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Rx systèmes nerveux et musculosquelettique > Anatomie du SNC : moelle épinière et nerfs spinaux > Flashcards

Anatomie du SNC : moelle épinière et nerfs spinaux Flashcards

1
Q

Quelle structure constitue la voie par laquelle la plupart des influx sensitifs entrent dans l’encéphale et les influx moteurs en sortent?

A

La moelle épinière

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Q

Quelles sont les structures protectrices de la moelle épinière?

A
  • Les méninges spinales (tissu conjonctif dense)
  • Les vertèbres (tissu osseux)
  • Liquide céphalorachidien (qui assure aussi l’apport en O2, glucose, et autres substances essentielles du sang)
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Q

Qui suis-je?

Je suis formé par la superposition des foramens vertébraux et je contient la moelle épinière

A

Le canal vertébral de la colonne vertébrale

Les foramen vertébraux contiennent la moelle épinière, du tissu adipeux, du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguin

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4
Q

Quelles sont les couches des méninges spinales? Sont-elles en continuité avec les méninges crâniennes?

A

MOELLE ÉPINIÈRE (int)
Pie-mère : vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière
Cavité subarachnoïdienne (LCR)
Arachnoïde : méninge intermédiaire
Espace sous-dural
Dure-mère : Tissu conjonctif dense irrégulier qui s’étend du foramen magnum à la 2e vertèbre sacrale
Espace/cavité épidural : Tissu adipeux et conjonctif qui sépare la dure-mère et la paroi osseuse du canal vertébral
VERTÈBRES (ext)

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5
Q

Quelles sont les différences entre les méninges de la cavité crânienne et les méninges spinales?

A

Spinales : La dure-mère (superficielle) n’est pas en contact direct avec avec les os, étant séparée par l’espace épidural

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6
Q

Quelles structures attachent la moelle épinière à son enveloppe durale?

A

Des prolongements membraneux de la pie-mère :
- Les ligaments dentelés émergent de la pie-mère et fusionnent avec les autres couches des méninges entre la racine ventrale et la racine dorsale). Ils stabilisent la moelle et la protège des déplacements soudains

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7
Q

Vrai ou Faux ?
Les méninges spinales recouvrent les racines des nerfs spinaux jusqu’au point où ils émergent de la colonne par les foramens vertébraux

A

Vrai

Les racines ventrale et dorsale encrent d’ailleurs le nerf spinal à la moelle épinière

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8
Q

Qu’est-ce qu’une ponction lombaire et dans quelles circonstance peut-elle être effectuée?

A

Injection ou prélèvement dans la cavité subarachnoïdienne par une aiguille entre les vertèbres lombaires 3-4 ou 4-5. La moelle épinière est déjà terminée à ces endroits.

Utilisé pour :

  • Prélèvement de LCR (diagnostique)
  • Administrer antibiotiques, anesthésiques ou antinéoplasiques
  • Injecter un agent de contraste
  • Mesurer pression du LCR
  • Évaluer les effets d’un traitement (méningite)
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9
Q

Qui suis-je?
Je représente le 2/5 de la hauteur totale du corps et suis formée d’une série de 26 os, les vertèbres. Je suis une tige robuste (debout) et souple (mvt) qui soutient la tête et qui est le point d’attache des côtes, de la ceinture pelvienne et des muscles du dos. Je forme le squelette du tronc avec le sternum et les côtes.

A

La colonne vertébrale

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10
Q

Vrai ou Faux ?

Certaines vertèbres fusionnent au cours de la croissance (si dit vrai, décrire)

A

Vrai
Quelques vertèbres des régions sacrale et coccygienne fusionnent (33->26)
Sacrum : fusion des 5 vertèbres -> 1 os
Coccyx : fusion de 4 vertèbres -> 1 ou 2 os)

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11
Q

Quelles sont les vertèbres mobiles?

A

Cervicales (7)
Thoraciques (12)
Lombaires (5)

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12
Q

Qui suis-je?
Situés entre les corps de vertèbres adjacentes, nous agissons comme amortisseurs. Notre noyau, le noyau pulpeux est une substance interne molle et très élastique.

A

Les disques intervertébraux

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13
Q

Que se passe-t’il au niveau des disques intervertébraux avec le vieillissement?

A

La compression sur les disques augmente, ce qui les aplatit et les élargit, Une diminution de la taille (hauteur) en découle. C’est pourquoi nous rapetissons en vieillissant.

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14
Q

Qui suis-je?

Nous sommes formés à la rencontre de deux vertèbres et permettons le passage des nerfs spinaux

A

Les foramens intervertébraux

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15
Q

Quel est le seul endroit où il n’y a pas de disque intervertébral?

A

Entre les vertèbres C1 et C2

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16
Q

Vrai ou Faux ?

Tous les vertèbres sont identiques

A

Faux
Chaque vertèbre est différent selon la région de la colonne où il se trouve. Elles ont des tailles, des formes et des caractéristiques différentes

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17
Q

Quelles sont les composantes typiques des vertèbres?

A
  • Le corps vertébral (ventral)
  • 7 processus (des protubérances)
  • Le processus épineux / arc vertébral (pointe dorsale)
  • Un foramen vertébral
    (Foramen intervertébral formé avec les vertèbres sur et sous-jacentes)
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18
Q

Qui suis-je?
Ma partie antérieure est épaisse en en forme de disques, mes faces supérieures et inférieures sont rugueuses pour la fixation des disques et mes faces antérieure et latérale contiennent des foramens nourriciers (vaisseaux)

A

Corps vertébral

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19
Q

Qui suis-je?
Nous sommes des pédicules vertébraux nous prolongeant derrière le corps vertébral. Nous possédons 2 incisures vertébrales (supérieure et inférieure) qui permettent la formation d’un orifice laissant passer les nerfs spinaux.

A

Les arcs vertébraux (arc vertébral pour 1 vertèbre)

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20
Q

Qu’est-ce que sont les facettes?

structure des vertèbres

A

Ce sont les surfaces de contact des processus articulaires (cartilage hyalin) permettant l’articulation entre les vertèbres adjacentes.
Seules les vertèbres thoraciques possèdent des facettes costales.

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21
Q

Quelles sont les régions de la colonne vertébrale et quelles vertèbres couvent-elles?

A 
Région cervicale (C1-C7)
Région thoracique (T1-T12)
Région lombaire (L1-L5)
Le sacrum (S1-S5 fusionnés)
Le coccyx
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22
Q

Combien de foramens les vertèbres cervicales possèdent-elles et de quels types s’agit-il?

A

3 foramens

  • 1 vertébral (le + grand foramen de tout la colonne comme il abrite la portion cervicale de la moelle épinière, connexion avec l’encéphale)
  • 2 transversaires où passe l’artère vertébrale (nait de l’artère subclavière), sa veine et son nerf
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23
Q

Quelles vertèbres possèdent une fente dans leur processus épineux ?

A

Les vertèbres C2-C6

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24
Q

Qui suis-je?
Je suis une vertèbre qui ne possède ni corps ni processus épineux. Mes facettes articulaires supérieures d’articulent pour former les articulations atlanto-occipitales) inclinaison de la tête vers l’avant / oui. Je soutient la tête.

A

Atlas (C1)

*Statue grecque Atlas qui soutient la terre sur ses épaules - Soutient notre tête

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25
Q

Qui suis-je?
Je suis une vertèbre possédant une dent de l’axis, un processus qui s’ancre dans le foramen vertébral de la vertèbre Atlas, permettant ainsi un pivot pour la rotation de la tête/ non.

A

Axis (C2)

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26
Q

Quelle région de la colonne vertébrale possède les vertèbres les plus grandes et robustes?

A

La région lombaire, en partie parce que le poids qu’elle a à supporter dans cette portion de la colonne est plus grand.
Les vertèbres possèdent aussi un processus épineux épais et large qui sert de point d’attache aux grands muscles dorsaux.

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27
Q

Qui suis-je?
Je suis un os triangulaire comportant 4 paires de foramen. La fusion de mes 5 vertèbres se déroule entre 16 et 30 ans. Je permet les articulations sacro-iliaques, le déhanchement et l’hiatus sacral, un prolongement du canal vertébral où la péridurale peut être appliquée.

A

Sacrum

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28
Q

Qui suis-je?

Je suis un os triangulaire avec peu de fonctions. Les 4 vertèbres de ma région fusionnent entre 20 et 30 ans.

A

Le Coccyx

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29
Q

Décrit les caractéristiques de la moelle épinière

A

S’étend du bulbe rachidien au bord supérieur de la 2e vertèbre lombaire.
Son élongation s’arrête vers l’âge de 4-5 ans (mais pas la colonne).
Possède 2 renflements : cervical (C4 à T1) et lombaire (T9 à T12).
Possède un cône médullaire, une structure conique en dessous du renflement lombaire. C’est là où la moelle se termine. S’étend jusqu’au disque intervertébral entre L1 et L2.
Le filum terminal, un prolongement de la pie-mère émerge du cône médullaire et ancre la moelle au coccyx pour la stabiliser.

30
Q

Qu’est-ce que la queue de cheval?

A

Comme la moelle est plus courte que la colonne, les nerfs de la région lombaire sortent de la colonne par un foramen intervertébral situé plus bas que leur point d’émergence dans la moelle. Les racines de ces nerfs s’infléchissent vers le bas à la fin du cône médullaire et prennent l’aspect de mèches de cheveux.

31
Q

2 faisceaux d’axones/racines nerveuses relient chaque nerf spinal à un segment médullaire . Quels sont-ils?

A 
- Racine dorsale 
Fibres sensitives afférentes
Chaque racine dorsale présente un renflement qui contient les corps cellulaires, le ganglion spinal
- Racine ventrale
Fibres motrices efférentes
32
Q

Quelles sont les caractéristiques de la substance grise de la moelle épinière?

A
  • Elle forme un H/papillon et est entourée de substance blanche
  • La commissure grise est la « barre du H » et relie les cornes
  • Les cornes dorsales contiennent les noyaux sensitifs
  • Les cornes ventrales contiennent les noyaux moteurs
  • Les cornes latérales contiennent les noyaux moteurs autonomes
    Le canal central laisse passer le LCR venant du 4e ventricule à son extrémité supérieure
33
Q

Quelles sont les caractéristiques de la substance blanche de la moelle épinière?

A
  • Elle est divisée par la fissure médiane ventrale (large et profonde) et le sillon médial dorsal (étroit)
  • Elle se divise en 3 régions : cordon dorsal, cordon latéral, cordon ventral
  • Les cordons contiennent des faisceaux d’axones principalement des voies sensitives ascendantes (dorsal) et des voies motrices descendantes (ventral)
34
Q

Vrai ou Faux ?

Les mêmes structures varient un peu aux différents niveaux de la moelle épinière

A

Vrai

35
Q

Quelles sont les fonctions des faisceaux de substance blanche et de la substance grise de la moelle épinière?

A

Substance blanche : Propagation des influx nerveux vers (dorsal) et en provenance (ventral) de l’encéphale
Substance grise : Intégration de l’information (sommation) par deux processus importants
- Potentiels postsynaptique excitateurs (PPSE)
- Potentiels postsynaptiques inhibiteurs (PPSI)

36
Q

Qui suis-je?
Je suis une voie qui transmet au cervelet et à l’aire somesthésique primaire (gyrus post-central, aires de Brodmann 1, 2, 3) du cortex cérébral l’information provenant des récepteurs sensoriels somatiques

A

La voie somatique sensitive

37
Q

Quels sont les ordres de neurones dans les voies somatiques sensitives?

A

Neurones 1er ordre :
- Visage, bouche dents, yeux - récepteurs - tronc cérébral (nerfs crâniens)
- Cou, tronc, membres, partie postér. tête - récepteurs - moelle épinière (nerfs spinaux)
Neurones de 2ème ordre :
Tronc cérébral ou moelle épinière - noyau ventral postérieur du thalamus (ligne médiane - décussation)
Neurones de 3ème ordre :
Thalamus - aire somesthésique primaire (gyrus post-central)

38
Q

Où sont retrouvés les faisceaux graciles et cunéiformes et à quoi servent-ils?

A

Retrouvés dans la voie du cordon dorsal et du lemnisque médial
Servent à la proprioception, au toucher fin, à la pression et à la vibration

39
Q

Où sont retrouvés les faisceaux spino-thalamiques (ventral et latéral) et à quoi servent-ils?

A

Retrouvés dans la voie antérolatérale
Ventral : démangeaison, chatouillement, pression, toucher grossier
Latéral : chaleur, douleur, froid

40
Q

Où sont retrouvés les faisceaux spinocérébelleux (ventral et dorsal) et à quoi servent-ils?

A

Voie somatique sensitive menant au cervelet
Servent à la proprioception (tronc et membres inférieurs) des mvts en cours pour le maintien de la posture et de l’équilibre - prédire comment les maintenir

41
Q

Que permettent les voies motrices directes et comment sont-elles composées?

A

Elles permettent des mouvements volontaires précis
Composées de 3 faisceaux :
- Faisceau corticospinal latéral (mains, pieds, jambes, bras)
- Faisceau corticospinal ventral (tête, colonne)
- Faisceau corticobulbaire (yeux, langue, cou, mastication, parole)

42
Q

Que permettent les voies motrices indirectes (ou secondaires) et comment sont-elles composées?

A

Elles permettent les mvts automatiques, la coordination mouvement et stimuli visuels, maintient du tonus et de la posture, maintien de l’équilibre
Composé de 4 faisceaux :
- Faisceau rubrospinal (noyau rouge du mésencéphale) mouvements fins
- Faisceau tectospinal (colliculus supérieur) yeux et tête permettent de suivre les mouvements
- Faisceau vestibulospinal (noyau vestibulaire) maintien de la tête en fonction d’un mouvement
- Faisceaux réticulospinaux latéral et médial (formation réticulaire) éveil

43
Q

Qui suis-je?
Je suis la représentation topographique du point de destination. Je permet la localisation précise des sensations somatiques dès que l’influx nerveux arrive à l’aire somesthésique primaire et de la zone motrice qui sera affectée.

A

La carte somatotopique

44
Q

Vrai ou Faux ?
Les lèvres présentent de nombreux récepteurs sensoriels et fournissent de l’information sensitives à de vastes étendues de l’aire somesthésique

A

Vrai!

45
Q

Vrai ou Faux ?

Les surfaces de l’aire du cortex ne peuvent pas varier

A

Faux

Elles peuvent se développer davantage, ex le toucher se développera si une personne apprend à lire le braille

46
Q

Comment son formés les nerfs spinaux et de quel type de nerfs font-ils partie?

A

Formés pas la fusion des racines dorsale et ventrale au niveau du foramen intervertébral
Ce sont des nerfs spinaux mixtes comme ils sont l’union de la racine dorsale (sensitive) et de la racine ventrale (motrice)

47
Q

Quand passe-t’on du SNC au SNP?

A

Dès que les nerfs spinaux sortent des foramens intervertébraux

48
Q

Combien de nerfs spinaux retrouve-t’on ?

A

31 paires qui émergent à intervalle régulier de la moelle (C1-C8, T1-T12, L1-L5, S1-S5) et 1 paire de nerfs coccygiens

49
Q

Quel nerf se situant dans le plexus cervical (C1-C5) est différent des autres et pourquoi?

A

Le Nerf petit occipital est le seul qui n’émerge pas d’un foramen intervertébral comme il se trouve en haut de l’atlas

50
Q

Qu’est-ce qu’un plexus et un ganglion?

A

Plexus : regroupement de nerfs allant dans une direction particulière
Ganglion : regroupement de corps cellulaires

51
Q

Sur quels nerfs spinaux s’étend le plexus brachial?

A

C5-T1

52
Q

Pour quelle raison avons-nous des renflements cervical et lombaire?

A

En raison de la grande densité de nerfs à ces endroits (crée un renflement)

53
Q

Qu’est-ce qui est innervé par le plexus lombaire?

A

Les jambes (L1 à L4)

54
Q

Identifie les différents plexus des nerfs spinaux

A 
Plexus cervical (C1-C5)
Plexus brachial (C5-T1)
Plexus lombaire (L1-L4)
Plexus sacral (L4-S4)
55
Q

Les nerfs spinaux sont protégés par plusieurs enveloppes protectrices de tissu conjonctif. Quelles sont-elles?

A

Endonèvre : recouvre chacun des axones
Périnèvre : recouvre les fascicules (regrp d’axones)
Épinèvre : recouvre l’ensemble du nerf, entre les fascicules et fusionne avec la dure-mère dans les foramen intervertébraux

56
Q

Vrai ou Faux ?

Il y a de nombreux vaisseaux sanguins dans le périnèvre et l’épinèvre

A

Vrai

57
Q

Les rameaux sont des ramifications du nerf spinal. Quels axones regroupent les différents rameaux (4)?

A

Dorsal : Innervent muscles profonds, peau de la face dorsale du tronc
Ventral : muscles, structures des membres inférieurs et supérieurs, peau des faces latérales et ventrale du tronc
Méningé : retourne dans le canal vertébral ***
Communicants : SNA (grandes, muscles lisses ou cardiaques, ganglions)

58
Q

Qui suis-je?
Je suis un plexus qui m’étend de C1 à C4 (un peu C5). De chaque côté du cou, j’innerve la peau et les muscles du cou, des épaules, de la poitrine et le diaphragme.
Le nerf phrénique fournit des axones moteurs au diaphragme
Le nerf petit occitane se situe à mon niveau

A

Le plexus cervical

59
Q

Qui suis-je?
Je suis un plexus qui s’étend de C5 à C8 et T1.
Je passe par dessus la 1ere côte, derrière la clavicule puis dans l’aisselle. J’innerve la peau et les muscles de l’épaule et du membre supérieur.
Le nerf ulnaire (C8 et T1) innerve la plupart des muscles de la main.

A

Le plexus brachial

60
Q

Qui suis-je?
Je suis un plexus qui s’étend de L2 à L4. Je me dirige obliquement vers la partie latérale du corps pour innerver la paroi abdominale, les organes génitaux et une partie du membre inférieur.
le plus gros nerf qui émerge de mon plexus est le nerf fémoral (L1 à L4) qui innerve les jambes.

A

Le plexus lombaire

61
Q

Qui suis-je?
je suis un plexus qui s’étend sur L4, L5, S1-S4. Je suis situé essentiellement à l’avant du sacrum et j’innerve la fesse, le périnée et le membre inférieur.
Le nerf sciatique (L4 à S3) est le nerf le plus long et volumineux du corps humain.

A

Le plexus sacral

62
Q

Qui suis-je?
Je suis un plexus qui s’étend sur S4, S5 et le nerf coccygien. J’innerve une petite surface de la peau dans la région du coccyx.

A

Le plexus coccygien

63
Q

Qu’advient-il des rameaux ventraux des nerfs spinaux T2 à T12 comme ils ne s’intègrent pas à des plexus? Et pour les rameaux dorsaux?

A

Appelés les nerfs intercostaux, ils suivent les espaces entre les côtes et rejoignent directement les structures qu’ils innervent dans la région thoracique.
Les rameaux dorsaux innervent les muscles profonds du dos et la peau de la face postérieure du thorax.

64
Q

Qu’est-ce qu’un dermatome?

A

C’est une zone de peau qui transmet des influx sensitifs au SNS par une paire de nerfs spinaux. Seule la paire de nerfs C1 ne correspond pas à un dermatome. On sait exactement quel nerf se rend à quel endroit.

65
Q

Qu’est-ce qui différencie un réflexe inné (inconditionné) d’un réflexe acquis (conditionné)?

A

Inné : pas besoin de l’apprendre (ex : éloigner la main d’une surface chaude
Acquis : se développe en apprenant (ex : freiner une automobile en cas d’urgence)

66
Q

Quels types de réflexes retrouve-t’on?

A

Spinaux : Intégration dans la substance grise moelle
Crâniens : Intégration dans le tronc cérébral
Somatiques : Contraction des muscles squelettiques
Autonomes : Réponse des muscles lisses, muscle cardiaque et glandes

67
Q

Quel est le trajet d’un arc réflexe?

A

Récepteur sensoriel => Neurone sensitif => Centre d’intégration => Neurone moteur => Effecteur

68
Q

Qu’est-ce qui différencie un arc réflexe monosynaptique d’un arc réflexe polysynaptique?

A

Mono : 1 neurone pour 1 seule réponse

Poly : 1 ou plsrs interneurones pouvant relayer les influx à d’autres interneurones ou à un neurone moteur

69
Q

Vrai ou faux ?

Les réflexes sont imprévisibles

A

Faux

Ils sont prévisibles et fournissent des indications sur l’état de santé du système nerveux (moelle)

70
Q

Quels sont les types de réflexes somatiques?

A
  • Réflexe d’étirement (monosynaptiques)
    Fait intervenir des muscles agonistes (contraction) et antagonistes (relâchement)
  • Réflexe tendineux
    Lorsqu’il faut relâcher comme la pression est trop grande
  • Réflexe de retrait
    Réponse à un stimuli de douleur
  • Réflexe d’extension croisée
    Synchronise l’extension du membre controlatéral avec le retrait du membre stimulé pour maintenir l’équilibre.

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