Amnesie VL6 Flashcards
was ist das Herpes-Enzephalitis?
• verursacht durch Herpes-simplex-Virus Typ 1
• akute Enzephalitis (30-70% tödlich, ~ 2.000 Fälle pro Jahr in den USA)
–> Entzündung des gesamten Gehirn-Gewebes oder Teilen davon. Häufige Verursacher sind Viren.
• akute Phase: Fieber, Kopfschmerzen, Krampfanfälle,
Verwirrung, Stupor oder Koma
• starke hämorrhagische Nekrose (Zerstörung mit Einblutung) des betroffenen Gewebes (oft im Bereich der medialen Temporallappen (MTL))
–> Zerstörung des Gewebes im MTL
- bei Überleben schwerwiegende neurologische Defizite, oft Amnesie oder sogar eine globale Demenz
Welche Bewältigungsmechanismen benutzt Clives?
Institutionelle Interventionen:
• Leben im Hier und Jetzt (keinen direkten/indirekten Bezug auf Vergangenheit oder Kontext)
• Verwicklung in “leichte“ Gespräche durch Klinikpersonal
Clives Bewältigungsstrategien:
• Kartenspiel
• Tagebucheinträge
• Musik
welche zwei Arten degenerativer Erkrankungen gibt es?
• Kortikale Demenzen:
–> Alzheimer-Krankheit, Frontallappen-Demenz, Lewy-Körper-Demenz
ALF
• Subkortikale Demenzen:
–> Bewegungsstörungen: Parkinson-Krankheit, Huntington- Krankheit, Progressive supranukleäre Blickparese (progressive supranuclear palsy, PSP)
Pflanzt herrliche Pflanzen
warum kann man Demenz als “globaler kognitiver Rückgang” sehen?
- progressiver und irreversibler Zustand
- global = mehr als in einer kognitiven Funktion, immer einschließlich Gedächtnisstörung
- Rückgang = erworbener Zustand (zur Unterscheidung von genetischen Zuständen, z.B. Retardierung)
- klarer Bewusstseinszustand/Wahrnehmungszustand (um den Zustand von Delirium und anderen Zuständen veränderten Bewusstseins zu unterscheiden)
was versteht man unter degenerativer Erkrankungen?
STEVVIA
• Selektiver Nervenzelltod
• Der Tod tritt typischerweise durch Krankheiten wie Lungenentzündung oder andere Erkrankungen ein, die mit Inaktivität zusammenhängen.
• Endpunkt ist die totale Abhängigkeit, oft Verlust des allgemeinen Bewusstseins einschließlich der Selbsterkenntnis, Unfähigkeit zu eigennützigem oder zielgerichtetem Verhalten.
• Verhaltens-/Kognitionsmuster in fortgeschrittenen Stadien scheinen ähnlich zu sein: Störungen der Aufmerksamkeit (Ablenkbarkeit, Unfähigkeit zur Fokussierung); Apathie (beeinträchtigte Fähigkeit, komplexe Aktivitäten zu initiieren, zu planen oder auszuführen); das gesamte Spektrum der Gedächtnisstörungen.
• Die verschiedenen Demenzen können in frühen Stadien der Erkrankung differential diagnostiziert werden.
• Inzidenz steigt schnell an > 65 Jahre, 3-4 Millionen
Demenzkranke (jährliche Kosten von bis zu 100 Milliarden Dollar- Tendenz steigend!)
• Ätiologie weitgehend unbekannt
In der kortikalen Demenz gibt es die Alzheimer Krankheit. Wie ist diese aufgebaut?
- 2/3 der Demenzfälle
- Neuronaler Zelltod im Hippocampus und temporalen Kortex (auch parietaler und frontaler Zellverlust!)
- Motorische und sensorische Bereiche bleiben typischerweise (länger) verschont
- Post mortem diagnostiziert aufgrund des Vorhandenseins von Amyloid-Plaques (Amyloid Pathologie) und neurofibrillären Tangles/ neurofibrillären Bündeln (tau Pathologie)
welche Risikofaktoren gibt es für die Alzheimer Krankheit?
- Genetische Veranlagung
- Alter (>60 Jahre): Etwa 50% der 85-Jährigen haben AD!
- TBI (traumatic brain injury, insbesondere in Kombination mit genetischer Veranlagung)
erkläre die Neuroanatomie und Pathophysiologie der Alzheimer Krankheit! 5 Sachen!
- Neurofibrilläre Tangles und senile Plaques
- Änderungen im Tau Protein, das die Mikrotubulistruktur schützt
- Die Dichte der neurofibrillären Tangles korreliert mit dem Schweregrad der Demenz
- Neuronaler Zelltod, Atrophie
- Verlangsamte neuronale Verarbeitung: Längere EEG-Latenzen
Niemand ändert dich nach vorne
wie ist der Verlauf der Alzheimer Krankheit?
- Ausbruch der Krankheit aufgrund des allmählichen Auftretens der Symptome schwierig/unmöglich zu datieren
- Patient:innen können bei Diagnosestellung seit > 5 Jahren Symptome haben
- Lebenserwartung ab Diagnose: ~ 10 (5-20) Jahre
- Erste Symptome: Gedächtnis, Sprachflüssigkeit
- Das kortikale Demenzsyndrom umfasst (in späteren Stadien) alle wichtigen neuropsychologischen Syndrome: Amnesie, Agnosie, Apraxie, Aphasie!
In der kortikalen Demez gibt es auch die frontale Demenz. Was sind Bestandteile dieser?
• Erkrankungsalter: 40-65 Jahre, 20% aller Demenzfälle
• Beteiligung des Frontal- und Temporallappens, hintere Hirnrinde verschont
• Ätiologie unbekannt
• Pick-Krankheit als Subtyp (auch: fronto-temporale Demenz, FTD)
• Frühe Symptome: tiefgreifende Veränderung des
Sozialverhaltens und der Persönlichkeit, die der Diagnose oft um mehrere Jahre vorausgeht (Enthemmung, orale Tendenzen, Veränderungen im Essverhalten, Apathie)
• 50% genetisch (autosomal dominanter Erbgang), Tau-Pathologie
In der kortikalen Demenz gibt es auch die Demenz mit Lewis-Körperchen. Was sind Bestandteile dieser?
• 20% aller Demenzfälle
• Diagnose:
1) schwankendes Niveau der kognitiven Funktionen (insbesondere Aufmerksamkeit)
2) wiederkehrende visuelle Halluzinationen
3) spontane PD-Symptome (Parkinson‘s Disease, Parkinson)
Lewis schwankt wieder saufend
Welche Subkortikalen Demenzen gibt es? und wie ist die Inzidenz dieser?
Inzidenz von Bewegungsstörungen bei Subtypen:
• Parkinson-Krankheit (20-30%)
• Chorea Huntington-Krankheit (10%)
• Progressive supranukleäre Blickparese (progressive
supranuclear palsy (PSP) > 50%)
was sind Bestandteile subkortikaler Demenzen?
- Motorische Dysfunktionen sind Leitsymptome bei allen subkortikalen Demenzen.
- kognitive Verlangsamung (Bradyphrenie): betrifft vor allem Aufmerksamkeit; exekutive Funktion, Gedächtnisdefizite relativ gering (Abruf > Lernen), “frontales Muster“
- Fehlen von Aphasie, Agnosie und Apraxie (die charakteristisch für kortikale Demenzen in fortgeschritteneren Stadien sind)
- emotionale oder psychiatrische Merkmale: Apathie, Depression, Persönlichkeitsveränderung
