Alimentation Flashcards
Prévalence
Quelle est la prévalence des troubles de l’alimentation chez les enfants?
- 25 à 45% chez les enfants à développement normal
- 80% chez les enfants ayant un trouble de développement
Alimentation
Quelles sont les particularités qui viennent avec l’alimentation chez les enfants?
- Habiletés en développement
- Modifications des structures anatomiques
- Périodes sensibles
- Développement de l’autonomie
- Implication importante de l’environnement familial
Difficultés d’alimentation
Quels sont les types de signes d’appel d’une difficulté d’alimentation chez l’enfant?
- Symptômes/signes
- Red flags médicaux
- Red flags comportementaux
Difficultés d’alimentation
Quels sont les signes et symptômes de difficultés d’alimentation?
- Repas long (plus que 25-30 min)
- Refus de la nourriture
- Repas stressant
- Retard dans l’autonomie à l’alimentation
- Mangeur de nuit
- Allaitement ou biberon prolongé
- Difficulté à progresser dans les textures
Difficultés d’alimentation
Quels sont les red flags médicaux pour des difficultés alimentaires?
- Dysphagie
- Aspiration
- Douleur pendant l’alimentation
- Vomissement/diarrhée
- Retard de développement
- Sx cardiorespiratoires
- Retard de croissance
Difficultés d’alimentation
Quels sont les red flags comportementaux des difficultés d’alimentation?
- Rigidité alimentaire
- Force feeding
- Cesse de s’alimenter suite à un événement traumatique
- Réaction de nausée anticipatoire
Évaluation
Quelles sphères de l’alimentation l’ergothérapeute peut-il évaluer?
- Motricité, tonus, coordination, sensibilité, posture et reflexes
- Aspects sensoriels et comportementaux
- Autonomie et participation à l’alimentation
- Influence de l’environnement
- Impacts des difficultés sur les habitudes de vie de la famille ou de la personne
Évaluation
Quelles sont les méthodes d’évaluation disponibles pour l’éval de l’alimentation?
- Entrevues et questionnaires
- Observations cliniques ou dirigées
- MES
- Évals écologiques
- Évals standardisés (norme ou critère)
Évaluation
Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’élément de la personne?
- Anatomie et modification des structures
- Présence de conditions médicales
- Développement des habiletés motrices et oro-motrices
- Périodes sensibles
- Développement du gout et de l’autonomie
- Particularités sensorielles de la personne et leurs impacts
- Comportements et communication de l’enfant
- Engagement, niveau d’éveil, disponibilité
Anatomie
Décrivez l’état des structures anatomiques à la naissance.
- Stabilité apportée par la proximité des structures
- Stabilité approtée par le gras sus-cutané
- Langue qui remplit la bouche avec une grande surface de contact avec le palais dur et mou, ce qui facilite la succion
- Structures rapprochées qui protègent les voies respi.
Anatomie
Décrivez les structures anatomiques à 6-8 mois
- Cavité orale commence à s’agrandir (faisant place pour la mastication)
Déglutition
Quelles sont les phases de la déglutition? (+description)
- 1 Phase pré-orale: débute quand l’enfant manifeste sa faim et apporte l’aliment à sa bouche
- Phase orale:
- 2.1 Phase orale préparatoire: manipulation de la nourriture pour former le bolus
- 2.2 Phase orale de transport: transport du bolus de l’avant de la bouche vers le pharynx
- 3 Phase pharyngée: débute lorsque la déglutition est initiée et se termine à l’ouverture du sphincter oesophagien supérieur et du passage du bolus du pharynx à l’oesophage
- 4 Phase oesophagienne: débute lorsque le bolus entre dans l’oesophage et se termine lorsqu’il arrive à l’estomac
Aspiration
Quels sont les signes et symptômes d’une aspiration ou d’un trouble de déglutition?
- Toux ou étouffement pendant l’alimentation
- Voix modifiée après le repas ou besoin fréquent de se racler la gorge
- Pneumonie ou infections fréquentes
- Cyanose durant l’alimentation
- Diminution de la saturation en oxygène ou du rythme caridaque
Réflexes
Qu’est ce que le réflexe des points cardinaux et quand est-il intégré?
- Tourne la tête vers la stimulation périorale
- intégration à 3 mois
Réflexes
Qu’est ce que le réflexe de succion déglutition et quand est-il intégré?
- Mouvement rythmé de la langue lorsqu’on place qqch dans la bouche de l’enfant
- Intégration entre 2 et 5 mois
Réflexes
Qu’est ce que le réflexe nauséeux et quand est-il intégré?
- Gag causé par la stimulation de la portion antérieure de la langue
- Présence à vie
Réflexes
Qu’est-ce que le réflexe phasique de morsure et quand est-il intégré?
- Pression sur les gencives entraine mouvement rythmique d’ouverture et de fermeture de la bouche
- Intégration entre 9 et 12 mois
Réflexes
Pourquoi est-ce important de connaitre les réflexes?
La persistance ou l’intégration du réflexe aura une répercussion sur le développement des habiletés motrices volontaires
Habiletés oromotrices
Quels sont les avantages de la succion non nutritive (SNN)?
- Retour au calme
- Stimule la fonction gastrique et facilite le processus digestif
- Stimule la production de salive qui contient des enzymes digestives
Habiletés oromotrices
Quelles est la différence entre la compression et la succion?
- Compression: pression positive, généré par compression de la tétine avec la langue
- Succion: pression négative, généré par la fermeture de la cavité orale
Habiletés oromotrices
Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 0-4 mois
- Alimentation: lait exclusivement
- Suckling: mvts antéro-postérieurs de la langue
- Indissociation des mvts de la langue avec la mâchoire
Habiletés oromotrices
Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 4-6 mois
- Alimentation: liquide et intro des solides
- Sucking: mvts d’élévation et d’abaissement de la langue
- Activité des lèvres permet à la langue de se dissocier de la mâchoire
- Mvts haut-bas de la mâchoire peu gradués
Habiltés oromotrices
Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 7-9 mois
- Alimentation: solides très mous ou fondant
- Émergence des mvts latéraux de la langue à environ 7 mois
- 7 mois; croque de façon non soutenue
- 9 mois: croque de façon graduée et mouvements diagonaux
Habiletés oromotrices
Décrivez l’alimentation et les habiletés oromotrices de 10-12 mois
- Alimentation: solides qui demandent peu de mastication
- Transfert des aliments vers le côté
- Mvts d’extension-rétraction par intermittence lors de moment difficiles
- Mvts verticaux de la mâchoire avec variations rythmiques, mvts diagonaux-rotatoires
Autonomie
Décrivez l’autonomie à l’alimentation de 4-6 mois
- Tient son biberon
- Manipule son goblet avec aide
Autonomie
Décrivez l’autonomie à l’alimentation de 7-9 mois
- Manipule les aliments avec les doigts
- Boit au goblet avec paille à 9 mois
Autonomie
Décrivez l’autonomie à l’alimentation de 10-12 mois
- Boit au verre régulier avec aide
- Mange seul de plus en plus
- Commence à manipuler la cuillère
Autonomie
Décrivez l’autonomie à l’alimentation de 12-18 mois
- Remplit seul la cuillère et la porte à la bouche
Autonomie
Décirvez l’autonomie à l’alimentation de 18-24 mois
- Utilise une fourchette
Progression des textures
Décrivez la progression des textures de 0-4 mois
liquide exclusivement
Progression des textures
Décrivez la progression des textures de 4-6 mois
- Début de l’intégration des solides
- Maturité du système digestif
- Meilleur contrôle de la tête et du tronc
- Peut demeurer assis sans aide
- Ouvre la bouche à l’arrivée des aliments
- Peut manifester son désintérêt
- Peut prendre la nourriture et l’emmener à sa bouche
- Intégration des aliments riches en fer pour débuter
Progression des textures
Décrivez la progression des texture de 7-9 mois
- Début des aliments texturés (écrasés à la fourchette, solides fondants)
Progression des textures
Décrivez la progression des textures de 9-12 mois
Petits morceaux demandant peu de mastication
Progression des textures
Décrivez la progression des textures de 1 ans et plus
Peut manger la majorité des aliments que les adultes mangent, mais en petits morceaux
Périodes sensibles
Quelles sont les périodes sensibles pour le gout et les textures?
Gout: liquide (3-4 mois), solide (4-6 mois)
Textures: avant 9 mois
Périodes sensibles
Quelle est la période sensible pour le développement des habiletés oromotrices?
avant 10-12 mois
Environnement
Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’environnement physique?
- Lieu
- Sensoriel (bruit, lumière, distractions)
- Outils utilisés
- Horaire
- Positionnement
Environnement
Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’environnement social?
- Comportements des aidants
- Techniques d’assitances ou d’alimentation
- Stress parental
- Capacité à décoder les signes de faim
- Préférences alimentaires des parents
- Équilibre occupationnel
Environnement
Quels sont les styles de comportements des aidants?
- Responsive feeders: le parents détermine le où, quand et quoi, l’enfant détermine la quantité
- Controling feeders: ignore les signes, utilise la force/punitions
- Indulgent feeders: s’adapte et s’ajuste constamment
- Neglectful feeders: ignore les signes de faim, détachement
Environnement
Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’environnement culturel?
- Choix des aliments
- Façon de donner des aliments
- Outils disponibles
- Croyances
Occupation
Qu’est-ce qu’il y a à considérer dans l’occupation?
- Historique alimentaire
- Déroulement de l’activité (temps, horaire, aliments, ordre)
- Type d’alimentation (orale, entérale)
- Influence des habiletés oromotrices
- Quantités de nourriture acceptée
- Composantes sensorielles et physiques (textures, température, gout, profondeur de la cuillère, utilisation de valve anti dégat)
- Aliments refusés (constance ou non)
- Diètes particulières
- Médication
