Anatomia reanal, Aula Nefro, 12/01/2021 Flashcards
Pirâmide de Malpighi+Córtex sobrejacente forma qual estrutura?
Lobo renal, que é respeitado em cirurgias nefrológicas
Qual o último local do parênquima a ser perfundido?
Papila, lembrando que toda medula é menos vascularizada que o córtex
Paciente em uso de anti-inflamatório, que começa a ter dor lombar e hematúria, uma suspeita:
Necrose de papila, uma vez que anti-inflamatórios alteram o fluxo sanguíneo e papila é o último local a ser perfundido
As ramificações da artéria renal visam perfundir o rim, V ou F?
Não, mas filtrar o sangue, perfusão renal vem depois, a partir da arteríola eferente, começando pelo córtex e indo para medula
Poliarterite nodosa pode acometer qual vaso renal?
Artéria interlobar
A Esclerodermia afeta qual artéria?
Artéria Interlobular
Quais artérias renais são alvos da hipertensão arterial?
Artéria interlobular e aferente
Onde o tubo coletor deságua?
Na papila renal
O que forma a barreira de filtração?
As projeções primárias e secundárias dos podócitos+ capilar fenestrado?
Exemplo de doenças que atacam a barreira de filtração?
Glomerulonefrite pós estreptocócica, Lupus, Doença de Berget?
O que há entre o capilar glomerular e os podócitos?
Membrana basal
A membrana basal envolve toda a extensão de todos os capilares, V ou F?
Falso, ela envolve o conjunto.
Mesângio pode ser alvo de várias doenças:
Diabetes, Lúpus, Berget
Quando acomete mesângio, não costuma sangrar, V ou F?
Falso, costuma dar hematúria
O imunocomplexo pode depositar entre endotélio e membrana basal?
Sim, chama-se subendotelial, pode também lesar membrana basal e entre membrana basal e epitélio, subepitelial.
Qual exame é usado para ver depósitos de imunocomplexos?
Imunofluorescência
Quais os padrões na imunofluorescência?
Granular e linear
Quando o depósito é subendotelial ou subepitelial, qual o padrão na imunofluorescência?
Granular, pois são estruturas irregulares
Quando o depósito é na membrana basal, qual o padrão na imunofluorescência?
Linear
Tamanho do rim?:
Diâmetro longitudinal: 11 a 12cm, pesando cerca de 150g
Quanto mais contraída a arteríola eferente, maior a pressão glomerular e maior a quantidade de filtrado, v ou f?
V
O espaço que recebe o filtrado:
espaço capsular
Nome dos espaços entre os prolongamentos secundários dos podócitos:
fendas de filtração
Outra suposta função mesangial, alé da sustentação:
Acredita-se que possa eliminar resíduos aprisionados no processo de filtração
O metabolismo de qual fonte de nutrientes que gera resíduos nitrogenados?
Proteínas
Quantos litros de plasma são filtrados por dia pelos glomérulos?
120 a 180l, média de 140, o que dá de 80 a 120ml/min
O fluxo sanguíneo renal é mantido por qual arteríola?
Arteríola aferente. Tem receptores de estiramento e se pressão sistêmica aumenta, sofre vasoconstrição, se pressão sistêmica diminui, sofre vasodilatação(estimulada por PGE2, cininas e óxido nítrico). Isso é eficiente dentro das pressão 80 a 20mmHG
Descreva o sistema renina angiotensina:
Se o fluxo ta baixo, células justaglomerulares produzem renina que converte angiotensinogênio em angiotensina I que depois sofre ação da ECA e vira Angiotensina II
Vasoconstrição da arteríola eferente:
Quando o fluxo está baixo, Por ação de angiotensina II, arteríola eferente sofre vasoconstrição, preservando fluxo glomerular
Qual íon é usado pelo aparelho justaglomerular para saber se o fluxo ta adequado?
Cloreto
Sistema renina angiotensina aldosterona:
Baixo fluxo na mácula densa estimula células justaglomerulares a produzir renina, que transforma angiotensinogênio em angiotensina I, que por ação de ECA vira angiotensina II, que estimula suprerrenal a produzir aldosterona que age retendo sódio e água, aumentando a volemia e o fluxo renal
Quando hipervolemia, além da desativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, quem age?
Peptídeo natriurético atrial
Qual bomba faz reabsorção de Sódio?
NaKATPase, que mantém o sódio intracelular em baixas concentrações, permitindo o gradiente necessário para sódio luminal ir para células
Como manter equilíbrio eletroquímico no lúmen mesmo com a reabsorção de sódio?
Um ânion é reabsorvido também. Na 1 porção do TCP, é o bicarbonato e na 2 porção é o Cloreto.
Como o bicarbonato é reabsorvido?
Não há carreador e então tem que ser de forma indireta, na forma de H20 + CO2: O bicarbonato luminal, junto com H+ secretado em troca de sodio(trocador Na+/H+), forma H2O + CO2, pela anidrase carbônica luminal. Depois de reabsorvidos, na célula, são novamente convertidos em HCO3- e H+
Acetazolamida (diamox):
Inibe a anidrase carbônica e então impede reabsorção de sódio e água, tendo efeito diurético. É usado no tratamento do glaucoma, pois reduz formação de humor aquoso
Como cloreto é reabsorvido?
Há um trocador Formiato/ Cl- que tira o cloreto do lúmen. Na célula, há cotransporte K+/Cl- na membrana basolateral. No lúmen, formiato reage com H+ gerando ácido fórmico que difunde para célula
Como a água é reabsorvida?
Osmose, pelos espaços intercelulares. Leva consigo cloreto potássio (praticamente todo o que é reabsorvido) e sódio(solvent drag ou convecção)
O que mais é reabsorvido no túbulo contorcido proximal?
Glicose, aminoácidos, fosfatos e ácido úrico. Atrelados a reabsorção de sódio, por carradores duplos
Como substâncias são secretadas no TCP?
Há 2 tipo de carreadores: catiônicos (para bases, como creatinina e cimetidina) e aniônicos (para ácidos, como ácido úrico, penicilinas, cefalosporinas)
Alça de henle reabsorve quanto de sódio?
25% do sódio filtrado
Reabsorção na alça de Henle:
Porção descendente promove aumento da osmolaridade luminal, pois é permeável a água e impermeável a soluto. Já na ascendente, ocorre o contrário, não reabsorve água, mas pela bomba Na-K-2Cl, há saída de solutos, isso faz com que haja interstício hiperosmolar e lúmen hipo-osmolar
TCD:
5% do sódio é reabsorvido aqui
Na membrana luminal existe carreador Na-Cl
Principal sítio de regulação da reabsorção tubular de cálcio, sob ação do PTH
Qual diurético atua contra carreador Na-Cl do TCD?
Tiazídicos
O que compõe o néfron distal?
TCD+TC, que são encarregados dos ajustes finos da reabsorção e secreção tubular
Há reabsorção no TC?
Cerca de 5%
TC e aldosterona:
Porção cortical é sensível a aldosterona, especificamente, uma célula chamada de célula principal.
Como o sódio a reabsorvido sob estímulo de aldosterona?
Reabsorção eletrogênica: semenvolver ânion, mas há secreção de H+ e K+. Há estimulo da NaKATPase, reduzindo Na intracelular, também estimula canal de sódio luminal, como resultado, reabsorção de sódio e secreção de potássio. Existe também a célula intercalada, que secreta H+
