Anatomie et pharmacologie du SNA Flashcards
Quels systèmes sont inclus dans le système nerveux périphérique ?
SN entérique
SN somatique
SN autonome (sympathique ou parasympathique)
Quelles sont les 3 fonctions des systèmes nerveux et quelle est la mission commune entre le système nerveux et le système endocrinien ?
Fonctions : sensorielle (voies afférentes), intégrative (SNC) et motrices (voies efférentes)
Quelles structures permettent la fonction sensorielle et que permettent-elles ?
Récepteurs sensoriels somatiques des organes des sens
- Douleur, température, toucher, proprioception, ..
Récepteurs sensoriels autonomes et neurones sensitifs
- Chimiorécepteurs (adaptation selon composition de l’environnement) et mécanorécepteurs (adaptation selon mouvements)
Récepteurs sensoriels et neurones sensitifs du tube digestif et des plexus entériques
- Chimiorécepteurs et mécanorécepteurs
Quelles structures sont influencées par chacune des voies motrices du SNP ?
Neurones moteurs somatiques -> muscles squelettiques (volontaires)
Neurones moteurs autonomes -> muscles lisses, muscle cardiaque, glandes et tissu adipeux (involontaire)
Neurones moteurs entériques -> muscles lisses, glandes et cellules endocrines du tube digestif (involontaire)
Quelles sont les différences entre les effecteurs des systèmes nerveux somatique, autonome et entérique ?
Somatique :
- Muscles somatiques (volontaires)
- Muscles contactent avec stimulation et relâchent à l’arrêt
- Neurones myélinisés
- Neurotransmetteur Ach
Autonome :
- Muscles lisses er glandes (involontaires)
- Muscles lisses maintiennent l’activité même si stimulation arrêtée.
- Neurones myélinisés ou non selon emplacement p/r ganglion
- Neurotransmetteurs Ach et noradrénaline
*Besoins de 2 systèmes antagonistes qui se relaient et permanence
Entérique :
- Muscles lisses (involontaires)
- Sécrétions des organes digestifs et des cellules endocriniennes du tube digestif
- Neurotransmetteurs Ach, noradrénaline et sérotonine
Quelle partie du neurone autonome moteur est myélinisée et laquelle ne l’est pas ?
Le neurone préganglionnaire est myélinisé et le post ganglionnaire ne l’est pas.
Qui suis-je?
Je suis le système nerveux permettant la réponse aux situations d’alertes (fight/flight)
Le système nerveux sympathique
Qui suis-je?
Je suis le système d’alarme permettant la réponse aux situations de repos/récupération
Le système nerveux parasympathique
Qui suis-je?
Je suis le système nerveux qui régit le mouvement et les sécrétions du TGI.
Le système nerveux entérique
Sur quelles vertèbres s’étendent les neurones spinaux de la division sympathique ? Et ceux de la division parasympathique ?
Sur les vertèbres T1 a L3 (cornes latérales thoraco-lombaires)
Sur les vertèbres S2 à S4 et du tronc cérébral
Décrit la longueur des neurones préganglionnaires et postganglionnaires du SN sympathique et parasympathique
Sympathique :
Préganglionnaire < postganglionnaire
Parasympathique :
Préganglionnaire > postganglionnaire
Vrai ou Faux ?
Que ce soit au niveau sympathique ou parasympathique, l’Ach est le neurotransmetteurs qui transmet l’information dans les synapses des ganglions
Vrai!
schéma p.16
Quelles sont les caractéristiques du neurone sympathique préganglionnaire ?
Fibre de type B (myéline, petit diamètre)
Sort de la moelle par la racine ventrale -> nerf spinal -> rameau communicant blanc (myéline) -> ganglion
Synapse dans le ganglion du tronc sympathique, relargage Ach
Qu’est-ce que la chaîne ganglionnaire paravertébrale du tronc sympathique ?
C’est un alignement vertical de part et d’autre de la colonne de 22 paires de ganglions (+ les 3 prévertébraux)
Qu’est-ce que les ganglions prévertébraux ?
Il s’agit de ganglions modifiés en glandes qui sécrètent rapidement dans le sang pour un effet généralisé. Ce sont les ganglions…
- Cœliaque
- Mésentérique supérieur
- Mésentérique inférieur
Comment le système sympathique peut avoir un effet généralisé par des ramification?
Les fibres préganglionnaires peuvent émettre de nombreuses ramification pour effectuer des synapses avec jusqu’à 20 fibres post-ganglionnaires. Cela cause des effets moins spécifiques et répandus.
Quels sont les 4 types de synapses du système sympathique?
Interreliés par des ramifications
1) Dans premier ganglion du tronc sympathique
2) Dans un ganglion du tronc sympathique après avoir parcouru une distance vers le haut ou le bas
3) Dans un ganglion prévertébral après avoir traversé le tronc sympathique sans synapse
4) Au niveau des glandes surrénales après avoir traversé le tronc sympathique sans synapse
Quelles sont les particularités de la synapse au niveau de la médullosurrénale?
- Effet généralisé en raison de la glande et de ses ramifications
- La médullosurrénale est un ganglion modifié
- Sécrétion de 80% adrénaline et 20% noradrénaline, hormones catécholamines relarguées vers circulation sanguine
=> Donne statut neuro-hormonal au système sympathique
Si l’acétylcholine est la substance sécrétée dans les ganglions, comment peut-on qualifier les neurones présynaptiques et les récepteurs des neurones post-ganglionnaires?
Neurones cholinergiques
Récepteurs nicotiniques
Quelles sont les caractéristiques du neurone sympathique postganglionnaire ?
- Corps cellulaire dans le ganglion du tronc sympathique
- Fibres de type C non-myélinisées
- Rejoignent les nerfs spinaux en passant par le rameau communicant gris (pas myéline)
- Synapse à la cellule effectrice, relargage NA SAUF pour glandes sudoripares où Ach
Comment un médicament peut-il effectuer une action précise sur le SNA ?
Grâce aux sous-types de récepteurs alpha (1, 2, 3, …) et bêta (1, 2, 3, …)
Quels sont les effets du relargage des catécholamines au niveau métabolique (rénal) et digestif ?
- Mobiliser l’énergie
- Fournie des combustibles aux muscles en activité
- Diminution péristaltisme et contraction des sphincters
- Détournement du flot sanguin vers les muscles
Quels sont les effets du relargage des catécholamines au niveau cardiaque et vasculaire ?
- Redistribution du flot sanguin des viscères et de la peau vers les muscles et organes nécessaires live
- Augmentation fréquence et contractilité cardiaque
- Augmentation de la tension artérielle
Qu’est-ce que la maladie de Raynaud?
Découle d’une stimulation sympathique excessive des artérioles des extrémités causant une vasoconstriction et une hyperréactivité au froid (bleu en manque d’O2 froid et rouge en dégelant)
Quels sont les effets du relargage des catécholamines au niveau du système respiratoire ?
Bronchodilatation pour accroitre le volume respiratoire et améliorer l’oxygénation du sang
Quels sont les effets du relargage des catécholamines au niveau de l’œil ?
Accommodation pour la vision de loin ; besoin de capter plus de lumière (dilatation pupille)
Contraction du muscle radial de l’iris (mydriase) et relaxation du muscle ciliaire
Quels sont les effets du relargage d’Ach au niveau des glandes sudoripares ?
Activation des glandes sudoripares (mains moites)
*** ATTENTION, ici relargage d’Ach sur récepteurs muscariniques (exception)
Quels sont les effets du relargage d’Ach au niveau de la médullosurrénale ?
Effets diffus et généralisés comme entraine sécrétion des catécholamines dans la circulation qui agissent sur les récepteurs alpha ou beta des organes cibles en prolongeant l’activité des influx sympathiques.
Quels sont les effets du relargage des catécholamines au niveau de l’appareil génito-urinaire ?
- Redistribution du flot sanguin vers le cœur et les muscles squelettiques
- Diminution de l’envie d’uriner (diurèse)
- Effet tocolytique (relaxation utérine)
- Éjaculation
Quels nerfs innervent le système nerveux parasympathique ?
Nerfs crâniens 3, 7, 9, 10 et les nerf S2 à S4 au niveau sacré
Vrai ou Faux ?
Le nerf vague (X) représente 75-80% des efférences parasympathiques
Vrai! Il innerve le cœur, les bronches/poumons, le foie, la vésicule biliaire, l’estomac, le pancréas et le petit intestin
Quelles sont les caractéristiques des neurones parasympathiques préganglionnaires ?
- Neurones cholinergiques (synapse ganglionnaire)
- Peuvent passer par certains plexus sans faire synapse
- Les axones sont myélinisés et sont les + longs du système nerveux autonome (synapse près de/ dansl’effecteur où ganglion)
- Effets limités à 1 seul effecteur
Quel système nerveux est aussi appelé système cranio-sacral ?
Le système nerveux parasympathique
Quel système nerveux est aussi appelé throraco-lombaire ?
Le système nerveux sympathique
Quelles sont les caractéristiques des neurones parasympathiques postganglionnaires ?
- Axones très courts (ganglion près de l’effecteur)
- Neurones cholinergiques sécrètent Ach qui se lie aux récepteurs muscariniques des effecteurs
- Procurent un effet de plus courte durée
- Les Rx visent les récepteurs muscariniques au niveau des effecteurs
Les Rx ont-ils pour cible thérapeutique les ganglions ou les effecteurs et pourquoi?
Les effecteurs puisqu’ils sont plus spécifiques et précis que les ganglions (risquerait d’affecter des effets à multiples plans)
Quels sont les effets du relargage d’Ach au niveau du système digestif ?
- Augmentation de la motilité intestinale
- Augmentation des sécrétions intestinales
- Diminution du tonus des sphincters (élimination)
- Stockage de l’énergie
*Nerf vague
Quels sont les effets du relargage d’Ach au niveau du système respiratoire ?
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Bronchoconstriction
Quels sont les effets du relargage d’Ach au niveau du muscle cardiaque?
- Diminution de la fréquence cardiaque
- Ralentissement de la vitesse de conduction
A quel système appartiennent anatomiquement les glandes sudoripares? Qu’arrive-t’il si des bloqueurs du système nerveux parasympathique sont donnés?
Système sympathique, mais reçoivent innervation cholinergique
Les récepteurs seront aussi bloqués avec ceux du système parasympathique (cholinergiques)
(Récepteurs muscariniques)
Quelle stimulation (sympathique ou para) a un effet plus durable et diffus et pourquoi?
La stimulation sympathique a un effet plus durable et diffus en raison 1) la recapture moins efficace de l’adrénaline et de la noradrénaline dans la fente synaptique et 2) des synapses et multiples ramifications des neurones sympathiques préganglionnaires
Vrai ou Faux ?
Les systèmes sympathiques et parasympathiques ont normalement des effets agonistes
Faux : les effets sont antagonistes
Quels organes sont innervés seulement par le système sympathique ?
Médullosurrénale (ganglions modifiés) Muscles arrecteurs des poils Glandes sudoripares Reins Plupart des vaisseaux des vaisseaux sanguins (contraction)
Qui suis-je ?
Je suis un enchevêtrement de fibres sympathiques et parasympathiques le plus souvent situé le long des principales artères
Un plexus autonome
Quel plexus autonome est le plus étendu ?
Le plexus cœliaque (un réseau de ganglions et de fibres nerveuses qui innerve les viscères abdominaux et pelviens (digestif + génito-urinaire)
Nomme quelques liens entre les systèmes nerveux autonome et somatique au niveau du SNC même si ces dernières sont normalement indépendantes ?
- Douleur intense modifie l’activité du SNA
- Odeurs ou vue de nourriture activent le système digestif
Quel est le centre principal de régulation et d’intégration du SNA ?
L’hypothalamus (base du cerveau dans le diencéphale)
À quelles autres structures nerveuses le centre d’intégration est-il connecté? Quelles conséquences cela a-t-il?
Centre supérieurs du cortex cérébral (émotions/personnalité)
Voies afférentes sensitives autonomes
Voies efférentes motrices autonomes
Glandes exocrines via hypophyse
=> Cela fait en sorte que les émotions et le stress se mélangent aux symptômes physiques
Quel est le lien entre l’hypothalamus et l’hypophyse et quel est leur rôle dans l’homéostasie?
Les deux structure sont anatomiquement et fonctionnellement reliés entre eux par la tige pituitaire, ce qui forme l’axe hypothalamo- hypophysaire
Les neurones de ces deux structures libèrent des hormones contrôlant des grandes exocrines de l’organisme.
L’axe hypothalamo- hypophysaire contrôle le système endocrinien
Quelles sont les différences entre le système nerveux et le système endocrinien ?
Médiateurs (neurotransmetteurs vs hormones)
Cellules touchées (musculaires + glandes vs variété)
Délai de réaction (ms vs sec, h, jours, …)
Durée de l’effet (bref vs plus long)
Qui suis-je ?
Je suis la 3e division du SNA contrôlant le système digestif, aussi bien pour l’activité motrice que pour les sécrétions et la vascularisation. Je peux fonctionner de manière indépendante (ado).
Le système nerveux entérique
Décrit l’organisation du système nerveux entérique
Fait d’un tissu réticulaire, donc d’un réseau de cellules densément connectés les unes aux autres
Contient autant de neurones que la moelle épinière de types variés (afférents sensitifs, mécano, thermo ou chémocepteurs | efférents moteurs ou glandulaires)
Les ganglions ont un rôle plus indépendant, pas un relais comme dans le reste du SNA
Les neurones efférents moteurs sont organisés en plexus
Qu’est-ce que contrôlent les différents plexus du système nerveux entériques ?
- Contractions et relaxation des muscles lisses du TGI (péristaltisme)
- Sécrétions digestives (partie sensitive, quand la nourriture arrive, composition de la nourriture)
Vrai ou Faux ?
Le système nerveux entérique est organisé en couches
Vrai
Quels sont les effets des autres systèmes nerveux sur le système nerveux entérique ?
- Parasympathique : active
- Sympathique : inhibe
- SNC : connexion par nerf vague
Comment le système nerveux entérique peut-il fonctionner de façon autonome?
Ses fibres afférentes et efférentes lui permettent d’intégrer les réflexes localisés pour synchroniser les vagues de péristaltisme
Qui suis-je ?
Nous représentons la majorité des neurones postganglionnaires sympathiques et libérons de la noradrénaline. Nous nous retrouvons aussi dans le SNC
Les neurones adrénergiques
Qui suis-je ?
Nous représentons les neurones préganglionnaires sympathiques et parasympathiques, puis postganglionnaires parasympathiques et des glandes sudoripares. Aussi les nerfs moteurs des muscles squelettiques et un peu du SNC. Nous libérons de l’acétylcholine.
Les neurones cholinergiques
Décrit l’acétylcholine biosynthèse
Précurseurs : Acétyl-CoA du cytoplasme + choline
Enzyme : Choline acétyltransférase
L’acétylcholine est emmagasinée dans des vésicules pour éviter la dégradation
Décrit la dégradation de l’acétylcholine
Se produit par dégradation enzymatique à partir d’acétylcholinestérase => ++ efficace
Recyclage d’acide acétique et de choline produits
La BuChE présente dans le sang la dégrade aussi, mais il est moins efficace
Quels sont les types de récepteurs de l’Ach et où les retrouve-t-on?
Nicotiniques => stimulants
- Jonction neuromusculaires (SNsomatique)
-Synapses ganglionnaires SNA + médullosurrénale
Muscariniques => stimulants ou inhibants
- Synapse post-gangl. parasympathique
- Synases post-gangl. sympathique glandes sudoripares
Qu’est-ce que les catécholamines et quels neurotransmetteurs bien connus en font partie?
Ce sont des molécules bioactives possédant un noyau catéchol et une fonction amine
- Dopamine, noradrénaline, adrénaline
Qui suis-je?
Je suis une catécholamine impliquée dans la majorité des synapses post-ganglionnaires sympathiques vers organes cibles et dans des synapses du SNC (hypothalamus). Je suis dérivée de la tyrosine et de la dopamine.
La noradrénaline (NA)
Décrit le processus de synthèse des catécholamines
Tyrosine (Tyrosine hydroxylase) =>DOPA (DOPA décarboxylase) => Dopamine (Dopamine b-décarboxylase) => Noradrénaline (Phentolamine N-méthyltransphérase) => Adrénaline
Quelle sont les caractéristiques du processus de recapture neuronale de la noradrénaline ?
- Recapture rapide de 70-90% de la noradrénaline par la terminaison présynaptique par transport actif
- Permet resynthèse et réutilisation du neurotransmetteur
- Cocaïne inhibe recapture
- Dégradation enzymatique par MAO et COMT => acide vanylmandélique, métanephrine, normétanephrine
=> processus importants car accumulation de catécholamines peut mener à une crise hypertensive
Vrai ou Faux ?
Un Phéochromocytome est une tumeur rare des surrénales pouvant causer de l’hypertension artérielle grave
Vrai
Quels sont les effets des récepteurs alpha et bêta adrénergiques ?
Alpha - a1 : excitation - a2 : inhibition Bêta - B1 : excitation - B2 : inhibition (ralentissement battements de cœur, un des seuls endroit où récepteur bêta stimule pas) - B3 : thermogenèse
