Anatomia reanal, Aula Nefro, 12/01/2021

Question 1

Pirâmide de Malpighi+Córtex sobrejacente forma qual estrutura?

Answer 1

Lobo renal, que é respeitado em cirurgias nefrológicas

Question 2

Qual o último local do parênquima a ser perfundido?

Answer 2

Papila, lembrando que toda medula é menos vascularizada que o córtex

Question 3

Paciente em uso de anti-inflamatório, que começa a ter dor lombar e hematúria, uma suspeita:

Answer 3

Necrose de papila, uma vez que anti-inflamatórios alteram o fluxo sanguíneo e papila é o último local a ser perfundido

Question 4

As ramificações da artéria renal visam perfundir o rim, V ou F?

Answer 4

Não, mas filtrar o sangue, perfusão renal vem depois, a partir da arteríola eferente, começando pelo córtex e indo para medula

Question 5

Poliarterite nodosa pode acometer qual vaso renal?

Answer 5

Artéria interlobar

Question 6

A Esclerodermia afeta qual artéria?

Answer 6

Artéria Interlobular

Question 7

Quais artérias renais são alvos da hipertensão arterial?

Answer 7

Artéria interlobular e aferente

Question 8

Onde o tubo coletor deságua?

Answer 8

Na papila renal

Question 9

O que forma a barreira de filtração?

Answer 9

As projeções primárias e secundárias dos podócitos+ capilar fenestrado?

Question 10

Exemplo de doenças que atacam a barreira de filtração?

Answer 10

Glomerulonefrite pós estreptocócica, Lupus, Doença de Berget?

Question 11

O que há entre o capilar glomerular e os podócitos?

Answer 11

Membrana basal

Question 12

A membrana basal envolve toda a extensão de todos os capilares, V ou F?

Answer 12

Falso, ela envolve o conjunto.

Question 13

Mesângio pode ser alvo de várias doenças:

Answer 13

Diabetes, Lúpus, Berget

Question 14

Quando acomete mesângio, não costuma sangrar, V ou F?

Answer 14

Falso, costuma dar hematúria

Question 15

O imunocomplexo pode depositar entre endotélio e membrana basal?

Answer 15

Sim, chama-se subendotelial, pode também lesar membrana basal e entre membrana basal e epitélio, subepitelial.

Question 16

Qual exame é usado para ver depósitos de imunocomplexos?

Answer 16

Imunofluorescência

Question 17

Quais os padrões na imunofluorescência?

Answer 17

Granular e linear

Question 18

Quando o depósito é subendotelial ou subepitelial, qual o padrão na imunofluorescência?

Answer 18

Granular, pois são estruturas irregulares

Question 19

Quando o depósito é na membrana basal, qual o padrão na imunofluorescência?

Answer 19

Linear

Question 20

Tamanho do rim?:

Answer 20

Diâmetro longitudinal: 11 a 12cm, pesando cerca de 150g

Question 21

Quanto mais contraída a arteríola eferente, maior a pressão glomerular e maior a quantidade de filtrado, v ou f?

Answer 21

V

Question 22

O espaço que recebe o filtrado:

Answer 22

espaço capsular

Question 23

Nome dos espaços entre os prolongamentos secundários dos podócitos:

Answer 23

fendas de filtração

Question 24

Outra suposta função mesangial, alé da sustentação:

Answer 24

Acredita-se que possa eliminar resíduos aprisionados no processo de filtração

Question 25

O metabolismo de qual fonte de nutrientes que gera resíduos nitrogenados?

Answer 25

Proteínas

Question 26

Quantos litros de plasma são filtrados por dia pelos glomérulos?

Answer 26

120 a 180l, média de 140, o que dá de 80 a 120ml/min

Question 27

O fluxo sanguíneo renal é mantido por qual arteríola?

Answer 27

Arteríola aferente. Tem receptores de estiramento e se pressão sistêmica aumenta, sofre vasoconstrição, se pressão sistêmica diminui, sofre vasodilatação(estimulada por PGE2, cininas e óxido nítrico). Isso é eficiente dentro das pressão 80 a 20mmHG

Question 28

Descreva o sistema renina angiotensina:

Answer 28

Se o fluxo ta baixo, células justaglomerulares produzem renina que converte angiotensinogênio em angiotensina I que depois sofre ação da ECA e vira Angiotensina II

Question 29

Vasoconstrição da arteríola eferente:

Answer 29

Quando o fluxo está baixo, Por ação de angiotensina II, arteríola eferente sofre vasoconstrição, preservando fluxo glomerular

Question 30

Qual íon é usado pelo aparelho justaglomerular para saber se o fluxo ta adequado?

Answer 30

Cloreto

Question 31

Sistema renina angiotensina aldosterona:

Answer 31

Baixo fluxo na mácula densa estimula células justaglomerulares a produzir renina, que transforma angiotensinogênio em angiotensina I, que por ação de ECA vira angiotensina II, que estimula suprerrenal a produzir aldosterona que age retendo sódio e água, aumentando a volemia e o fluxo renal

Question 32

Quando hipervolemia, além da desativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, quem age?

Answer 32

Peptídeo natriurético atrial

Question 33

Qual bomba faz reabsorção de Sódio?

Answer 33

NaKATPase, que mantém o sódio intracelular em baixas concentrações, permitindo o gradiente necessário para sódio luminal ir para células

Question 34

Como manter equilíbrio eletroquímico no lúmen mesmo com a reabsorção de sódio?

Answer 34

Um ânion é reabsorvido também. Na 1 porção do TCP, é o bicarbonato e na 2 porção é o Cloreto.

Question 35

Como o bicarbonato é reabsorvido?

Answer 35

Não há carreador e então tem que ser de forma indireta, na forma de H20 + CO2: O bicarbonato luminal, junto com H+ secretado em troca de sodio(trocador Na+/H+), forma H2O + CO2, pela anidrase carbônica luminal. Depois de reabsorvidos, na célula, são novamente convertidos em HCO3- e H+

Question 36

Acetazolamida (diamox):

Answer 36

Inibe a anidrase carbônica e então impede reabsorção de sódio e água, tendo efeito diurético. É usado no tratamento do glaucoma, pois reduz formação de humor aquoso

Question 37

Como cloreto é reabsorvido?

Answer 37

Há um trocador Formiato/ Cl- que tira o cloreto do lúmen. Na célula, há cotransporte K+/Cl- na membrana basolateral. No lúmen, formiato reage com H+ gerando ácido fórmico que difunde para célula

Question 38

Como a água é reabsorvida?

Answer 38

Osmose, pelos espaços intercelulares. Leva consigo cloreto potássio (praticamente todo o que é reabsorvido) e sódio(solvent drag ou convecção)

Question 39

O que mais é reabsorvido no túbulo contorcido proximal?

Answer 39

Glicose, aminoácidos, fosfatos e ácido úrico. Atrelados a reabsorção de sódio, por carradores duplos

Question 40

Como substâncias são secretadas no TCP?

Answer 40

Há 2 tipo de carreadores: catiônicos (para bases, como creatinina e cimetidina) e aniônicos (para ácidos, como ácido úrico, penicilinas, cefalosporinas)

Question 41

Alça de henle reabsorve quanto de sódio?

Answer 41

25% do sódio filtrado

Question 42

Reabsorção na alça de Henle:

Answer 42

Porção descendente promove aumento da osmolaridade luminal, pois é permeável a água e impermeável a soluto. Já na ascendente, ocorre o contrário, não reabsorve água, mas pela bomba Na-K-2Cl, há saída de solutos, isso faz com que haja interstício hiperosmolar e lúmen hipo-osmolar

Question 43

TCD:

Answer 43

5% do sódio é reabsorvido aqui
Na membrana luminal existe carreador Na-Cl
Principal sítio de regulação da reabsorção tubular de cálcio, sob ação do PTH

Question 44

Qual diurético atua contra carreador Na-Cl do TCD?

Answer 44

Tiazídicos

Question 45

O que compõe o néfron distal?

Answer 45

TCD+TC, que são encarregados dos ajustes finos da reabsorção e secreção tubular

Question 46

Há reabsorção no TC?

Answer 46

Cerca de 5%

Question 47

TC e aldosterona:

Answer 47

Porção cortical é sensível a aldosterona, especificamente, uma célula chamada de célula principal.

Question 48

Como o sódio a reabsorvido sob estímulo de aldosterona?

Answer 48

Reabsorção eletrogênica: semenvolver ânion, mas há secreção de H+ e K+. Há estimulo da NaKATPase, reduzindo Na intracelular, também estimula canal de sódio luminal, como resultado, reabsorção de sódio e secreção de potássio. Existe também a célula intercalada, que secreta H+