirurgia fazer vacina de pneumococo (2 semanas antes)
devemos fazer USG de abdome antes pois se visicula com calcula ja tiramos na cirurgia.
71
Sobre deficiencia de G6PD
-qual fisiopatologia
-quando suspeitar
-achados
- tratamento
- glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD), se paciente nao tiver essa enzima hemacia fica menos protegida contra stress oxidativo da corrente saguinea sofrendo hemolise, pois G6PD diminui e diminui ao mesmo tempo NADPH (que e o escudo), geralmente a pessoa nao sabe que tem essa deficiencia e quando expostaa a stress oxidativo (droga ou infeccao por exemplo) manifesta a denca.
- suspeitamos quando coombs negativo + hemoglobinuria e hemolise
-outros achado: corpusculo de HEinz (desnatura HB na periferia, fica pontinhos laterais na hemacia, e BITE CELLS = celulas mordidas
tto= suporte, descobri o que esta causando e retirar (sulfas, primaquina e dopsona, acido nalidxico)
72
Perante uma pancitopenia ao fazer o mielograma e MO esta vazia, no que ppensar
1.Fibrose
2.Aplasia de medula
73
Sobre anemia aplasica fale
-motivos
-QC
-Diagnostico
-TTO
IMAGEM
74
Sobre Fibrose de medula ossea fale
-motivos
-QC
-Diagnostico
- tto
IMAGEM
75
Qual valor de referencia da hemoglobina e do HT? podemos inferir quanto e o HT pela hemoglobina?
quando eu volemico HT = 3x o HB. Se concentrado ou diluido o HT pode mudar.
76
Quais os valores hematimetricos que podemos olhar em uma anemia?
77
Diante da duvida diagnostica de ferropenia ou anemia de doenca cronica que exame olhar?
saturacao de transferrina e ferritina
78
Como esta o VCM na anemia hiperproliferativas?
estara normal ou AUMEENTADO, pois o reticulocitto e uma celula grande.
79
Cite diagnosticos diferencias de anemia hiperprolferativas e hipopproliferativas
80
FAle qual a funcao da ferroportina e da hepcidina
ferroportina coloca o ferro do intestino para dentro do sangue e a hepcidina e responsavel por bloquear a ferroportina.
81
O que precisa ter no estomago para absorver ferro?
acidez (por isso tomar ferro em jejum)
82
quantas vezes no dia administrar ferro VO?
O ideal e tomar 1x ao dia ou ate mesmo 3x na semana, estudos ja mostraram que pacientes que tomam mais que 1x no dia, no dia seguinte tem pico de hepcidina e assim diminui a absorcao de ferro que esta repondo
83
o que diminui a absorcao de ferro VO?
Mudar hora da tomada, usar pro-cineticos, usar IBP ou ate mesmo tomar junto com alimentacao ou tomar de uma vez por dia, diminui a eficacia da reposicao de fero oral
84
quando vamos repor ferro EV?
Vamos usar a reposicao de ferro EV quando paciente refratario ao uso de ferro VO, o quando nao tolerar a reposicao ou doenca inflamatoria intestinal ou dissabsortiva e por fim DRC e IC pois edema de alca dificulta a absorcao da medicacao.
85
quais efeitos colateriais da reposicao de fero VO?
1.dor abdominal
2.constipacao
3.fezes escuras
4.gosto metalico
86
Na talassemia tem formacao de hemacia extramedular? qual outra doenca que pode causas?
Sim ocorre a hemotopoiese extramedular, em geral figado e baco, que na vida fetal abrigaram os hemangioblastos, que eram nossas celulas troncos hematopoieticas. MAs pode fazer hematopoiese em qualquer lugar, ate formar tumoracao em sitio X de formacao hematopoietica
ESFEROCITOSE tambem pode cursar com formacao extramedular de hemacia
87
Como se classificava a Talassemia antigamente e como se classifica atualmente
antigamente:minor, intermediaria e major
atualmente: dependente ou independente transfunsional.
88
Devemos considerar transfusao sanguinea como reposicao de ferro?
NUNCA!!
89
como diagnosticamos os tipos de betatalassemia e o como diagnosticamos traco talassemico alfa
90
Pode exister talassemia com eletroforese de hemoglobina normal?
Sim!! talassemia alfa em sua forma de traco/minor
91
Em que parte do intestino fica a ferroportina?
no duodeno.
92
O que indice de saturacao de transferrina <15% significa?
FERROPENIA (independente de ter ou nao outra doenca associada.
93
O que e mieloftiase?
quais sao seus achados mais comuns
mieloftiase e a ocupacao da medula por qualquer coisa (seja tumor solido, leucemia, fibrose), seus achados possiveis sao dacriocito, esplenomegalia (que volta a fazer producao de eritropoise)e leucoeritroblastose (o baco comeca a jogar formas muito jovens no sangue, pois nao sabe fazer diretio esta funcao)
94
esquisocito esta presente apenas em hemolise?
Pode estar presente em aneia megaloblastica que tem um grau de hemolise, eritropoiese ineficaz
95
DEfinicao de anemia megaloblastica
anemia carencial
96
Qual a manifestacao mais comum e qual a mais classica neuropsiquiatrica da anemia megaloblastica
podendo desenvolver sintomas neuropsiquiatricos antes de desenvolver a anemia. Pode ser irreversivel e quando reversivel em geral demora mais tempo que a anemia para resolver.
97
fale situacoes especiais que podem dar anemia megaloblasstica
98
na anemia perniciosa o anticorpo e contra qual molecula?
anti-fator intrinsico e anti-celula parietal, fazendo uma gastrite atrofica. (nao pedir anticorpo para diagnosticar e sim endoscopia com biopsia) ((pois nao necessariamente ve a macroscopia)
99
Quais as 2 deficiencias que podemos ter apos bariatrica que causam anemia e como diferenciar?
B12 x deficiencia de cobre (na deficencia de cobre temos SIDEROBLASTOS EM ANEL ou tmb SIDEROBLASTO VACUOLIZADO)
100
quais sintomas de anemia por deficiencia de cobre?
anemia macrocitica
pancitopenia
sintomas neurologicos
disabsorcao
sideroblastos em anel (mais de 5 granulos de ferro no meio da celula)
sideroblastos vacuolizados.
101
Oque e neutrofilo de Pseudopelger huet?
neutrofilo hiposegmentado que vemos na mielodisplasia
((duas ou menos segmentacoes))
102
Como fazer a avaliacao de anemia megaloblasticas -->fluxograma
103
O que e doenca de Waldestrom?
Doenca de Waldestrom = discrsia plasmocitaria ou seja neoplasia plasmocitaria que faz IgM monocllonal fazendo hiperviscosidade, sangramento, AHAI etc...
104
Em qual anemia hemolitica podemos fazer transfusao sanguinea, e como fazer?
podemos fazer nas anemias quentes. Podemos fazer transfusao fraciona = faz 100 ml bem lento e se paciente nao tiver piora da hemolise e quadro clinico podemos fazer o resto da bolsa
105
Qual a diferenca de doenca da crioaglutinina e crioglobulina?
Doenca de crioaglutinina e diferente de crioglbulinemia, a crioaglutinina e apenas uma AHAI causado por IGM frio, nao sendo entao uma vasculite
106
Em qual situacao o coombs pode estar negatio na AHAI?
Pacienntes com AHAI FRIA nao tem o anticorpo visto no teste de TAD, pois o anticorpo liga a hemacia e ativa complemento C3b para destruir hemacia, principamente em um ambiente frio, no entnto no teste de cooombs/TAD e feito em um ambiente quente que faz a IGM desgrudar da hemacia, mas o C3b fica ligado
107
Que exame e o TAD?
Tad e outro nome para COOMBS direto
108
Sobre a anemia hemolitica induzida por droga, fale quais drogas podem dar, qual o mecanismo e como estara o teste de coombs e do eluato
109
O que e o teste do eluato?
Teste do eluato e feito appos o coombs vir positivo, atraves de algum meio bioquimico tiramos o anticorpo que esta aderido a hemacia e jogamos em varios antigenos conhecidos de hemacias comerciais e vemos o que ele esta atacando, para saber qual o antigeno do anticorpo
110
qual e a unica doenca que causa aumento de CHCM?
E a esferocitose, pois a hemoglobina fica esferica e regida e isso faz com que caiba muita hemoglobina nela, e isso faz com que o paciente fique com a hemacia muito concentrada de hemoglobina.
111
fale tudo sobre hemoglobinuria paroxistica noturna
o CD 56 e 59 protegem a hemacia de ser opsonizada por complemento, nao tendo eles a celula da hemacia vai ser destruida pelo complemento e isso fara com que libere um glicofosfatidilnositol alterado que ativa cascata de coagulacao fazendo trombose (principalmente abdominal), toda vez que trombose em sitiu atipico vamos ter que investigaar esta doenca)
Tem dois espectros clinicos, onde um e a anemia hemolitica onde o tratamento eo EQUILIZUMAB queinibe o complemento diminuindo a hemolise, mas pode tambem fazer um clone de serie vermelha que nao deixa outras celulas da medula se proliferar, aqui nao adianta usar esta medicacao.
Pode ter os dois espectros juntos
Diagnostico = citometria de fluxo de eritrocitos e granulocitos
HEMOLITICA COM FERROPENIA, POIS URINA HEMOGLOBINA!!
112
Explique todos os tipos de doenca falciforme possiveis de acordo com a heoglobina que apresentam
113
Devemos hiper- hidratar o ppaciente com sindrome algica?
NAo!! pois e paciente inflamado e ele vai extravassar para 3 espaco.
(hiper hidratacao aumenta risco de sidrome toracica aguda)
114
Como diagnosticar e tratar sindrome toracica aguda?
115
Quando fazer transfusao de troca em paciente co anemia falciforme?
1.AVC isquemico com alvo de HBS <30%
2.sindrome toracica aguda (saturando <90%)
3.PRiapismo de repeticao
sendo que para fazer transfusao de troca paciente nao ppode estar extremamente anemico, pois se tiver fazer simples, sempre evitanto fazer simples caso maior que 9 ou 10 pois aumenta chance de falcizar
116
O que e sindrome hiperhemolitica da anemia falciforme?
aqui o reticulocito nao sobre pois dentroi ate os precursores na medula e nao tem anticorpo pois e destruido pelo complemento.
nao tem como previnir, nem filtrando nem irradiando hemacia, somente torcer para nao acontecer
117
fale um preditor laboratoriail de crises de anemia falciforme
Quanto mais HBAF melhor o espectro da doenca, menos crises
118
quando repor eritropoitina em pacientes com DRC?
119
O que e a haptoglobina?
A haptoglobina é uma proteína de fase aguda, produzida no fígado, que se liga irreversivelmente à hemoglobina após a hemólise, formando um complexo que é removido pelas células de Kupffer. É o marcador mais sensível de hemólise em que geralmente seus níveis estão diminuído
120
o que e anemia sideroblastica?
As anemias sideroblásticas são um grupo diverso de anemias caracterizadas pela presença de níveis séricos aumentados de ferro, ferritina e saturação de transferrina, bem como sideroblastos em anel (eritroblastos com mitocôndrias perinucleares com ingurgitamento de ferro).
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Que vvitamina e a cobalamina?
vitamina B12
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Qual e a vitamina B9?
acido folico
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Cite anemias dde deeito de membrana e anemia de defeitos enzimaticos
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Quando tranfundimos pacientes com anemia falciforme qual o teto de HB?
11, mais que isso piora a falcizacao.
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O que anemia perniciosa?
anemia por deficiencia de b12 decorrente de gastrite atrofica autoimune
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FAle os criterios diagnosticos para sindrome hemofagocitica
deve ter 5 dos 9
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Posso ter niveis de b12 normais e mesmo assim ter deficiencia de B12 gerando anemia?
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Cite drogas que preciptam anemia em paciente com deficiencia de G6PD
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O que e teste de globulina direto?
Teste de COOMBS que e o TAD
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Existe alguma anemia hemolitica fria causada por IgG?
Sim, pessoas com sifilis tercearia podem ter anticorpos chamados de Donath-landsteiner
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Como diferimos de hemolise autoimune de aloimune no teste do eluato?
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Fale sobre a anemia desiritropoietica
E uma anemia rara que abre quadro na infancia, devido eritropoiese ineficaz e eritroblastos multinucleares, manifestam propedeutica com hemolise com ictericia e hemoglobinuria
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Anemia pura de serie vermelha fale causas e como se manifesta hemograma
heograma tem VCM normal ou aumentado e nao apresenta outras alteracoes importantes no exame
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Qual alteracao de hemograma que pode ocorrer com uso de hidroxiureia?
AUMENTO DE VCM
