AM Anat Et Physio

Question 1

Aréole

Answer 1

Durant G : s’agrandît et se fonce -> contraste qui guide BB vers mamelon
Derme se renforce en fibres conjonctives solides -> augmente résistance mais garde sensibilité

Question 2

Tubercules / glandes de MontGomery

Answer 2

Petits grains blancs autour de l’aréole
Libèrent un sébum odorant et une substance lubrifiante antiseptique -> guide BB vers sein car odeur très proche du liquide amniotique
Nb augmente pdnt G

Question 3

Réseau veineux / de Haller

Answer 3

Dilatation du réseau veineux superficiel -> augmente chaleur local ce qui renforce signal odorant

Question 4

Mamelon

Answer 4

Taille variable (1 à 25mm) -> aucune influence sur capacité à allaiter
Élastique, capable de grandir à chaque stimulation
S’adapte à bouche BB
Ne se kératinise pas
Devient de + en + dur et saillant a force des stimulations
Forme n’a pas d’importance -> ce qui compte c’est sa capacité à se modeler lors de la succion
Récepteurs sensoriels :
- Hypersensibilité à la dlr -> ne doit pas faire mal !
- Sensibles à l’étirement : s’activent que si BB à une succion longitudinale

Question 5

Canaux galactophores / lactifères

Answer 5

Aspect tortueux, pores à leur bout
Plutôt superficiels donc compressibles

Question 6

Muscle

Answer 6

Pas de muscle -> ligament de cooper
Sein peut soutenu donc attention manip, fragile

Question 7

Graisse

Answer 7

Responsable le + souvent du volume de seins
AM ne dépend pas de la taille des seins mais du tissu glandulaire avec qui est lié le tissu graisseux

Question 8

Glandes

Answer 8

Répartie de manière peu équilibrée, localisation autour de l’aréole, varie +++ donc approche individuelle
Proportion tissu glandulaire variable (43 à 85%)
Impact chir mammaire

Question 9

Lobes / lobules / alvéoles ou acinus

Answer 9

Environ 15/20 lobes -> à l’intérieur : lobules -> à l’intérieur : acini
Lait est produit dans la plus petite unité du sein : alvéole
Alvéole est entourée de cellules myoépithéliales qui permettent de les comprimer pour éjecter le lait

Question 10

3 conditions à l’AM

Answer 10

Synthèse , éjection et transfert de lait

Question 11

Synthèse et sécrétion de lait

Answer 11

Grâce à la prolactine :
- chute hormones placentaires à la naissance -> libére prolactine par l’hypophyse
- + il y a de tétées les 1ers jours -> + cela crée récepteurs à la prolactine -> ce qui augmente taux de prolactine et donc production de lait
- taux de prolactine : proportionnel au nb de tétées et augmente pdnt tétée et diminue 3h après
- taux prolactine de base : vers 21j/3 sem donc importance des tétées dans les 1ers jours
Taux + haut : milieu de nuit
Taux + bas : 16-20h

Question 12

Éjection de lait

Answer 12

Succion libère ocytocine par hypophyse
Ocytocine permet contraction alvéoles et élargissement des canaux galactophores
Régulation lactation :
- production lait : continu et régulier
- loi de l’offre et de la demande : volume de lait produit dépend du volume de lait extrait des seins -> donc c’est BB qui régule volume de lait
Préliminaires mise au sein :
- conditions : odeur, chaleur, voix, contact, PAP -> stimulis sensoriels
- laisser le temps à Bb de chercher et atteindre le sein

Question 13

Arc réflexe

Answer 13

Succion -> msg nerveux -> Libération prolactine + ocytocine -> production et éjection lait

Question 14

Stockage

Answer 14

Varie : 80 à 600ml
Impacte fréquence tétées -> il faut raisonner en volume et pas en nb de tétées

Question 15

Que faut-il pour transfert de lait ?

Answer 15

Succion active et efficace BB
Production suffisante de lait
Réflexe d’ejection

Question 16

Amorce

Answer 16

Temps de latence entre stimulation et éjection de lait
Varie +++ (10s a 15min)
Donc durée tétée ne nous dit pas si transfert de lait ou pas !

Question 17

4 conditions pour transfert lait

Answer 17

BB performant : on ne parle plus de têtes à la demande mais de tétée à l’éveil, donc proposer aux signes d’éveils -> respect rythme BB
Bonne position maman
Bonne position BB :
- oreilles, épaules et hanches alignées
- corps BB contre celui maman
Bonne position de bouche :
- Langue franchit gencive inf en gouttière
- lèvres éversées (retournées contre sein)
- mouvements mâchoire visible
- tete légèrement en arrière
- dépression intra buccale (joues gonflées)
- prend une partie ou la totalité de l’alvéolé

Question 18

Signes d’éveils

Answer 18

Bouge et remue bras et jambes
Ouvre bouche, semble chercher le sein, tourne la tête
Porte ses mains à sa bouche, s’etire
Pleurs -> signes ultimes -> donner avant !

Question 19

Comment surveille efficacité AM ?

Answer 19

2 niveaux :

1 : mise en route de la lactation et succion :
- mère : picotement seins, contractions utérines, pertes sanguines, sensation soif + hypo, 2eme sein qui coule
- BB (montre efficacité éjection lait) : mvmt mâchoires amples, visibles et audibles, menton s’abaisse, BB actif, joues ne se creusent pas, glups ou deglutition

2 : efficacité transfert lait :
- glups audibles
- émission urine à chaque change
- émission meco puis après selles intermédiaires
- bb calme après tétée
- sein souples après tétée

Question 20

Surveillance efficacité transfert de lait après 1 sem

Answer 20

6 a 7 couches lourdes d’urine par jour
2 a 5 selles jaunes d’or /j
Poids -> insuffisant

Question 21

Que faut-il pour une bonne mise de l’AM ? Pourquoi ?

Answer 21

Proximité mère - BB
Mère peut mieux répondre aux besoins de BB, repérer signes d’éveil, favorise l’action
+ permet à BB de vivre trait de contrition ire avec vie fœtale, met en éveil ces sens…

Question 22

Posture IPDE / AM

Answer 22

Soutenir et accompagner ds décision
Pas de militarisme, ni de neutralité
Apporter connaissances objectives pour guider choix