Akutte smerter

Question 1

Akutte abdominale smerter kan være et symptom på en lang række sygdomme. Nævn et par stykker:

Answer 1

• Appendicitis
• Ileustilstande
• Gastrointestinal blødning
• Galdevejs og pancreaslidelser
• Ekstrauterin graviditet
• Nyre og uretersten

Question 2

Hvilke to typer nervefibre i abdomen forsyner primært hjernen med smertersignaler?

Answer 2

A-delta-fibre og C-fibre

Question 3

Hvor i abdomen udspringer A-delta-fibre fra, og hvad er specielt ved disse fibre?

Answer 3

Udspringer fra cutis og til dels peritoneum parietale (bughinden). Fibrene er myeliniserede og har en hurtig impulsoverføring, som giver besked om smerterns præcise placering.

Question 4

Hvor i abdomen udspringer delta-C fibre fra og hvad er specielt ved disse fibre?

Answer 4

Udspringer fra peritoneum vicerale (Hinden om de indre organer). Består af ikke-myeliniserede fibre som dermed giver en langsommere impulsudbredelse som giver upræcise signaler om smerteplaceringen.

Question 5

Hvad kan patientens beskrivelse af abdominalsmerter sige om, hvor smerterne kommer fra?

Answer 5

Beskrives dybe abdominalsmerter som er vanskellige at lokalisere, så stammer smerterne fra de indre abdominalorganer, hvorimod skarpe intense smerter kommer fra området omkring peritoneum parietale.

Question 6

Patienter med spændingssmerter beskriver dem ofte som dybe, svage og svære at lokalisere. Hvad er spændingssmerter tegn på?

Answer 6

Kaldes ofte for koliksmerter og opstår på grund af øget peristaltik i tarmen.
Årsagerne kan være at tarmen prøver at udskille noget fra tarmen (evt. noget man ikke har kunnet tåle at spise), at tarmen er obstrueret eller at der er tumorer og adhærencer

Question 7

Inflammatoriske smerter starter gerne med inflammation af peritoneum viscerale. På dette stadie er smerterne dybe, svage og diffuse. Spredes inflammationen til peritoneum parietale, vil patienten nemt kunne lokalisere smerterten, og den vil være mere intens. Hvad er et eksempel på en tilstand hvor man ser inflammatoriske smerter?

Answer 7

I forbindelse med appendicitis. Smerterne kan starte som dybe, svage og diffuse smerter. Når inflammationen spredes til peritoneum parietale, bliver de kraftige og med tydelig lokalisering.

Question 8

Iskæmiske smerter er den mindst hyppige form for smerte, men også den mest alvorlige. Smerten kan indledes som spændingssmerte, der udvikler sig til intense og tiltagende smerter. Kan dog også opstå pludseligt uden forudgående symptomer. Hvornår ser man iskæmiske smerter og hvad er særligt ved disse?

Answer 8

Kan forekomme ved f.eks. strangulationsileus hvor blodforsyningen til tarmen obstrueres.

Det specielle ved iskæmiske smerter er, at de ikke aftager ved smertestillende behandling.

Question 9

Brystsmerter kan være et symptom på mange sygdomme. Nævn nogle stykker:

Answer 9

• Iskæmisk hjertesygdom (AKS)
• Pericarditis
• Sygdomme i aorta
• Pulmonal emboli
• Pneumothorax
• Pneumoni
• Gastrointestinale sygdomme
• Neuromuskulære sygdomme
• Følelsesmæssige og psykiatriske sygdomme

Question 10

Hvordan beskrives smerterne ved angina pectoris oftest?

Answer 10

• En strammende ring omkring brystet
• En trykkende fornemmelse for brystet
• Strålende smerter fra brystkasse op i halsen og ud i venstre arm
• Brændende smerter i brystet
• Pressende smerter i brystet
• En skarp smerte i brystet
• Smerter i ryggen
• Svaghed
• Åndenød
• Træthed