Andra grampositiva bakterier Flashcards
Varför är Clostridium-släktet så patogent?
- Förmåga att överleva i ogynnsamma miljöer som t. ex. jord genom sporbildning.
- Bildar kraftfulla gifter: entero-, neuro- och histotoxiner.
- Växer snabbt i näringsrika men syrefattiga miljöer. Anaeroba stavar.
Vilka Clostridium finns?
Clostridium tetani
Clostridium botulinum
Clostridium perfringens
Clostridium difficile
Hur verkar Clostridium tetani?
Producerar två typer av toxiner:
- Tetanolysin: syrelabilt hemolysin
- Tetanospasmin: värmelabilt neurotoxin som frisätts vid cellys. Är ett A-B-toxin som klyvs och binder till motorneuron och tas upp där zinc endopeptidase inaktiverar protein som gör att de inhibitoriska neurotransmittorerna GABA och glycin kan utsöndras. Det blir konstant excitatoriska synapser i motorneuronen, s.k. spastisk paralys. Bindningen är irreversibel.
Vad ger C. tetani för klinisk diagnos?
Stelkramp: smärtsamma, krampliknande muskelsammandragningar i ansikte och nacke som utlöses vid yttre stimuli.
Drabbar framför allt äldre individer med sämre vaccinationsskydd.
Påverkar inte inflammationsparametrar.
Genomgången sjukdom ger ej immunitet, dvs. inga antikroppar mot bakterierna.
Hur verkar Clostridium botulinum?
Inaktiverar proteiner som stimulerar utsöndring av acetylkolin. Acetylkolin ska normalt inducera kontraktion i muskelfiber. Resultatet blir paralys.
Hur drabbas man av C. botulinum?
Genom mat: hemgjorda konserver och bevarad fisk. Toxiner bildas i syrefria miljöer och är värmekänsligt. Smakar inte rutten och överlever resan genom GI-kanalen mot målorganet neuroner.
Hos spädbarn orsakas det av honung eller mjölkpulver.
Vad kallas den kliniska manifestation av C. botulinum och vad är symtomen?
Botulism vilket är en toxinförgiftning och inte en infektion. Märks inte på infektionsprover.
Svaghet, yrsel, torr mun, dålig syn, andningssvårigheter, svårt att svälja/prata, GI-besvär.
Beskriv clostridium perfringens. Vad ger det för klinisk bild?
Drabbar storkök där mat förkokas och värms upp. Värmelabilt enterotoxin.
Inkub.tid 8-22 h.
Buksmärta och diarréer dominerar.
Beskriv clostridium difficile. Vad ger det för klinisk bild?
Skapar två typer av toxiner. 75% av C. difficile producerar gift.
- Enterotoxin A: bryter upp intercellulära junctions vilket ökar permeabiliteten och ger diarré.
- Cytotoxin B: skadar cellskelettet.
Finns normalt i tarmfloran men får tillfälle att infektera vid behandling med antibiotika.
Behandlas med t. ex. clindamycin, cefalosporin.
Beskriv Corynebacterium diphteriae struktur
Aerob, grampositiv, icke-sporbildande stav med oregelbunden form.
Beskriv hur C. diphteriae orsakar sjukdom
För toxinproduktion krävs fag-B.
Den bildar ett A-B-toxin där B-delen binder och för över A-delen som är aktiv.
A-delen inaktiverar EF-2 och således proteinsyntes. Cellen dör vilket ger omfattande vävnadsskador.
Riktar sig mer mot heparin-binding epidermal GF som finnas i hjärt- och nervceller.
Toxinproduktionen hämmar av högt järn.
Beskriv difteri ur ett kliniskt perspektiv
Respiratorisk difteri startar som en ytlig svalginfektion och som övergår till en tjock beläggning av döda celler och bakterier. Komplikationer: neuropati, myokardit, njurskador och kvävning.
Finns även som huddifteri (kroniska bölder).
Man kan vara asymtomatisk bärare och sprida via närkontakt.
Beskriv bacillus cereus struktur
Fakulativt anaeroba, bra konkurrenskraft vid låga temperaturer (trivs i spannmål och kallskuret) och kan bilda endosporer. Vissa kan bilda exotoxiner.
Vilka enterotoxiner bildar bacillus cereus?
- Preformerat värmestabilt enterotoxin. Inkub.tid 1-6 h, symtomduration i 12 h, kräkningar och buksmärtor.
- Värmelabilt enterotoxin som bildas i tarmen. Inkub.tid 8-16 h. Symtomduration 24-36h med diarréer och buksmärta.
Beskriv mycoplasma pneumoniaes struktur
Är varken grampositiv eller -negativ då den saknar cellvägg och är därmed resistent mot AB riktad mot cellväggen t. ex. penicillin. Är besläktad med grampositiva. Mycket små.
Känsliga för uttorkning och förändringar i osmolalitet samt är strikt anaerob.
Lever som en parasit.
