Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Patologi T4 > Analyser > Flashcards

Analyser Flashcards

1
Q

Vad ska man tänka på vid val av markör för hjärt-/kärlsjukdom?

A

Markören ska:

  • Vara hjärtspecifik
  • Ha liten interferens från andra proteiner.
  • Ha utsöndrings- och omsättningsförlopp i blodbanan.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser tidsintervallet ut för:

Troponin

A

Kan ses förhöjd efter 1-2h och når maximal koncentration efter 10-18h. Värden normaliseras efter 4-14dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser tidsintervallet ut för:

Myoglobin

A

Kan ses förhöjd efter 1h och maximal koncentration ses efter 4-6h. Värden normaliseras efter 12-25h.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur ser tidsintervallet ut för:

CK-MB

A

Kan ses förhöjd efter 2h och når maximal koncentration efter 10-28h. Värden normaliseras efter 2-3dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är Troponin?

A

Troponin är ett protein som finns i muskulatur där det är en del av det komplex som kontrollerar muskelkontraktioner tillsammans med aktin och tropomyosin.

Proteiner läcker bl.a. ut vid skada på myokardieceller - ex. vid nekros vid kraftig ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Varför kan troponin öka både snabbt vid symptomdebut och flera timmar efteråt?

A

För att det finns en cytosolisk pool av troponin som kan läcka ut i blodbanan direkt vid skada på myokardcellen.

Nedbrytning av myofibriller tar dock längre tid vilket kan ge en ökning flera timmar efter ex. en hjärtinfarkt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Skillnad mellan TnI, Tnc och TnT?

A

Olika isformer av troponin.

  • TnI = inhiberar kontrakten av muskulatur i viloläge.
  • TnC = Initierar kontraktion genom att binda till kalcium.
  • TnT = Binder troponin-komplex till tropomyosinsträngen.

TnC har endast en isform som inte är kardiespecifik så denna används inte speciellt ofta.

TnI och TnC har tre isformer vardera varav en är kardiespecifik och två är specifika för skelettmuskulatur,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är myoglobin?

A

Myoglobin är ett syrebindande hemprotein som finns i cytosolen hos myokardceller och skelettmuskulatur.
Även detta protein läcker ut i blodbanan vid skada på myokardceller.

Det finns dock ingen kardiespecifik isoform - inte lika specifik som troponin. Ökar dock snabbt men blir inte kvar i cirkulationen lika länge som troponin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är CK-MB?

A

CK = kreatinkinase. Enzym som kanaliserar reaktionen där ADP fosforyliseras till ATP av kreatinfosfat.

Detta symptom finns i cytosolen av myokardceller ofta associerade till myofibriller.
Det finns 3 isoformer:

  • CK - BB = Finns i hjärna, lunga, urinblåsa.
  • CK-MB = finns i hjärta och skelettmuskulatur (3-5% i skelettmuskulatur).
  • CK-MM = Finns i hjärta och skelettmuskulatur (större andel i skelettmuskulatur).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tyder höga troponin värden alltid på infarkt?

A

Nej men tyder alltid på myokardcellskada. Höga troponinvärden kan ses vid ex:

  • sepsis
  • Myokardit
  • Lungemboli
  • Trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ge exempel på markörer för de olika stegen i en aterosklerosprocess som leder till en infarkt

A
  • plackbildning = inflammation: högt CRP, IL-6, TNF-alfa.
  • Plackruptur =
  • Kärlocklusion = ischemi/trombos:
  • Infarkt = Nekros: Troponin, CK-MB, myoglobin.
  • Hjärtsvikt: BNP, NTproBNP.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När kan man se ökningar av vasopressin? När mäts det i förhållande till hjärtsjukdom?

A

Ökat ADH ses vid akuta situationer och kan öka vid:

  • Låg blodvolym
  • Höga salthalter
  • Lågt blodtryck

Används främst vid differentialdiagnostik då man misstänker diabetes insipidus och för att utesluta AMI.

ADH är dock en instabil markör och istället mäts CTproAVP som kommer från samma prekursor och vars syntes är ekvimolär med den av ADH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är ANP och BNP?

A

Markörer för hjärtsvikt.

ANP = frisätts från myocyter i atrium och får en snabb ökning vid ökad belastning på hjärtat. Leder till natriums och vaskulär dilatation. Bromolekylen finns lagrad i cellerna och kan svänga i nivåer vid minsta förändring.

BNP = Frisätts från myocyter i ventrikeln och atrium. BNP har en högre stabilitet än ANP efter provtagning och har en långsammare men mer specifik ökning än ANP. Bromolekylen måste syntetiseras och finns inte lagrad = mer specifik för en ökad belastning på hjärtat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är NTproBNP?

A

Både ANP och BNP har samma antal aminosyror men deras sidokedjor skiljer sig från varandra.

Translationsprodukterna av dessa peptider kallas för pre-proANP/-BNP och vid proteolytisk avspjälkning vid frisättningen blir de proANP/-BNP. I strukturen finns såväl som de aktiva hormondelarna även biologiskt inaktiva aminoterminala fragment – dessa kallas för NTproANP/BNP. Dessa aminoterminala fragment utsöndras i samma mängd som de aktiva hormonerna som har en kortare halveringstid och kan användas för att uppskatta mängden utsöndrat hormon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför mäter man blodfetter vid misstanke om hjärt-kärlsjukdomar?

A

Höga blodfetter är i sig inte farligt men är en riskfaktor för flertalet hjärt-kärlsjukdomar.
Dessa mäts för att hitta orsaken till att en patient har utvecklat sjukdom eller för att kunna behandla förebyggande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är ApoA1 och Apo B?

A

Apolipoprotein B är den viktigaste proteinkomponenten i LDL, VLDL och IDL.

Högt Apo B = högt LDL = större skadors för hjärta och cirkulation.

Apolipoprotein A1 viktigaste proteinkomponenten i HLD.

Kvoten mellan ApoB/ApoA1 talar om förhållandet mellan HLD och LDL och man kan då skatta risken för hjärtsjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är lipoprotein (a)?

A

Protein som interagerar med makrofager.
- Stimulerar aterosklerosbildning och hämmar fibrinolys.
=> Risk för hjärtsjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka prover tas vid misstanke om anemi?

A

Blodstatus tas alltid först för att vägleda vidare utredning, därefter tas:

  • Erytrocytindices
  • Retikulocyter - benmärgssvar
  • B-SR/CRP - inflammation
  • Haptoglobin - Hemolys?
  • B12/folat/homocystein/metylmalonsyra
  • P-Fe, transferrin, transferrinmättnad
  • Transferrinreceptorer
  • F-Hb

Vid misstanke om sekundär anemi kan man även ta:

  • ALAT/ASAT/ALP
  • Kreatinin, Na/K
  • Koagulationsstatus
  • LD, Bilirubin
19
Q

Vad kan ökat S-hepcidin innebära?

A

Sekundär anemi pga inflammation.

20
Q

Vad kan lågt hepcidin innebära?

A

ökad inlagring av järn.

21
Q

Vilka labfynd kan hittas vid en järnbristanemi?

A

Blodstatus: lågt Hb och MCV lågt.

P-Fe lågt och transferrin normalt/högt.

Transferrinmättnadsgrad sjunker

P-ferritin sjunker

S-hepcidin lågt

Transferrinreceptorer ökar.

22
Q

Vilka labfynd kan hittas vid järnbrist och samtidig inflammation?

A

Blodstatus: lågt Hb, MCV lågt

P-Fe och transferrin sjunker båda två vid sekundäranemi.

Transferrinreceptorer påverkas inte av inflammationen och kan användas för att bestämma järnstatus.

S-hepcidin högt

23
Q

Vilka labfynd hittas vanligen vid en hemolytisk anemi?

A
  • Blodstatus: lågt Hb, högt RDW.
  • Retikulocyter höga som kompensation.
  • P-LD högt
  • P-haptoglobin lågt.
  • P-transferrinreceptorer ökar vid hemolys och järnbrist.
24
Q

Vilka prover tar man vid en specifik utredning vid misstanke om hemolytisk anemi?

A
  • DAT: positiv vid autoimmun hemolys.
  • Köldagglutininer: Vid misstanke om köldagglutininsyndrom
  • Koagulationsanalyser: Vid misstanke om MAHA.
  • Hb-Elfores: vid misstänke om hemoglobinopati.
  • Membranproteiner: Vid misstanke om membrandefekt.
  • G6PD: Vid misstanke om brist.
25
Q

Vilka tester mäter den primära hemostasen?

A
  • Blödningstid
  • Aggregometri
  • Trombocyt konc.
  • vWF, mängd eller aktivitet.
26
Q

Vilka tester kan mäta den sekundära hemostasen?

A

APTT - Mäter koagulationsfaktorer i intrinnic vägen. Blödningstid mäts i sekunder efter att dessa faktorer aktiverats med reagens.

PK(INR) - Mäter de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna. Mäter även blödningstid i sekunder.

  • fibrinogen
  • D-dimer
  • Specifika koagulationsfaktorer.
27
Q

Varför är det viktigt att provrör fylls hela vägen upp vid analys?

A

För att annars kan koagel bildas och störa analysen och dess resultat.

28
Q

Hur beräknas:

  • MCV
  • MCH
  • MCHC
  • EVF
A

MCV = EVF/EPK

MCH = Hb/EPK

MCHC = Hb/EVF

EVF = MCV x EPK

29
Q

Hur verkar EDTA, citrat och heparin?

A

Alla är antikoagulantia.

EDTA verkar genom att binda upp kalcium, citrat verkar genom samma princip (binder dock inte lika starkt).

Heparin potentierar effekten av antitrombin.

30
Q

Vad kan pseudotrombocytopeni bero på?

A
  • trombocytaggregat pga EDTA beroende antikroppar.
  • Satelitism = ses endast i närvaro av EDTA i rumstemp.
  • Giant platelet syndrom.
31
Q

Vad är CTproAVP?

A

Ett copeptin som kan mätas ist för ADH som är instabilt vid mätningar då CTproAVP kommer från samma precursor och har en ekvimolär syntes med ADH.

Används ofta för att utesluta diabetes insipidus och AMI.

32
Q

På vilket sätt är CRP en kardiovaskulär riskmarkör?

A

Kan öka pga inflammationen som uppstår när det finns instabila plaque.

Vid nivåer över 3mg/L kan det även destabilisera existerande plack genom att påverka cytokinnivåer.

33
Q

Av troponin, myoglobin och CK-MB, ange dem i ordningsföljd enligt höst till lägst kardiespecificitet.

A

Troponin
CK - MB
Myoglobin

34
Q

Vilka anledningar kan det finnas till att man har biologiskt modifierat LDL?

A

Biologiskt modifierat LDL är speciellt ateromatöst och binder till scavanger receptorer på cellytor som är mindre selektiva –> ökat upptag av LDL.

Oxiderat LDL - rökning och stress
Glykerat LDL - hyperglykemi
Karbamylerat LDL - uremi.

35
Q

Vilka två olika former av ApoB finns?

A

apoB-48 - chylomikroner

apoB - 100 - VLDL och LDL.

36
Q

Vilket rör ska man använda för APTT och PK och varför?

A

Citratrör då EDTA binder upp kalcium för hårt och koagulationsfaktorerna man vill mäta kommer då inte fungera.

37
Q

Vilka faktorer mäter APTT? Vad kan förhöjda värden bero på?

A 
trombin
FV
FVII
FIX
FXII
FXI

förhöjda värden kan bero på faktorbrist, lupus antikoagulans, heparinkontaminationer ect.

38
Q

Vilka faktorer mäter PK? Vad kan förhöjda värden bero på?

A

PK mäter 3 av de 4 Vitamin K faktorerna:
trombin
FVII
FX

Förhöjda värden kan bero på waranbehandling, faktorbrist, Vitamin K brist, leversjukdom ect.

39
Q

Hur kan man mäta den globala hemostasen?

A

ROTEM finns främst på IVA och mäter koagulationsbildning och hur hårt koaglet är. Täcker dock inte in VWF.

40
Q

Vad är aggregometri? Vad mäter man? Hur kan man tolka resultaten? Hur ser en normal kurva ut om ingenting hämmar trombocyterna?

A

Man mäter trombocyternas förmåga att aggregera till varandra med hjälp av turbidimetri.

Ökad ljusgenomsläpplighet i trombocytrik plasma innebär att trombocyterna aggregerat. Oaggregerade ocg enskilda trombocyter tar upp mer plats i kyvetten och mindre ljus kommer då släppas igenom.

Om inget hämmar trombocyterna kommer man först se en minskad ljusgenomsläpplighet pga trombocyternas pseudopodier vid aktivering. Därefter kommer ljusgenomsläppet gradvis öka i och med att aggregationen sker tills dess att ljuset når en platå.

41
Q

Hur ser utredningsgången ut för pseudotrombocytopeni?

A

Om man misstänker en pseudotrombocytopeni så analyserar man trombocyter i följande rör:

  • ACD rör
  • EDTA rör
  • Stromatol rör

samt blodutstryk.

Syns lågt TPK i alla rör kan man fastställa trombocytopeni men är det endast lågt i EDTA rören kan man misstänka pseudotrombocytopeni.
På blodutstryken kan man se aggregat och eventuell satilitism.

42
Q

Hur påverkas PK och APTT vid VWF-sjukdom?

A

PK förblir alltid normalt medan APTT vid typ 3 kan ses förlängd.

43
Q

Hur kan man kontrollera heparinbehandling?

A

Med APTT.

44
Q

Vad är CTproAVP?

A

En copeptid som kommer från samma precursor som ADH och mäts instället för ADH som är instabil vid mätnningar.

Används främst vid differentialdiagnostik av ex. diabetes insipidus.

Patologi T4 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions