Anatomie Flashcards
Squelette thoracique 3 éléments
- Sternum
- 12 côtes et cartilages (Arcs costocartilagineux)
- 12 vertèbres (dorsales)
2 rôles du squelette thoracique
- Protection des organes intrathoraciques (coeur, poumons, gros vaisseaux, trahcée, oeophsage)
- Sites insertions musculaires
2 ORIFICES du squelette thoracique
Supérieur: D1, 1ere côtes, fourchettes sternale
Inférieur: D12, 12eme côtes, apophyse xyphoïde du sternum
Colonne vertébrale, divisions
24 vertèbres en tout
7 Cervicales C
12 Dorsales D ou Thoraciques T
5 Lombaires L
Sternum, 3 sections
•trois sections :
MANUBRIUM
- CORPS(Lame, mésosternum)
- APPENDICE xyphoïde
Manubrium, 4 éléments importants
- 3 échancrures (1 médiane [FOURCHETTE STERNALE], 2 latérale)
- Facette articulation clavicule
- Facette articulation 1ere côtes
- ANGLE DE LOUIS (angle sternal) (Facette articulation 2eme côtes)
Corps (Lame, mésosternum)
Site insertion des 3e→7e cartilages costaux
De quoi est fait l’appendice xyphoïde
Cartilage ± os
3 CATÉGORIES de côtes et lesquels
•Vraies (1 à 7): vont aux sternum par propre cartilage
Fausses (8 à 10): vont au sternum par cartilage 7eme
Flottantes (11 et 12): Vont pas au sternum
2 types de MORPHOLOGIES des côtes et lesquelles
Typiques (3 à 10)
Atypiques (1, 2, 11, 12)
Côtes typiques, 4 éléments et caractéristiques
•Tête : aspect cunéiforme (crête) crête → disque intervertébral 2 surfaces articulaires - supérieure : vertèbre SUPÉRIEURE - inférieure : vertèbre CORRESPONDANTE
•Col
•TUBERCUOLISTÉ (tubercule) :
s’articule avec l’apophyse transverse de la vertèbre CORRESPONDANTE
•Corps:
courbure maximale de la côte
4 faces :
-externe, interne, supérieure
-inférieure : GOUTTIÈRE COSTALE :
\+paquet VAN
\+insertion muscles INTERCOSTAUX
5 éléments importants des vertèbres typique
- Apophyses épineuses (en postérieur)
- Apophyses transverses (sites de contact avec les tubérosités costales)
- 2 demi facettes costales
- Facettes articulaires supérieurs
- Facettes articulaires inférieurs
ARTICULATION côte-vertèbre TYPIQUE
Tête costale → corps vertébraux (2) et le disque intervertébral
Crête-Disque Intervertébral
2 Surfaces Articulaires
–Supérieure : Vertèbre Supérieure
- Inférieure : Vertèbre Correspondante
Tubercule costal → S’articule avec l’apophyse transverse de la vertèbre correspondante
1ÈRE CÔTE, 5 éléments
- Plus large et plus courte
- 1 seule facette articulaire → D1
• TUBERCULE DE LISFRANC:
s’insère muscle scalène antérieur
•2 GOUTIÈRES:
- Antérieure: VEINE SOUS-CLAVIÈRE
- Postérieure: ARTÈRE SOUS-CLAVIÈRE
•Insertion muscle scla`ne moyen aussi
2ème côte, 3 éléments
- Plus mince et 2x plus longue que 1ère
- Insertion scalène postérieure
- Pas de goutière costale (comme 1ère)
11eme et 12eme côtes, 4 éléments
- Flottantes (pas articulation cartilagineuse avec sternum)
- Tête, 1 seule facette (avec vertèbre correspondante)
- Pas de tuberculosité
- 12ème côte seulement, pas de gouttière costale
Cartilage des côtes, comment est-il pour quelles côtes
7 premières côtes→cartilages→sternum
8e, 9eme, 10eme →bord inférieur 7eme cartilage→sternum
Origines du grand pectoral (3) et insertion (1)
- Claviculaire
- STERNOCOSTALE
- Manubrium
- Corps sternal
- Cartilages costaux (6 premières côtes)
•Abdominale (aponévrose oblique externe)
Insertion: HUMÉRUS (gouttière bicipitale)
Innervation et action du grand pectoral
Innervation: plexus brachial (nerf pectoral latéral, nerf du grand pectoral)
Action: puissant ADDUCTEUR, ROTATION INTERNE BRAS
À quoi correspond le grand pectoral
À la LIGNE AXILAIRE ANTÉRIEURE
Vrai ou faux, le grand pectoral est une muscles accessoire de la respiration
Vrai, si point fixe à l’humérus → soulève le thorax, d’où muscle accessoire
de la respiration
Petit pectoral, Origine (3) et Insertion (1)
Origine:
3EME, 4EME et 5EME CÔTES
INSERTION:
APOPHYSE CORACOÏDE DE L’OMOPLATE
Innvervation et action du petit pectoral (3)
Innervation: plexus brachial (nerf pectoral médial, nerf du petit pectoral)
Action: •Abaisse l'épaule •stabilise l'omoplate •Muscle inspirateur accessoire
Qu’est-ce que le SYNDROME DE POLAND?
Agénésie (absence de formation d’un organe) des Grand et Petit Pectoraux
Note: vient aussi avec aplasie côtes 3 à 5 et des phalanges manquantes 1,3,4
Grand dentetlé, ORIGINE ET INSERTION (1)
Origine: 10 PREMIÈRE CÔTES
INSERTION: REBORD SPINAL (interne) DE L’OMOPLATE
Grand dentelé, INNERVATION et action (3)
NERF THORACIQUE LONG (C5, C6, C7)
Action:
•Retient omoplate contre thorax
•Muscle BOXEUR
•Muscle inspirateur accessoire
Qu’est ce que le WINGED SCAPULA
PARALYSIE DU GRAND DENTELÉ
Décollement de l’omoplate
Abduction bras au-delà horizontale difficile
Trapèze, origine (2) et insertion (2)
Origine:
•Occiput (crâne)
•APOPHYSES ÉPINEUSES de C7 et DES 10 PREMIÈRES VERTÈBRES DORSALES
Insertion:
•Clavicule
•Omoplate
Trapèze, Innvercation et action (3)
Innvervation:
11eme NERF CRÂNIEN (NERF ACCESOIRE)
Action:
•Élève épaule
•Suspend membre supérieur/ceinture scapulaire
•Rapproche omoplate colonne
Rhomboïde, origine, insertion
Origine:
APOPHYSES ÉPINEUSES C7 et des 4 PREMÈRES VERTÈBRES DORSALES
Insertion:
OMOPLATE REBORD SPINAL (interne)
Rhomboïde, innervation (2) et action (3)
Innervation:
C5, C6
Action:
•Élève/porte omoplate en dedans
•Participe maintient omoplate→paroi thoracique / fixation mouvements membres supérieurs
•ABAISSENT AVEC FORCES MEMBRES SUPÉRIEURS ÉLEVÉS (PICKAXER)
À quoi correspond le grand dorsal
LIGNE AXILLAIRE POSTÉRIEURE
Grand dorsal, origine et insertion
Origine:
•Lame tendineuse
-APOPHYSES ÉPINEUSES des 6 DERNIÈRES VERTÈBRES DORSALES et 5 VERTÈBRES LOMBAIRES
-crête iliaque du bassin osseaux
Insertion:
HUMÉRUS (GOUTTIÈRE BICIPITALE)
Grand dorsal, innervation (3) et action (3)
Innervation:
C6, C7, C8 (NERF THORACO DORSAL)
Action:
•Porte bras en dedans (gratter le dos)
•Puissant adducteur du bras
•MUSCLES DE L’ESCALADE/NAGEUR/PAGAYEUR
Qu’est-ce que le TRIANGLE AUSCULTATOIRE
Endoit lorsqu’on lève le bras on entend mieux
Délémité par:
BORD SUPÉRIEUR GRAND DORSAL
BORD INFÉRIEUR ET LATÉRAL DU TRAPÈZE
BORD SPINAL DE L’OMOPLATE
Comment appelle-t-on aussi le muscle thoracique transverse
Le muscle triangulaire du sternum
Muscle thoracique transverse, Origine et insertion
Origine:
Face postérieure, distale du sternum
Insertion:
Face postérieure des 3 à 6 eme côtes
Action des muscles thoracique transverses
Abaisse cartilages costaux
**D’où proviennent les vaisseaux mammaires internes et que font-ils
Proviennent des ARTÈRES et VEINES SOUS-CLAVIÈRES
Servent à REVASCULARISER LES ARTÈRES CORONARIENNES (ARTÈRE MAMMAIRE INTERNE GAUCHE
SERT À FAIRE DES PONTAGES)
Origine et insertion des muscles intercostaux externe et interne
Origine: Rebord inférieur de la côte supérieur
Insertion: Rebord supérieur de la côte inférieur
Orientation des muscles intercostaux externes et internes
Externe: Médialement (Sexterne)
Interne: Latéralement (Seinterne)
À quoi servent les mucles instercotaux
Muscles accessoires de la respiration
Qu’est-ce qu’il y a dans l’espace intercostal
Muscles INTERCOSTAUX (interne et extern)
VAN
Vrai ou faux, le 4ème espace intercostal est situé entre les côtes 3 et 4
Faux, entre les côtes 4 et 5, numéro de la côte SUS-JACENTES
Les VAN se situent en haut ou en bas de la côte? Si l’on veut placer un tube, pique-t-on en haut ou en bas
VAN=En bas
Tube=en haut
Qu’est-ce que le diaphragme?
Cloison MUSCULO-TENDINEUSE, séparant les cavités THORACIQUE et ABDOMINALE
Vrai ou faux, le diaphragme est plus élevé à gauche? Pour quelle raison
Faux, plus élevé à droite (4ème ESPACE intercostal vs 5ème CARTILAGE costal)
Raison: Foie
De quoi est composé la portion centrale du diaphragme
Lame tendineuse où convergent les fibres musculaires
Trèfles:
- antérieur
- droit
- gauche
3 Insertions du diagphragme
•Insertion sternal
-Apophyse xyphoïde
•Insertion costale
-Face interne des 6 derniers arcs costochondraux
•Insertion lombaire (vertébrale)
- Partie interne (PILIERS)
- Partie externe (psoas, carré des lombes)
De quoi est composé la partie périphérique du diaphragme
Portion musculaire, 2 feuillets
•Droit
•Gauche
qui convergent vers tendon central
Nommer les pilliers du diagphragme (partie des insertions lombaires)
- Pilier DROIT(face antérieure L2, L3)
* Pilier GAUCHE(face antérieure L2)
Qu’est-ce que le LIGAMENT ARQUÉ MÉDIAN
Un arc FIBROTENDINEUX SUPÉRIEUR qui unit les piliers gauche et droit
Chaque pilier monte et termine sur la portion postérieure du tendon centrale, formant 2 orifices. Quels sont-ils?
- Orifice POSTÉRIEUR (plus bas): AORTE
* Orifice ANTÉRIEUR (plus haut): OESOPHAGE
3 orifices principaux du diaphragme et position
•AORTE, D12, ligament arqué médian
- Canal thoracique - Veine azygos
•OESOPHAGE, D10, orifice musculaire
-Nerfs vagues
•VEINE CAVE INFÉRIEURE, D8, tendon central (jonction feuillet antérieur et droit)
Innervation diaphragmatique, motrice (1) et sensitiive (3)
•Motrice:
-Nerf phrénique (C3, C4, C5)
Sensitif:
-Portion centrale
\+Nerfs phréniques (C3, C4, C5)
-Portion périphérique
\+Nerfs intercostaux (T5-T11)
\+Nerf subcostal (T12)
Vrai ou faux, une atteinte à un nerf phrénique entraîne une paralysie complète du diaphragme
Faux, feuillets droit et gauche sont indépendants
Qu’est-ce qu’entaîne la paralysie diaphragmatique (3)
- Surélévation coupole diaphragmatique ipsilatérale (radiographie)
- Mouvement « paradoxal » du diaphragme (inspiration/« sniff test »)
- Dyspnée (effort)
Douleur référée, 2 types et endroits référée
•Irritation diaphragmatique centrale
Irritation cutanée correspondante i.e. C3, C4, C5 : épaule
(ex. abcès sous-phrénique, pneumo/hémothorax, péricardite)
•Irritation diaphragmatique périphérique
Irritation cutanée correspondante i.e. T5-T12 : rebord costal
inférieur et paroi abdominale
(ex. pneumonie base pulmonaire)
2 feuillets de la plèvre
VISCÉRAL
PARIÉTAL
Note: Feuillets s’unissent au hile pulmonaire
Qu’est-ce que la CAVITÉ PLEURALE
Cavité virtuelle entre les feuillets viscérales et pariétales de la plèvre (lubrifiée par liquide)
Vrai ou faux, le feuillet viscéral qui recouvre le parenchyme et les scissures est INSENSIBLE et INDISSOCIALBLE
Vrai
Vrai ou faux, le feuillet Pariétal qui recouvre la cage thoracique, le diaphragme et le médiastin est SENSIBLE et DISSOCIABLE
Vrai
Qu’est-ce que le sulcus costo-diaphragmatique (récessus)
Partie diaphragmatique du feuillet pariétal (coin vide)
Vrai ou faux, les cavités pleurales droites et gauche communiquent ensemble
Faux
Endroit où la plèvre pariétale devient la plèvre viscérale
Plèvre pariétale médiastinale→hile pulmonaire→ plèvre viscérale
Qu’est-ce que le ligament pulmonaire inférieur du poumon
Lie la plèvre médiastinale pour former la plèvre viscérale (sous le hile, jusqu’au diaphragme)
4 partie de la plèvre pariétale
Diaphragmatique
Costale
Médiastinale
Cervicale
Qu’y a-t-il autour de la plèvre pariétale costale
Fascia endothoracique (apparence toile d’araignée)
Qu’y a-t-il au sommet du dôme de la plèvre
Le fascia de Sibson **(épaissisement du fascia endothoracique)
(ligament suspenseur de la plèvre) **
Vrai ou faux, la plèvre est innervé, mais pas vascularisé
Faux, Innervé et vascularisé
Qu’est-ce qu’un hémothorax? Un pneumothorax? Un pyothorax? Un chylothorax?
Accumulation de sang dans la plèvre
Accumulation d’air dans la plèvre
Accumulation de pus dans la plèvre
Accumulation de chyle dans la plèvre
Vascularisation et innervation de la plèvre
Voir notes (pas sûr si important)
D’où vient la trachée? de où à où va-t-elle
Larynx (C6) → Bifurcation (Carène) (D5)
La crosse de l’aorte passe par dessous ou dessus de la carène
Dessus
Combien d’anneaux dans la trachée
16-20 anneaux de CARTILAGES
Pourquoi la trachée a un aspect striée à la bronchoscopie
Tunique muqueuse=fibres élastique (lame transverse)
NOTE: INTIMTÉ AVEC OESOPHAGE EN POSTÉRIEUR
3 caractéristiques de la trachée cervicale
- 1/3 longueur totale
- Isthme THYROÏDIEN recouvre 2eme, 3eme et 4eme ANNEAUX
- En périphérie:
- Lobes latéraux de la thyroïde
- Artères carotides communes (D/G)
- Nerfs vagues
- Veines jugulaires Internes (D/G)
Parcours du sang de la thyroïde jusqu’au coeur
Veines thryroïdiennes inférieures →
tronc brachiocéphalique gauche (BIG Blue) et droit →Veine Cave supérieur
Trachée thoracique, 5 caractéristiques
- 2/3 de la longueur
- Retrouve thymus (ou vestige)
- On retrouve les vaisseaux
- Tronc brachiocéphaliques droit et gauche (veine INNOMINÉE/BIG BLUE)
- Tronc brachiocéphalique artériel (artère INNOMINÉE)
- Arète carotide commune gauche
- Crosse aortique
- Retrouve nerf récurrent laryngé G/D
- Retrouve oesophage (postérieur)
Cheminement du nerf récurrent laryngé GAUCHE
Nerf vague gauche→ sous CROSSE AORTIQUE→sillon trachée oesophage → corde vocale gauche
Cheminement du nerf récurrent laryngé DROIT
Nerf vague droite→ sous ARTÈRE SOUS CLAVIÈRE DROITE→sillon trachée oesophage → corde vocale droite
4 caractéristiques des bronches souches
- Droite: rectiligne/verticale, Gauche: horizontale
- Droite: plus courte 2 cm Gauche: 5 cm
- Droite: plus gros calibre
- Droite: croisée par VEINE AZYGOS, Gauche: Croisée par CROSSE AORTIQUE
Qu’est-ce que le ligament artériel
Vestige de
la circulation néonatale, reliant la Crosse Aortique à l’Artère Pulmonaire
gauche proximale
Quand on avale de travers, plus de chance d’aller dans la bronche souche droite ou gauche?
Droite, plus verticale
Qu’est-ce que la Fenêtre aorto pulmonaire
Espace sous la crosse aortique (lieu de passe du nerf réccurent laryngée gauche)
Grand veine azygos, cheminement dans le thorax (3)
Départ: orifice AORTIQUE du DIAPHRAGME (D12)
Milieu: Face ANTÉROLATÉRALE DROITE de la colonne vertébrale (thorax droit)
Fin: CROSSE de l’AZYGOS (D4)→Veine cave supérieure
Canal thoracique, trajet (6)
Citerne de Pecquet (L1, L2) →
Orifice aortique du diaphragme (D12)→
Thorax droit (devant colonne, entre aorte/azygos, derrière oesphage [risque traumatisme])→
Croise thorax gauche (D4-D5)→
Région cervicale supraclaviculaire gauche (crosse canal thoracique)→
Veine jugulaire interne gauche
Poumons droits et gauches, composantes
Droit: •3 lobes: -Supérieur -Moyen -Inférieur
•2 scissures:
- Scissure oblique (inf. vs sup./moyen)
- Scissure horizontale (sup vs moyen)
Gauche:
•2 lobes:
-Supérieur
-Inférieur
•1 scissures:
-Scissure oblique
•Lingula (wannabe lobe moyen)
Que sont les Hiles
Pédicules, racines des poumons
Relient poumons au coeur et aux bronches souches
De quoi sont composés les hiles
Bronches (1)
Artères pulmonaires (1)
Veines pulmonaires (2) [Note: tronc commun]
Droit vs Gauche = BAD GAB
Différences des bronches segmentaires gauche et droites (3)
- Pas de bronche intermédiaires à gauche
- À gauche le lobe moyen est caché, LINGULA
- 10 segments à droite, 8 à gauche
Vaisseaux pulmonaires (3 catégories)
•Artères Pulmonaires (2)
-Sang non oxygéné
•Veines Pulmonaires (4)
-Sang oxygéné
•Artères Bronchiques (3) [VIENNENT AORTE THORACIQUE]
- Droite : 1 - Gauche : 2 (inf et sup)
2 réseau lymphatiques du poumon et 2 caractéristiques
Réseau superficiel sous-pleural
Réseau profond (bronchique)
Flot lymphatique vers le centre et vers le haut
Se jette dans les ganglions au dessus sur le côté (Dans le cou)
Où est situé le rebord inférieur droit du poumon
11ème côte paravertébral (idem gauche)
Où est situé le sommet du poumon?
2-3 cm au-dessus de la clavicule sur une ligne verticale tracée au 1/3
interne de la clavicule
